江艷顏

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科，廣東 廣州 510700）

研究顯示，多數(shù)患者在急診輸液室易發(fā)生病情突變，若未及時(shí)進(jìn)行處理，易導(dǎo)致嚴(yán)重后果發(fā)生[1]。而在此期間，對(duì)患者實(shí)施一項(xiàng)有效的護(hù)理措施顯得尤為重要。因此，將我院門急診輸液室患者(24例)作為研究對(duì)象，分別實(shí)施不同的護(hù)理，各項(xiàng)研究?jī)?nèi)容的描述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院急診輸液室出現(xiàn)的24例病情突變患者作為研究對(duì)象，患者收取時(shí)間在2018年6月～2019年6月，對(duì)其采用急救護(hù)理措施后分析急救護(hù)理效果。急診輸液室患者出現(xiàn)病情突變的年齡在2歲～55歲，平均年齡（28.56±1.02）歲，性別：20例女性患者、4例男性患者。

1.2 方法

所有患者在發(fā)生突發(fā)情況時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者實(shí)施常規(guī)處理措施，對(duì)患者病情實(shí)施監(jiān)測(cè)，在必要情況下對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性處理，保障患者的生命以及安全。

急診輸液室出現(xiàn)的病情突變患者實(shí)施急救護(hù)理（病情突變的臨床表現(xiàn)和急救措施）。

（1）對(duì)于發(fā)生類似寒戰(zhàn)輸液反應(yīng)的患者，應(yīng)將輸液立即停止，及時(shí)測(cè)量患者體溫，觀察每位患者自身體溫恢復(fù)情況，若患者發(fā)生驚厥高熱情況，應(yīng)對(duì)患者體位實(shí)施調(diào)整，對(duì)患者口腔組織、鼻腔組織分泌物及時(shí)實(shí)施清潔，將衣領(lǐng)松開后，將患者頭部偏向一側(cè)之后，將牙墊放置于患者上下牙位置，若患者坐位、空腹輸液易發(fā)生低血糖，患者伴有脈搏微弱、意識(shí)模糊、頭暈?zāi)垦５惹闆r，患者應(yīng)采取平臥位，對(duì)患者進(jìn)行供氧，及時(shí)測(cè)定患者血糖，給予患者口服白開水或者溫?zé)崽撬艋颊甙l(fā)生心肌梗死情況，首先應(yīng)取平臥位，避免對(duì)患者進(jìn)行來回搬運(yùn)，穩(wěn)定患者情緒，避免患者發(fā)生較大波動(dòng)，并對(duì)患者體溫、血壓、脈搏以及心率等生命指標(biāo)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，預(yù)防患者發(fā)生休克相關(guān)癥狀，對(duì)患者實(shí)施搶救工作，預(yù)防患者發(fā)生不良反應(yīng)。

（2）低血糖暈針者：指導(dǎo)患者取平臥位，并給予其及時(shí)的供氧操作，將氧流量設(shè)置為每分鐘1～2 L,并給予其溫糖水或熱水，對(duì)患者合谷以及人中穴位進(jìn)行按摩，按摩數(shù)分鐘后癥狀即可自行緩解。

（3）高熱驚厥患者：將患者體位調(diào)整為仰臥位，并將其頭部偏向一側(cè)，將其褲袋、衣領(lǐng)松開，并將患者咽喉、口、鼻等部位的嘔吐物以及分泌物進(jìn)行及時(shí)的清除。于患者上下牙之間放置一牙墊，若患者處于牙關(guān)緊閉狀態(tài)，則不可將其進(jìn)行強(qiáng)行撬開，防止對(duì)其牙齒造成嚴(yán)重?fù)p傷。并對(duì)患者內(nèi)關(guān)穴、合谷以及人中穴位進(jìn)行指壓，遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)靜、解熱、解痙等藥物。

（4）過敏性休克患者：應(yīng)告知護(hù)理人員立即停止輸液操作，并將患者體位擺放至休克體位，給予其吸氧操作，同時(shí)遵醫(yī)囑對(duì)其注射腎上腺素，注射劑量為0.5～1 mL，并給予其地塞米松進(jìn)行靜脈注射（5～10 mg），對(duì)于出現(xiàn)皮疹患者，應(yīng)采用異丙嗪類等卡鉆類藥物。

