張燕瓊

（北京大學深圳醫(yī)院泌尿外科，廣東 深圳 518000）

尿動力檢查方式通常是使用傳感器以及利用生理學的原理，系統(tǒng)的分析患者排尿以及貯尿生理過程，因該檢查方式與傳統(tǒng)的臨床檢查方式具有較大的差別，而且涉及患者較多隱私，在護理過程中應(yīng)將患者負面情緒予以盡量降低，積極輔導患者接受治療，最終確保檢查結(jié)果更精確，使患者在接受護理中能夠得到良好的治療與預后[1]。因此，通過有效的護理措施對前列腺增生癥患者進行尿動力檢查將對患者的治療效果起到關(guān)鍵作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年5月入院治療的164例前列腺增生癥患者，平均分為對照組與觀察組，觀察組患者中，年齡為51～78歲，平均年齡為（70.1±6.9）歲，病程為1.5～11.9年，平均病程為（5.5±1.2）年；對照組患者中，年齡為50～80歲，平均年齡為（71.3±7.0）歲。觀察組中58例患者出現(xiàn)膀胱出口梗阻癥狀，另外24例患者無梗阻癥狀。對比兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 檢查方法

檢查儀器選用LABORIE尿動力分析儀。首先正常測定患者的自由尿流率，留置尿管的患者測定的時間為將尿管拔除3 h后，待尿液排盡之后，通過使用導管法測定殘余尿量(PVR)，將F8雙腔測壓導管經(jīng)尿道置入，然后經(jīng)直腸將直腸測壓管置入，將體表電極置于肛門括約肌處，將對應(yīng)的壓力傳感器與水泵進行連接，勻速灌注0.9%氯化鈉注射液，速度以每分鐘50 mL，對充盈期的膀胱壓力值進行測定，對有排尿感覺的時間逼尿肌的壓力值進行測定。待膀胱充盈量達到最大值后，囑患者排尿，使用集尿器收集尿液，對排尿期壓力-流率與PVR值進行測定，對膀胱充盈期與排尿期肌電圖的相應(yīng)數(shù)據(jù)進行記錄。最后行靜態(tài)尿道壓描記調(diào)整灌注速度為每分鐘2 mL，將導管牽拉速度調(diào)整為每秒1 mL。通過計算機軟件對所有數(shù)據(jù)進行處理，并予以貯存。

1.3 護理方法

對照組患者護理方法為常規(guī)護理，對觀察組患者進行護理時，在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采取護理干預，主要方法為：（1）心理干預。因涉及患者的隱私性，由于大部分患者在檢查過程中精神比較緊張，這就需要護理工作者對患者進行心理指導，對患者的一系列疑問予以一一解答，告知患者所患病癥在當前比較普遍，而且如果心理過度緊張將出現(xiàn)心率加速以及血壓升高的情況，這將對檢查結(jié)果帶來不利影響，容易在治療中出現(xiàn)并發(fā)癥，而且影響檢查結(jié)果的準確性，讓患者全面準備接受檢查，如果出現(xiàn)情緒不良的情況，要及時告知護理工作者，讓護理工作者對患者出現(xiàn)的問題進行有針對性的指導，及時將患者的不安情緒予以消除。

（2）認知干預。通常情況下患者出現(xiàn)負面情緒的主要原因是，大部分患者目前無法接受尿動力檢查工作，所以護理工作者應(yīng)該在工作檢查開始前全方位的對患者進行講解，通過多種渠道對尿動力檢查工作進行宣貫教育，讓患者知道尿動力檢查的具體內(nèi)容以及檢查目的、檢查中應(yīng)注意的內(nèi)容等，讓患者知悉尿動力檢查是比較有效的一種措施，而且具有一系列的優(yōu)勢所在，并且尿動力檢查不存在風險性[2]。這樣患者逐步了解到尿動力檢查的相關(guān)情況后，降低了患者的心理壓力，最終能夠全身心的接受檢查。

