周建萍

（江蘇省如東縣人民醫(yī)院輸液中心，江蘇 南通 226400）

腹瀉容易導致機體出現(xiàn)水電解質紊亂等癥狀，臨床治療腹瀉患者最為快速、有效的方式是靜脈輸液。但是靜脈輸液的過程中可能因為各種原因出現(xiàn)各種問題，為了確?；颊咻斠鹤o理安全，減輕患者痛苦，緩解患者家屬負面情緒，應積極防范并處理輸液中的各種護理風險[1]。做好腹瀉患者輸液過程中的風險監(jiān)控管理工作，可減少醫(yī)療差錯以及醫(yī)療事故發(fā)生率。預見性護理是一種科學、有效的護理模式，護理效果突出，為了探討腹瀉患者輸液中預見性護理對患者滿意度的影響，本文對比分析了我院2019年1月～2019年12月收治的118例腹瀉輸液患者分別采用常規(guī)護理以及加強預見性護理后患者對護理滿意度情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2019年1月～2019年12月收治的118例腹瀉輸液患者，其中，2019年1月～6月期間收治的59例腹瀉輸液患者，將其作為對照組，2019年7月～12月期間收治的59例腹瀉輸液患者，作為實驗組，本次所有患者均自愿簽署知情同意書，排除伴有嚴重意識障礙患者、精神疾病患者及妊娠和哺乳期婦女。實驗組中男30例，女29例；患者年齡16～78歲，平均年齡（47.5±8.3）歲。對照組中男31例，女28例；患者年齡18～76歲，平均年齡（47.2±7.4）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料進行統(tǒng)計學軟件處理分析并未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P＞0.05），不具備統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組患者輸液中實施常規(guī)護理，實驗組在對照組基礎上加強預見性護理干預措施，具體如下。

1.2.1 成立專門的護理安全小組

科室護士長聯(lián)合幾名護士共同成立一個專門的護理安全質量管控小組，由護士長擔任小組組成，負責整個科室的護理安全管理工作。護理安全質量管控小組每個月都應組織一次護理安全形勢分析會議，小組成員一起討論分析護理工作中出現(xiàn)的護理問題，并提出相應的整改意見以及可行性的解決方案[2]。

1.2.2 提高護理人員專業(yè)素質1.2.2.1 提高護理人員穿刺技術

一般腹瀉患者輸液治療過程中，應盡可能采用靜脈留置針技術，護理人員靜脈穿刺時可借助負壓原理，特別是針對一些特殊人群可采用這種穿刺技術，比如四肢末梢循環(huán)比較差，沒有明顯暴露，嚴重脫水導致血管塌陷、肥胖者等，這種穿刺方式可提高穿刺成功率。

1.2.2.2 勤巡視

腹瀉患者輸液治療的過程中，護理人員一定要勤巡視，同時應指導患者家屬在靜脈輸液過程中需要注意的相關注意事項以及需要掌握的護理技巧。注意穿刺局部情況，尤其是患者進食、大小便的過程中，應提醒患者及家屬注意，避免壓迫或者碰撞穿刺部位，同時應確保輸液的暢通[3]。

1.2.2.3 合理調節(jié)輸液速度，密切觀察病情

腹瀉患者輸液治療過程中，需要補液，但一定要注意嚴格遵守補液原則，結合患者的實際病情合理調節(jié)滴速。護理人員也應熟練掌握患者的實際病情，更換液體的時間、特殊用藥以及輸液量等，確保靜脈輸液藥物治療效果。其次，患者靜脈補液的過程中，護理人員一定要密切關注患者皮膚干燥程度、意識狀態(tài)等。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常癥狀，要及時通知醫(yī)生處理。

1.2.2.4 做好患者及家屬健康宣教工作

靜脈穿刺前，護理人員應指導患者配合，不要亂動，適當約束。穿刺成功后，不要隨意活動穿刺肢體。其次，護理人員要向患者家屬做好解釋工作，特別是針對首次入院就診患者而言，護理人員應結合患者的實際病情合理安排位置，并嚴格按照醫(yī)囑采取相應的治療及護理措施。另外，護理人員要安撫好患者家屬，爭取患者家屬的理解以及配合，確保各項護理工作能夠順利開展。

1.2.2.5 心理護理

很多患者由于病情的影響可能會產生一系列負面情緒，為了確保能夠順利穿刺，減輕患者的痛苦，護理人員可邊操作邊與患者溝通，以轉移患者注意力。同時，護理人員可以通過肢體撫摸的方式安撫患者，使患者感受到護理人員的關懷，營造良好治療環(huán)境[4]。

1.3 評價方式

通過我院自擬的滿意度調查量表評價兩組患者對護理服務的滿意度，主要分為滿意、基本滿意、不滿意三個等級，總滿意度=滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計學處理軟件選用SPSS 14.0，采用（n，%）代表兩組計數(shù)數(shù)據(jù)，通過x2進行檢驗，采用（x±s）代表兩組計量數(shù)據(jù)，通過t進行檢驗，組間數(shù)據(jù)差異對比存在統(tǒng)計學意義通過P＜0.05表示。

2 結 果

實驗組護理滿意度為96.61%顯著高于對照組的83.05；組間差異對比存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見下表1。

表1 兩組患者護理滿意度情況對比[n（%）]

3 討 論

腹瀉患者輸液過程中存在諸多方面護理安全隱患，比如護理人員巡視不及時，沒有全面了解患者的病情動態(tài)情況，這樣很容易引起患者家屬的不滿，從而導致護患糾紛的發(fā)生。有的護理人員并沒有過多的臨床護理經(jīng)驗，護理過程中也沒有仔細觀察患者病情變化，巡視不及時，在實際護理工作中只是嚴格按照臨床醫(yī)師的醫(yī)囑執(zhí)行，這樣的護理服務缺乏主動性，很難及時發(fā)現(xiàn)護理安全隱患[5]。護理人員專業(yè)操作技術水平不高，一次性穿刺成功率比較低，容易引起患者及其家屬的不滿。有的護理人員自身心理素質相對較差，面對家屬焦急、不理解的話，就容易產生煩躁、緊張等情緒，這樣會對護理質量造成很大的影響。為了有效防范腹瀉患者輸液中的各種護理安全隱患，確保患者輸液治療安全、有效，一定要加強預見性護理干預措施，及時排查出日常護理工作中的安全隱患，及時采取有效的護理防范措施。

綜上所述，腹瀉患者輸液中實施預見性護理干預可達到更佳的護理效果，值得廣泛推廣應用。