丁艷麗

（遼寧省金秋醫(yī)院，遼寧 沈陽 110015）

內科收治的患者具有病癥種類繁多、致殘率高、死亡率高等病情特點，本科室的臨床見習將會直接影響到治療效果和護理質量。傳統(tǒng)教學模式主要是老師負責講授，學生負責聽與記，由于自主參與、積極性較差，理論與實踐結合的能力較低，所以此種教學方法并不能滿足臨床教學的需求。案例教學法的提出及應用，不僅可以切實提高內科臨床教學質量，提升學生綜合能力，還可以促進醫(yī)療服務更加優(yōu)越化[1]。本文選擇2018年1月～2020年1月在我院內科實習的54例見習護士作為觀察對象，現(xiàn)作以下評析與報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2020年1月在我院內科實習的54例見習護士作為觀察對象，將其依照摸球法分組，對照組為27例，其中2名為男，25名為女，年齡19～21歲間，平均值為（20.5±0.6）歲；試驗組27例，其中2名為男，25名為女，年齡20～22歲間，平均值為（21.3±0.7）歲。組間進行基線資料的統(tǒng)計比較，各項均為P＞0.05，即存在對比意義。

1.2 方法

接受傳統(tǒng)LBL教學方法的為對照組，臨床帶教老師需要做好充分的課前準備工作，授課過程中合理利用多媒體課件，學生對老師講解的內容被動進行接受，未組織其進行討論，整個教學過程都是反復的聽、記、復習等。接受案例教學方法的為試驗組，主要內容包括：（1）課前準備階段：將見習過程中現(xiàn)有的內科病房病例作為基礎，綜合案例教學法的教學特點對典型病例進行選擇，以教學需要為依據(jù)，結合病例提出問題，且每個病例的問題應達到6～10個。于見習課前將各個病例的具體內容、存在的相應問題等發(fā)給見習護士，并將其分組，每組中10～11個人，提前進行預習，以帶教老師提供的病例及問題作為依據(jù)自主進行資料的查閱，對自身的疑惑、見解、依據(jù)等進行記錄，做好充分的見習課討論的準備工作。（2）見習課討論階段：在帶教老師的全程帶領下，安排見習護士對患者進行床旁觀察、床旁查體以及病史采集，進行臨床場景的真實重現(xiàn)，待其回到教室后對病例進行討論，確定最準確的解決問題的方法，要求每位見習護士都發(fā)表自己的見解，帶教老師進行最后的點評與總結。

1.3 觀察指標

結束見習后，由護理部組織統(tǒng)一考核兩組見習護士的理論、操作、實踐、總成績，考核通過者允許進入臨床。

1.4 統(tǒng)計學處理

此次研究中的所有相關性數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0完成分析，計量資料行表示用的是（x±s），對比所用t檢驗，P＜0.05即說明有統(tǒng)計學差異存在。

2 結 果

試驗組見習護士的理論評分、操作評分、實踐評分及總評分均較對照組見習護士的高，兩組以上4項的差異明顯，具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1中的數(shù)據(jù)。

表1 對比臨床教學效果方面兩組的差異（±s）

表1 對比臨床教學效果方面兩組的差異（±s）

組別 理論評分 操作評分 實踐評分 總評分對照組（n=27） 41.6±1.5 21.8±3.2 19.4±1.5 73.4±1.8試驗組（n=27） 48.9±5.5 29.7±4.8 30.2±1.8 90.6±3.0 t 6.6536 7.1156 23.9507 25.5458 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

臨床見習對護生而言，其是轉變?yōu)檎嬲呐R床護士的至關重要的啟蒙階段，亦是臨床護理教育工作中的關鍵時期，內科學在臨床醫(yī)學專業(yè)中屬于非常重要的一個學科，其構成包括很多亞專業(yè)學科，且涉及到的疾病種類繁多，患者的臨床表現(xiàn)復雜多變，具有較強的專業(yè)性，絕大多數(shù)的見習護士在見習課上對課堂教授的理論難以結合臨床實踐這一點都深有體會[2]。傳統(tǒng)教學法無異于填鴨式教學，見習護士的積極性較差，學習效率低，理論結合實踐的能力嚴重不足，甚至在面對危急病情時無法積極有效、快速準確的應對，自然也會直接影響到教學質量[3]。

案例教學法將典型病例作為引導，通過討論病例及帶教教師事先設計好的問題，串聯(lián)以往所學的理論知識，同時綜合加以利用，讓理論知識可以真正的運用到臨床實際工作中去，更好的解決實際問題。這種教學方法，可以讓見習護士參與到案例中去，并且可以對案例角色進行體驗，其是在真實案例的基礎上，對相似或相同的工作場景、情節(jié)進行設計，再進行學習和討論[4]。案例教學法更加重視交流互動，其可以將見習護士的學習主動性、積極性真正的調動起來，提高其分析、解決問題的能力，同時幫助其強化理論知識與實踐能力，在潛移默化的狀態(tài)下做到理論與實踐的融會貫通，最終提高見習醫(yī)生的學習成績及綜合素質[5]。

此次研究中，試驗組的理論、實踐、操作、總評分與對照組行比較，其均高于對照組，且各項均為P＜0.05。從而表明，內科臨床教學中案例教學法的應用有利于提高實習生的理論知識水平和實踐能力，教學效果、教學質量良好。