龔惠芳

（常熟市中醫(yī)院產(chǎn)房，江蘇 蘇州 215500）

伴隨當(dāng)前社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們生活水平的逐步提高，健康觀念增強，同樣對護理服務(wù)需求更高。產(chǎn)房屬于醫(yī)院較為特殊的場所之一，更應(yīng)重視護理管理工作，提高護理質(zhì)量，保障母嬰安全[1]。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是近幾年常用的護理模式之一，其核心內(nèi)容在于“以人為本”，通過細致、周密的服務(wù)改善產(chǎn)婦不良心理，盡力滿足產(chǎn)婦需求，提高護理滿意度，備受產(chǎn)婦及家屬的認可。本文以2019年3月～2020年5月我院收治100例產(chǎn)婦為例，簡述產(chǎn)房管理中實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的措施及優(yōu)勢，內(nèi)容具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究時間范圍確立于2019年3月～2020年5月，抽選我院產(chǎn)科接收100例產(chǎn)婦作為研究對象，根據(jù)入院時間先后分作兩組，對照組總計產(chǎn)婦50例，年齡最小為25歲，最大為35歲，平均年齡（30.5±1.3）歲。觀察組總計產(chǎn)婦50例，年齡最小為26歲，最大為35歲，平均年齡（30.6±1.4）歲。對比基本信息所示兩組產(chǎn)婦無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具可比性。本研究經(jīng)倫理委員會審批許可。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理，主要護理內(nèi)容包括：對產(chǎn)婦進行分娩知識宣教、指導(dǎo)其掌握分娩技巧及注意事項等。

觀察組采取優(yōu)質(zhì)護理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 產(chǎn)前優(yōu)質(zhì)護理

在孕婦入院待產(chǎn)時，護理人員應(yīng)第一時間與其進行溝通，詢問其是否為初產(chǎn)婦，同時評估其心理狀態(tài)，根據(jù)孕婦不同的情況開展相應(yīng)的健康宣教。宣教過程需選擇面對面溝通的方式，并配合院內(nèi)宣傳海報、健康手冊等工具，為初產(chǎn)婦詳細介紹整個分娩的步驟、大致消耗時間、注意事項、疼痛緩解技巧等，通過耐心的溝通逐漸轉(zhuǎn)移其注意力，必要時可利用手機、電視等播放宣教視頻，使產(chǎn)婦能夠有更加直觀的認識，也可選擇病房內(nèi)有生育經(jīng)驗的產(chǎn)婦現(xiàn)身說法，通過非護理人員間溝通提高日常宣教效率[2]。另外護理人員可帶領(lǐng)初產(chǎn)婦參觀產(chǎn)房內(nèi)各項設(shè)施的具體位置，包括醫(yī)護辦公室、臨產(chǎn)室、待產(chǎn)室、護士站、盥洗室等，使其逐漸適應(yīng)環(huán)境。為經(jīng)產(chǎn)婦則提供詳細的二次分娩宣教，包括剖宮產(chǎn)二次分娩知識、二次剖宮產(chǎn)危害、二次分娩后身體保養(yǎng)技巧等，詢問其具體尋求。將所有孕婦的基本資料均進行整理，并制成個人檔案，根據(jù)具體情況制定分娩過程中的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)方案。