（3）環(huán)境干預。因患者大多注重個人隱私，如果進行心理以及認知干預后一些患者依然存在過度緊張心理，更有患者拒接接受檢查，這就要求護理工作者在進行檢查工作前，帶患者參觀檢查室，熟悉檢查的環(huán)境，并且保持檢查室與正常檢查中氛圍一致，做到檢查室光線柔和，室內(nèi)設(shè)備擺放整潔，重要的是讓患者看到檢查室中有獨立的衛(wèi)生間，這樣患者就能夠放心檢查不會暴露個人隱私，進而將患者不安的情緒予以有效消除。室溫保持在25℃，室內(nèi)濕度大約為60%左右。

1.4 觀察指標

（1）生理測量。對患者進行圍檢查期給予多功能監(jiān)護儀，分時段測量并準確記錄心率以及血壓相關(guān)數(shù)據(jù)。

（2）疼痛測量。根據(jù)WHO疼痛程度分級標準，同時根據(jù)護理工作者對患者疼痛程度對本次試驗指標進行合理的分級?；颊邲]有出現(xiàn)疼痛感或者患者稍有不適感，定為0級；患者感覺有輕微的疼痛并且在可接受范圍內(nèi)，定為Ⅰ級；患者具有較為明顯的疼痛感，并且疼痛仍可接受定為Ⅱ級；患者感到劇痛并且無法忍受，甚至有患者出現(xiàn)大聲喊叫的情況，定為Ⅲ級；患者出現(xiàn)極度疼痛的情況，定為Ⅳ級，極度疼痛。

1.5 統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計學軟件采用SPSS 21.0系統(tǒng)，對患者的一些列資料以及檢驗數(shù)據(jù)進行自動計算，差異對比有統(tǒng)計學意義為P＜0.05。

2 結(jié) 果

對照組尿流率的最大值以及組尿流率的平均值明顯高于觀察組，對照組的尿道最大壓差、膀胱頸壓以及殘余尿量明顯低于觀察組，差異對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

我國出現(xiàn)前列腺增生癥的癥狀比較普遍，嚴重影響了中老年人的身體健康以及生活質(zhì)量[1]。臨床中很多專家與學者致力于尿動力方面的研究，并且客觀的評價了患者的尿路貯存、輸送以及排尿效果。此外，由于前列腺增生癥中經(jīng)常出現(xiàn)膀胱出口梗阻的情況，其容易改變逼尿肌的功能，進而引起前列腺增生癥患者出現(xiàn)病理性的變化，長此以往，將出現(xiàn)膀胱纖維化的情況，進而引起逼尿肌老化，最終對膀胱功能造成不良影響，所以在對前列腺增生癥的患者進行護理過程中，要求嚴格遵照各方面的指標[3]。同時，對于前列腺增生癥患者中膀胱出口梗阻情況，在進行護理中應(yīng)該予以全面掌握。

表1 兩組患者尿動力指標對比表（±s）

表1 兩組患者尿動力指標對比表（±s）

組別 n 最大尿流率（ml/s） 平均尿流率（ml/s） 最大尿道壓（cmH2O） 膀胱頸壓（cmH2O） 殘余尿量（ml）觀察組 82 13.94±3.23 8.89±2.03 94.87±13.23 17.02±4.21 49.14±6.01對照組 82 17.98±4.25 13.76±3.12 61.96±11.01 20.09±2.45 22.13±2.99

綜上所述，通過將觀察組82例前列腺增生癥患者進行尿動力檢查，主要原因在于患者具有較大心理壓力。由于檢查所涉及到的個人隱私，對于患者而言比較難以接受，因而導致部分患者在接受檢查中不能完全配合，造成檢查結(jié)果不準確的情況。所以在進行檢查前對患者進行一系列的護理干預，將患者緊張不安的情緒予以有效降低是必要的。在進行檢查工作前，工作人員應(yīng)該告知患者檢查應(yīng)該注意的事項，熟知檢查環(huán)境，最終讓患者全身心的接受檢查，確保檢查結(jié)果的準確性，并且有效降低相關(guān)并發(fā)癥。