顧 瑩

（新沂市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 徐州 221400）

消毒供應(yīng)中心對無菌醫(yī)療器械的管理是作為醫(yī)院院感事件控制管理的一項重要內(nèi)容。過往消毒供應(yīng)中心針對無菌醫(yī)療用品的管理一直以采用局限性供應(yīng)方式[1]。而在這種傳統(tǒng)的供應(yīng)模式下，消毒供應(yīng)中心易受限于中心消毒滅菌設(shè)備、工作人員以及科室管理水平，致使其無菌醫(yī)療物品管理質(zhì)量受影響。對此，尋找更便于進行監(jiān)管且更合理的供應(yīng)方式對無菌醫(yī)療物品進行管理具有重要意義[2]。研究中通過對比，分別采用區(qū)域性供應(yīng)與局限性供應(yīng)管理，以探討不同供應(yīng)方式的實施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本消毒供應(yīng)中心每年負責管理無菌醫(yī)療物品達220000件，消毒供應(yīng)中心負責無菌醫(yī)療物品的清洗、器械包裝與滅菌處理。供應(yīng)室當前工作人員22人，主要設(shè)備有3臺全自動機械清洗機、1臺減壓沸騰清洗機；1臺真空干燥柜；4臺脈動真空滅菌器；1臺低溫等離子滅菌器。研究以2019年度1～6月份本消毒供應(yīng)中心實施局限性供應(yīng)時期作為對照組，以2019年度7～12月份引進區(qū)域性供應(yīng)鏈、實施區(qū)域性供應(yīng)時期作為研究組。

1.2 方法

（1）局限性供應(yīng)：消毒供應(yīng)中心直接對院內(nèi)各科室使用的無菌醫(yī)療物品進行收集、器械清洗、器械包裝、器械滅菌與發(fā)放。各道工序管理質(zhì)量控制由本中心質(zhì)檢員進行抽檢，每批器械進行滅菌處理后，抽檢樣品送往檢驗室檢查，檢驗合格后才能被使用。

（2）區(qū)域性供應(yīng)：消毒供應(yīng)中心引進一套完備的質(zhì)量管理控制體系，供應(yīng)中心更新器械清洗、干燥以及滅菌設(shè)備，設(shè)備設(shè)施進行運行之前均需驗證合格，以確保設(shè)備的性能以及其運行狀態(tài)的良好。結(jié)合中心實際情況制定涉及各類物品清洗、包裝及滅菌處理的標準程序，以確保中心工作人員依據(jù)各標準程序?qū)ξ锲愤M行處理。本中心密閉收集每日醫(yī)院所需進行清洗、滅菌處理醫(yī)療物品，且按各物品的來源對其進行分類、器械清洗、器械包裝與滅菌處理。器械清理全程受三級質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng)的監(jiān)控與管理。保證無菌醫(yī)療物品清洗、包裝及滅菌等各個流程的質(zhì)量均受到控制。這對每件處理后無菌物品進行狀態(tài)標示，確保器械在被使用時處于其有效期限內(nèi)。處理后的無菌醫(yī)療物品由院檢驗科隨機抽檢，同時做好記錄以備查。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計SPSS 20.0版本對本次研究中涉及的數(shù)據(jù)進行分析與處理，兩年度無菌物品抽檢合格率對比行x2值檢驗，統(tǒng)計差異采用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 2019年度1～6月份與7～12月份無菌物品抽檢情況對比

3 討 論

隨著當前我國居民醫(yī)療需求的日益增加，醫(yī)療衛(wèi)生資源也變得更為緊缺。醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生安全性及其可靠性受到相關(guān)部門與社會各群體的廣泛關(guān)注，而其中，無菌醫(yī)療物品的管理受到人們廣泛的關(guān)注[3]。消毒供應(yīng)中心提出的區(qū)域性供應(yīng)方案即是應(yīng)對當前消毒供應(yīng)中心管理現(xiàn)狀的方法，通過采用先進、可靠設(shè)備與器械，由專業(yè)人員執(zhí)行標準化操作等介入方式，針對無菌物品進行集中供應(yīng)，綜合保障供應(yīng)中心對無菌醫(yī)療物品的處理質(zhì)量，為保障臨床安全以及綜合提高臨床醫(yī)療質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。

研究通過對比2019年度1～6月份醫(yī)院消毒供應(yīng)中心采用局限性供應(yīng)方法與2019年度7～12月份醫(yī)院消毒供應(yīng)中心采用區(qū)域性供應(yīng)方法對于無菌醫(yī)療物品處理的質(zhì)量控制結(jié)果發(fā)現(xiàn)，2019年度7～12月份醫(yī)院消毒供應(yīng)中心采用區(qū)域性供應(yīng)后無菌物品抽檢合格率更高，該供應(yīng)方法在供應(yīng)中心有更高的應(yīng)用價值。分析局限性供應(yīng)后無菌物品抽檢合格率低，無菌醫(yī)療用品主要不合格類型為用品外觀清潔度不合格、微生物限度不合格以及無菌指標不合格，上述指標的不合格將對患者臨床醫(yī)療安全造成嚴重威脅。通過采用區(qū)域性供應(yīng)方法則可有效應(yīng)對上述問題，同時，在區(qū)域性供應(yīng)方法處理后主要的不合格類型則為包裝質(zhì)量問題，可能與物品運輸過程失誤導致包裝破損相關(guān)，對此，針對無菌藥品在供應(yīng)中心外運輸過程仍需納入管控，后續(xù)管理中著重提升無菌物品包裝質(zhì)量。無菌醫(yī)療用品的質(zhì)量提升對于減輕醫(yī)院管理方面的負擔同樣具有重要作用，因此區(qū)域性供應(yīng)管理方法的推廣對于醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)提升具有重要作用。

綜上所述，消毒供應(yīng)中心應(yīng)用局限性供應(yīng)方法處理無菌醫(yī)療物品可有效提高無菌醫(yī)療物品質(zhì)量，該供應(yīng)方法具有較高的臨床推廣應(yīng)用價值。