（5）肺水腫患者：立即停止輸液，并及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥處理，同時(shí)給予患者高氧流量吸氧操作，并將濕化瓶?jī)?nèi)水換成酒精濕化后吸入（20%～30%）。遵醫(yī)囑給予患者平喘、擴(kuò)血管以及強(qiáng)心藥物等，必要情況下給予其四肢輪扎止血帶進(jìn)行處理，待癥狀緩解后逐漸消除。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比以及分析24例急診輸液室患者出現(xiàn)病情突變時(shí)的急救護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS 20.0軟件作為評(píng)價(jià)本次研究結(jié)果的方法，對(duì)其進(jìn)行核對(duì)與分析后，其中計(jì)數(shù)資料采用“%”來表示24例急診輸液室患者（急救護(hù)理效果），本次研究的急診輸液室出現(xiàn)的病情突變患者各項(xiàng)指標(biāo)情況具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則采用P＜0.05來表示。

2 結(jié) 果

24例病情突變患者通過實(shí)施急救護(hù)理后，其中22例患者病情發(fā)生改善，且病情狀態(tài)處于穩(wěn)定狀態(tài)。其中2例（8.33%）患者因搶救效果不佳接受進(jìn)一步治療。見表1所示。

表1 急救護(hù)理效果[n（%）]

3 討 論

研究顯示，我院急診輸液室為急診患者病情觀察和臨床輸液的場(chǎng)所，在一般情況下，急診輸液室內(nèi)每日平均輸液人數(shù)高達(dá)80～100人左右，輸液患者具有病情復(fù)雜和病種繁多的特點(diǎn)，其用藥較為廣泛，患者病情易發(fā)生變化[2]。

急診輸液室開展各項(xiàng)護(hù)理管理工作時(shí)，應(yīng)實(shí)施急救護(hù)理管理措施，在實(shí)施護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)注意以下幾點(diǎn)[3]：（1）若患者發(fā)生病變突變時(shí)，應(yīng)及時(shí)對(duì)患者機(jī)體實(shí)施搶救工作，因此對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)水平知識(shí)和實(shí)際操作能力具有較高的要求，需要每位護(hù)理人員不斷提高自我，并積極主動(dòng)學(xué)習(xí)有關(guān)急救知識(shí)和實(shí)際操作。（2）對(duì)患者病情變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，同時(shí)對(duì)患者早期表現(xiàn)進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，再對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化急救護(hù)理，當(dāng)驚厥高熱患者在發(fā)病早期時(shí)，其身體易呈現(xiàn)后仰狀、雙眼明顯上翻，通過對(duì)患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)、心電監(jiān)測(cè)工作，在加強(qiáng)患者氣道護(hù)理的基礎(chǔ)上，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行給氧，根據(jù)每位患者不同的病情，建立靜脈通路后，進(jìn)行輸液，促進(jìn)急救護(hù)理工作能順利進(jìn)行開展。在急救過程中實(shí)施一項(xiàng)程序化、有效、規(guī)范以及標(biāo)準(zhǔn)的干預(yù)措施，能在短期內(nèi)對(duì)患者病情程度實(shí)施評(píng)估，對(duì)患者做出正確急救處理，將被動(dòng)急救工作轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)，為每位患者開啟生命通道[4]。（3）加強(qiáng)與患者的溝通：與患者進(jìn)行積極溝通，能夠有效減輕患者痛苦，由此提高靜脈穿刺成功率。主動(dòng)與患者進(jìn)行交流與溝通，并為患者詳細(xì)講解護(hù)理流程以及病情情況，從而緩解患者一系列不良情緒。（4）做好健康宣教：護(hù)理人員做好積極的健康宣教能夠有效提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知。而有效的心理干預(yù)能夠使患者及家屬將內(nèi)心焦慮、抑郁等負(fù)面情緒消除，從而有效提高配合度[5]。

根據(jù)本次研究，我們得到以下體會(huì)：急診科病人病情變化快、病情多變，且患者病情均為隨機(jī)性，實(shí)施相應(yīng)的治療措施和計(jì)劃性診斷較少。因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視力度，并密切觀察患者病情變化情況。

經(jīng)研究表明，24例病情突變患者通過實(shí)施急救護(hù)理后，其中22例患者病情發(fā)生改善。其中2例（8.33%）患者因搶救效果不佳接受進(jìn)一步治療。

綜上所述，通過對(duì)急診輸液室患者出現(xiàn)病情突變的情況下實(shí)施急救護(hù)理，效果顯著。