賀丹妮

（江蘇大學(xué)附屬武進(jìn)人民醫(yī)院婦科徐州醫(yī)科大學(xué)臨床學(xué)院，江蘇 常州 213100）

快速康復(fù)外科理念（enhanced recovery after surgery,ERAS）是基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，對(duì)患者在圍手術(shù)期實(shí)施一系列已被證實(shí)有效的優(yōu)化措施，以盡可能降低手術(shù)患者生理及心理應(yīng)激，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)的一種新的治療、護(hù)理模式[1]，已廣泛應(yīng)用于普外科、心胸外科、婦科等臨床領(lǐng)域，不僅加速了患者術(shù)后早期康復(fù)，還縮短了住院時(shí)間，提高了床位利用率，得到醫(yī)護(hù)人員和患者的一致好評(píng)。其中健康宣教是快速康復(fù)外科理念中重要的組成部分，只有患者真正理解并配合圍手術(shù)期一系列護(hù)理措施，才能使ERAS理念得到切實(shí)有效的實(shí)施[2]。傳統(tǒng)的健康宣教多采用一對(duì)一宣教法，每位患者需進(jìn)行一次宣教，耗時(shí)較長(zhǎng)，且由于患者文化程度差異較大，對(duì)宣教知識(shí)的理解參差不齊，傳統(tǒng)健康宣教效果并不肯定。本文將集體健康宣教模式應(yīng)用于婦科圍手術(shù)期患者中，有效縮短了健康宣教時(shí)間，提高了患者對(duì)宣教知識(shí)的理解。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦科于2019年收治并行手術(shù)的患者87例，年齡25～64歲，平均年齡48.4歲，將患者編號(hào)后采用隨機(jī)抽樣法分為試驗(yàn)組44例和對(duì)照組43例。納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）擇期手術(shù)患者，排除急診入院手術(shù)者；（2）符合手術(shù)指征，排除手術(shù)禁忌；（3）排除患精神病病史者或認(rèn)知異常者；（4）可正常溝通交流；（5）知情同意本次研究。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理及健康宣教，試驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上實(shí)施集體健康宣教模式，具體方法如下：（1）將同一天入院的患者集合起來(lái)，在示教室統(tǒng)一進(jìn)行健康宣教。向患者發(fā)放筆和記錄本，必要時(shí)患者可記錄知識(shí)要點(diǎn)。（2）向患者介紹病區(qū)環(huán)境、住院規(guī)章制度、床位醫(yī)生和床位護(hù)士以及手術(shù)前各類(lèi)檢查及配合要求等，以幫助患者盡快適應(yīng)病區(qū)環(huán)境。通過(guò)視頻放映、發(fā)放宣教資料等方式向患者介紹快速康復(fù)外科理念的大致內(nèi)容及流程，注意使用通俗易懂的語(yǔ)言，盡量避免專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，同時(shí)介紹快速康復(fù)外科理念所要求的的術(shù)前配合要點(diǎn)、術(shù)后康復(fù)注意事項(xiàng)等，包括術(shù)前禁食水的時(shí)間，術(shù)后飲食的選擇，術(shù)后早期床上、床下活動(dòng)方法，術(shù)后排尿注意事項(xiàng)等。并告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的如惡心、嘔吐、疼痛、腹脹等并發(fā)癥及處理方法等。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)圍手術(shù)期的情緒，保持積極、樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)手術(shù)。（3）安排討論環(huán)節(jié)，鼓勵(lì)參加本次宣教活動(dòng)的患者暢所欲言，可提出疑問(wèn)，或傾訴內(nèi)心的顧慮，通過(guò)患者之間的討論，護(hù)理人員的解答和指導(dǎo)，形成互相幫助、互相鼓勵(lì)的良好氛圍。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)并比較兩組患者對(duì)圍手術(shù)期相關(guān)注意事項(xiàng)的知曉程度，比較兩組患者住院期間的護(hù)理滿意度。

1.3.1 健康宣教知識(shí)掌握程度

采用自擬的住院患者健康知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括病區(qū)環(huán)境、床位醫(yī)生及床位護(hù)士、住院規(guī)章制度、疾病相關(guān)知識(shí)、各類(lèi)檢查及配合要求、圍手術(shù)期心理調(diào)節(jié)、快速康復(fù)理念、快速康復(fù)流程、快速康復(fù)術(shù)前配合要點(diǎn)、快速康復(fù)術(shù)后康復(fù)要求共10個(gè)條目，要求患者根據(jù)所掌握知識(shí)進(jìn)行填寫(xiě)，護(hù)士根據(jù)其填寫(xiě)內(nèi)容進(jìn)行打分，每項(xiàng)滿分10分，問(wèn)卷總分100分，得分越高，則表示患者所掌握宣教知識(shí)越好。

1.3.2 護(hù)理滿意度

采用我市衛(wèi)健委擬定的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，在患者出院前向其發(fā)放該問(wèn)卷，總分100分，評(píng)分越高，則表示被測(cè)試者的護(hù)理滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

雙人核對(duì)后將數(shù)據(jù)錄入SPASS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)，兩組患者健康知識(shí)掌握程度及護(hù)理滿意度評(píng)分的比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組患者在接受集體健康宣教模式后的圍手術(shù)期相關(guān)注意事項(xiàng)的知曉程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者住院期間的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者宣教知識(shí)及護(hù)理滿意度評(píng)分的比較

3 討 論

有研究表明[3]：集體宣教模式較一對(duì)一宣教更能穩(wěn)定患者的情緒?；颊擢?dú)立面對(duì)手術(shù)這一應(yīng)激，極易產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張等情緒，而集體健康宣教則將同一疾病，即將面對(duì)同一種應(yīng)激的人群聚集在一起，患者之間的“共情”感受極易引起共鳴，緩解其負(fù)面情緒，并獲得來(lái)自患友之間的社會(huì)支持。此外，視頻宣教、發(fā)放宣教資料等更利于患者對(duì)健康知識(shí)的理解和掌握，而患者之間的討論更加深了對(duì)知識(shí)的掌握。此外，集體宣教模式也縮短了健康宣教所用時(shí)間，減輕了護(hù)士的工作量，提高了工作效率。

綜上所述，本文將集體健康宣教模式應(yīng)用于婦科圍手術(shù)期患者中，有效增強(qiáng)了患者對(duì)圍手術(shù)期相關(guān)知識(shí)的掌握程度，縮短了健康宣教的時(shí)間，提高了患者住院期間的護(hù)理滿意度。