蔡麗娟

（惠州市第一人民醫(yī)院，廣東 惠州 516002）

對(duì)于ICU來(lái)說(shuō)，主要收治病情比較危重的患者，其涉及多醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，對(duì)護(hù)理人員提出更高的要求。要想護(hù)理有序的開(kāi)展，就需有系統(tǒng)的、規(guī)范的、科學(xué)的護(hù)理管理體系，常規(guī)護(hù)理管理模式的基礎(chǔ)是功能制護(hù)理，管理方案缺乏，降低工作效率[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2018年4月～2020年1月來(lái)我院ICU就診的120例患者進(jìn)行分組（雙盲法）研究，乙組和甲組，各60例。女性31例、男性29例。20～73歲，均值47.69歲。30例患者休克、60例患者是大手術(shù)后、30例患者多發(fā)傷。通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析患者基線資料，兩組P＞0.05，所以可開(kāi)展本課題研究。

1.2 方法

乙組以全封閉式管理為主，甲組以全封閉式規(guī)范管理主，即：（1）給予護(hù)理人員全封閉式規(guī)范管理的培訓(xùn)，確保護(hù)理人員掌握全封閉式規(guī)范管理方法、技巧以及內(nèi)容，從而患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高患者信任感，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)鍵，避免發(fā)生護(hù)患糾紛。（2）由專人管理ICU儀器設(shè)備，比圖心電監(jiān)護(hù)儀以及呼吸機(jī)等，定期檢查、保養(yǎng)和維修，認(rèn)真記錄好保養(yǎng)、維修記錄。（3）動(dòng)態(tài)、連續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，確保可及時(shí)了解其病情的變化情況，定期或者不定期的開(kāi)合護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案、急救流程，提高護(hù)理人員的解決問(wèn)題能力和應(yīng)急能力，確保在面對(duì)突發(fā)情況時(shí)可準(zhǔn)確的、快速的實(shí)施處理，給予患者關(guān)懷、支持，緩解負(fù)性情緒。（4）定期舉辦安全講座，要求護(hù)理人員按操作規(guī)程操作，給予麻醉未清醒、昏迷患者保護(hù)性約束，防止發(fā)生墜床等。（5）因全封閉式規(guī)范管理中，患者無(wú)陪護(hù)，且限制了家屬的探視，所以要最好患者家屬的工作，提高家屬對(duì)護(hù)理人員的信任感，同時(shí)因患者病情的變化快，所以要留好患者家屬的有效聯(lián)系方式，囑家屬“隨叫隨到”，避免發(fā)生護(hù)理糾紛。在家屬探視后，空氣凈化、消毒，防止發(fā)生感染。

1.3 觀察指標(biāo)

實(shí)施不同管理后，從護(hù)理文書、護(hù)理措施落實(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理、病區(qū)管理等評(píng)估甲乙兩組護(hù)理質(zhì)量，0～100分，分值高則護(hù)理質(zhì)量高[2]。統(tǒng)計(jì)甲乙兩組的差錯(cuò)事故發(fā)生情況、并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析軟件是SPSS 24.0軟件，（%）表示計(jì)數(shù)資料，開(kāi)展x2檢驗(yàn)，(x±s)表示計(jì)量資料，開(kāi)展t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 比較甲乙兩組的護(hù)理質(zhì)量

實(shí)施不同管理后， 甲組護(hù)理文書評(píng)分大于乙組（t=12.6347，P=0.0000）；甲組護(hù)理措施落實(shí)評(píng)分大于乙組（t=9.5681，P=0.0000）；甲組基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分大于乙組（t=19.6817，P=0.0000）；甲組病區(qū)管理評(píng)分大于乙組（t=10.0707，P=0.0000）。見(jiàn)表1。

表1 比較甲乙兩組的護(hù)理質(zhì)量（±s,分）

表1 比較甲乙兩組的護(hù)理質(zhì)量（±s,分）

分組 護(hù)理文書 護(hù)理措施落實(shí) 基礎(chǔ)護(hù)理 病區(qū)管理乙組/60例 83.25±7.45 89.36±6.44 90.33±2.45 85.41±7.86甲組/60例 96.11±2.58 97.42±1.05 97.45±1.36 96.11±2.44 t 12.6347 9.5681 19.6817 10.0707 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 比較甲乙兩組的差錯(cuò)事故發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)施不同管理后，甲組差錯(cuò)事故發(fā)生率小于乙組（x2=5.8859，P=0.0153）；甲組并發(fā)癥發(fā)生率小于乙組（x2=5.9259，P=0.0149）。見(jiàn)表2。

表2 比較甲乙兩組的差錯(cuò)事故發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

3 討 論

因ICU患者大都是危重癥患者，其病情的變化快，再加上睡眠紊亂、環(huán)境緊張等致使患者存在較大的心理壓力，易引發(fā)并發(fā)癥，而影響到治療、護(hù)理[3]。全封閉式規(guī)范管理可確?；颊咝菹⒊浞?，減少并發(fā)癥，避免交叉感染，同時(shí)還可避免打擾護(hù)理人員的護(hù)理工作，而提高護(hù)理質(zhì)量和工作效率[4]。在本可課題中，給予護(hù)理人員培訓(xùn)，可提高其護(hù)理技能水平；定期保養(yǎng)、維修ICU儀器設(shè)備，減少差錯(cuò)事故的發(fā)生，確?；颊甙踩?；強(qiáng)化安全意識(shí)，對(duì)患者生命體征密切監(jiān)測(cè)，避免發(fā)生不良事件，給予患者關(guān)懷，改善心理狀態(tài)，緩解心理壓力和不適感；強(qiáng)化同患者家屬的交流，減輕家屬的擔(dān)憂，確保家屬積極配合護(hù)理人員的工作[5]。本課題結(jié)果是：實(shí)施不同管理后，甲組護(hù)理文書評(píng)分、護(hù)理措施落實(shí)評(píng)分、基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分、病區(qū)管理評(píng)分都大于乙組（P＜0.05）；甲組差錯(cuò)事故發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率都小于乙組（P＜0.05）。

總之，于ICU患者的護(hù)理管理中，全封閉式規(guī)范管理可提高護(hù)理質(zhì)量，并減少并發(fā)癥、差錯(cuò)事故的發(fā)生。