1.2.2 產(chǎn)時優(yōu)質(zhì)護理

根據(jù)待產(chǎn)婦所處產(chǎn)程的不同給予相應(yīng)的護理干預(yù)，助產(chǎn)士一對一全程陪伴，其中第一產(chǎn)程時可與家屬攙扶其適當(dāng)走動，指導(dǎo)使用分娩球等，協(xié)助產(chǎn)婦經(jīng)常改變體位，采取她最舒適的體位，以促進產(chǎn)婦全身放松，宮口擴張、胎兒下降和轉(zhuǎn)換體位，加速產(chǎn)程。宮縮來臨時指導(dǎo)產(chǎn)婦通過“拉瑪澤呼吸法”結(jié)合按摩等非藥物措施來緩解疼痛感，并依據(jù)產(chǎn)婦需求給予“無痛分娩”--硬膜外鎮(zhèn)痛。陪伴過程中助產(chǎn)士還應(yīng)在宮縮間隙鼓勵產(chǎn)婦進食，少量多次予半流質(zhì)、流質(zhì)飲食，適量飲水，協(xié)助及時排尿；合理為產(chǎn)婦提供巧克力等補充能量的食物，以彌補其分娩時消耗的部分體力。在陪伴過程中助產(chǎn)士和家屬、產(chǎn)婦密切溝通，傾聽產(chǎn)婦和家屬合理性需求，給予幫助，給予產(chǎn)婦精神上鼓勵、安慰和支持,及時告知產(chǎn)程進展情況，幫助樹立分娩信心。在每次宮縮結(jié)束后可指導(dǎo)其適當(dāng)休息保存體力。助產(chǎn)士在陪伴的同時應(yīng)密切觀察產(chǎn)程進展和胎心、羊水情況，如在此過程中發(fā)生意外狀況，助產(chǎn)士需立即通知臨床醫(yī)生進行處理，以保證最佳的分娩狀態(tài)。宮口開全產(chǎn)婦用力時助產(chǎn)士應(yīng)通過語言和動作協(xié)同的方式指導(dǎo)其用力，并配合深呼吸緩解疼痛感，在指導(dǎo)呼吸和腹壓用力時，助產(chǎn)士必須結(jié)合孕婦自身狀態(tài)和體力選擇具體方式，對于身體素質(zhì)較弱的產(chǎn)婦應(yīng)重點指導(dǎo)如何利用呼吸提高腹壓力量的技巧，從而為自己節(jié)省體力，也可提高緩解疼痛的效果；針對身體素質(zhì)較強的產(chǎn)婦，則可指導(dǎo)其合理分配自身體力。胎兒娩出后應(yīng)立即對其口面和身體進行擦拭，剪斷臍帶后將其送至產(chǎn)婦面前，通過夸贊胎兒長相和產(chǎn)婦努力的方式為其打氣，從而緩解疼痛帶來的負面心理。另外妥善處理胎盤[3]。

1.2.3 產(chǎn)后優(yōu)質(zhì)護理

待分娩結(jié)束后助產(chǎn)士還需負責(zé)將產(chǎn)婦送回病房進行修養(yǎng)，并叮囑家屬各項注意事項，包括會陰部清潔、產(chǎn)后出血的觀察、下腹部按摩技巧等。同時，應(yīng)盡早為新生兒進行全面身體檢查，如未見不良癥狀，則可在第一時間送至產(chǎn)婦身邊，早期母嬰接觸有助于預(yù)防產(chǎn)后出血和奶水分泌。護理人員還需指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳方式，包括環(huán)抱手勢、奶嗝排出技巧等。

1.3 觀察指標(biāo)

分別觀察且記錄各組患者妊娠結(jié)局及新生兒情況，對比各組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時長差異，同時以產(chǎn)婦主觀意愿對此次護理服務(wù)進行滿意度評分，總分為100分，分數(shù)越高，滿意度越佳，反之越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

整合結(jié)果后通過SPSS 20.0進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以%表示，經(jīng)x2值驗證，計量資料以±s表示，經(jīng)t值驗證，結(jié)果以P＜0.05反應(yīng)存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 妊娠結(jié)局、新生兒情況記錄對比

觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血概率均明顯低于對照組（P＜0.05），同時新生兒出現(xiàn)窒息概率低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 總產(chǎn)程、護理滿意度對比

此次觀察組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時長為（451.45±13.02）min，明顯短于對照組（656.45±13.04）min，數(shù)據(jù)間對比存在明顯統(tǒng)計學(xué)差異（t=13.21，P＜0.05）。另外，觀察組產(chǎn)婦對此次護理滿意度評分（93.55±2.71）分明顯高于對照組（80.18±2.72）分（t=14.12，P＜0.05）。

表1 妊娠結(jié)局、新生兒情況記錄對比[n（%）]

3 討 論

產(chǎn)房優(yōu)質(zhì)護理是保證孕婦順利分娩和胎兒健康的重要手段，應(yīng)以產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后三個時間為基礎(chǔ)，分別采取不同的護理內(nèi)容。其中產(chǎn)前側(cè)重于健康宣教，分別對初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦宣教不同的內(nèi)容，保證其掌握相關(guān)的知識。產(chǎn)時應(yīng)委派助產(chǎn)士全程陪護，通過指導(dǎo)呼吸和腹壓用力的方式幫助其分娩，且過程中監(jiān)測生理指標(biāo)和補充體力，并利用鼓勵的話語幫助產(chǎn)婦提升自信心。胎兒娩出后應(yīng)第一時間將其帶到產(chǎn)婦面前，以此緩解分娩后帶來的乏力感和心理落差。產(chǎn)后需盡快安排母嬰接觸，并指導(dǎo)正確的哺乳技巧，保證胎兒奶水充足。