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        全方位宣教聯(lián)合回授法在結(jié)腸鏡檢查受檢者腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用

        2020-11-17 14:50:20靜,孫薇*
        關(guān)鍵詞:清潔度結(jié)腸鏡受檢者

        王 靜,孫 薇*

        (江蘇省太湖療養(yǎng)院健康管理中心,江蘇 無(wú)錫 214000)

        近年來(lái),結(jié)直腸癌的發(fā)病率和死亡率逐年上升,結(jié)腸鏡檢查是篩選、診斷及治療結(jié)直腸癌及癌前病變的重要檢查手段,而檢查前腸道準(zhǔn)備質(zhì)量與結(jié)腸鏡檢查效果密切相關(guān),如腸道準(zhǔn)備不充分,結(jié)腸鏡檢查過(guò)程中可降低病變檢出率,增加操作耗時(shí)和醫(yī)護(hù)人員的工作量,甚至造成檢查失敗,要求受檢者重新腸道準(zhǔn)備后再次檢查,增加了受檢者的痛苦和檢查費(fèi)用。有調(diào)查顯示[1]:高達(dá)9%~67%的受檢者結(jié)腸鏡檢查前的腸道準(zhǔn)備質(zhì)量并不理想。如何提高受檢者對(duì)結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的認(rèn)識(shí)度和依從性,提高腸道準(zhǔn)備質(zhì)量,已成為護(hù)理人員亟需思考的問(wèn)題?;厥诜ㄊ侵附逃咴诮Y(jié)束教育后,要求受教育者將自己所接收的信息用自己的語(yǔ)言進(jìn)行復(fù)述,便于教育者評(píng)估其對(duì)信息的理解有無(wú)錯(cuò)誤和偏差,并針對(duì)其理解不全面之處給予糾正、指導(dǎo)和再教育,以確保受教育者正確、全面地接受所有的信息[2]。本文將全方位宣教聯(lián)合回授法應(yīng)用于結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中,有效提高了受檢者的腸道準(zhǔn)備質(zhì)量。報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2019年1月~2020年5月在我院健康管理中心行結(jié)腸鏡檢查的受檢者106例,采用電腦隨機(jī)抽樣法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組兩組,各53例。納入標(biāo)準(zhǔn)為:(1)年齡≥18歲;(2)擬行結(jié)腸鏡檢查,排除禁忌癥;(3)排除合并有嚴(yán)重心血管疾病者;(4)排除合并有腸梗阻、腸穿孔者或腸造口者;(5)排除不能口服腸道清潔液劑者;(6)小學(xué)以上文化水平,具讀寫(xiě)能力,可正常溝通交流;(7)知情同意本次研究。兩組患者性別、年齡、文化程度、疾病類(lèi)型等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對(duì)照組予常規(guī)結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備健康宣教,試驗(yàn)組則采用全方位宣教聯(lián)合回授法進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的健康宣教,具體如下:(1)全方位宣教:向受檢者發(fā)放宣教資料,說(shuō)明飲食準(zhǔn)備對(duì)結(jié)腸鏡檢查的重要性,指導(dǎo)受檢者檢查前3 d進(jìn)食粥、燉蛋、藕粉等少渣飲食,減少富含纖維素的蔬菜水果,避免攝入火龍果、獼猴桃等含籽食物,以防造成果籽附著于腸壁上影響診斷;檢查前1 d晚餐后禁食,但可進(jìn)水;檢查前6~8 h禁食水。服用磷酸鈉鹽清潔腸道,老年或腎功能不良者可服用復(fù)方聚乙二醇,注意控制服用速度,以防服用過(guò)快導(dǎo)致惡心、嘔吐,或服用過(guò)慢影響腸道清潔效果,腸道準(zhǔn)備期間指導(dǎo)受檢者按摩腹部并適量運(yùn)動(dòng),以促進(jìn)導(dǎo)瀉液與糞便的接觸,加速糞便軟化并排出。(2)回授階段:宣教結(jié)束后要求受檢者用自己的語(yǔ)言復(fù)述所掌握的腸道準(zhǔn)備方法及注意事項(xiàng),護(hù)士根據(jù)受檢者的復(fù)述,評(píng)估其對(duì)腸道準(zhǔn)備方法的掌握程度,對(duì)受檢者理解不正確或有偏差的概念和方法進(jìn)行澄清和解釋?zhuān)匾獣r(shí)進(jìn)行再教育,以糾正受檢者不正確的認(rèn)知。再次教育后,要求受檢者再次復(fù)述宣教內(nèi)容,直至確保受檢者完全理解腸道準(zhǔn)備的步驟和注意事項(xiàng)。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察并比較兩組受檢者腸道清潔度。采用波士頓腸道準(zhǔn)備量表進(jìn)行評(píng)價(jià)[3],該量表分別對(duì)左半結(jié)腸、橫結(jié)腸、右半結(jié)腸分段評(píng)分,0分表示腸道內(nèi)有固體糞便及糞渣,無(wú)法看清黏膜;1分表示部分黏膜因糞便及不透明液體殘留而顯示不清;2分表示腸道內(nèi)有少量分別及不透明液體,黏膜顯示清晰;3分表示腸道內(nèi)無(wú)糞便及不透明液體殘留,全腸道黏膜顯示清晰。三段腸道評(píng)分總和為總分,總分0~9分,評(píng)分越高,則表示受檢者的腸道準(zhǔn)備清潔度越好。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        應(yīng)用SPASS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)雙人核對(duì)后錄入電腦的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,采用t檢驗(yàn),兩組受檢者腸道準(zhǔn)備評(píng)分的比較,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        試驗(yàn)組受檢者在接受全方位宣教聯(lián)合回授法干預(yù)后的腸道清潔度評(píng)分顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見(jiàn)表1。

        表1 兩組受檢者腸道準(zhǔn)備度評(píng)分的比較(±s)

        表1 兩組受檢者腸道準(zhǔn)備度評(píng)分的比較(±s)

        組別 例數(shù) 腸道準(zhǔn)備度(分)試驗(yàn)組 53 7.13±0.62對(duì)照組 53 5.94±0.55 t 12.285 P 0.001

        3 討 論

        結(jié)腸鏡檢查已成為大部分腸道疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn),良好的腸道準(zhǔn)備對(duì)提高結(jié)腸鏡檢查質(zhì)量及陽(yáng)性檢出率非常重要。傳統(tǒng)的腸道準(zhǔn)備宣教僅僅是護(hù)士單方面的信息輸出,受檢者即便表示“聽(tīng)懂了”、“理解了”,對(duì)腸道準(zhǔn)備期間飲食及用藥相關(guān)注意事項(xiàng)仍不能完全掌握,導(dǎo)致腸道準(zhǔn)備認(rèn)知度低,依從性較差,影響了腸道準(zhǔn)備清潔度。

        全方位宣教通過(guò)口頭宣教、紙質(zhì)宣教等途徑幫助受檢者理解腸道準(zhǔn)備的飲食要求、用藥時(shí)間、用藥方法及注意事項(xiàng)等,幫助受檢者正確有效地執(zhí)行腸道準(zhǔn)備。回授法則增加護(hù)患之間的溝通,使護(hù)士了解受檢者對(duì)信息的掌握程度,對(duì)其理解有誤或不全面的信息進(jìn)行強(qiáng)調(diào)和再教育,確保其真正理解并掌握教育的內(nèi)容[4]。

        綜上所述,將全方位宣教聯(lián)合回授法應(yīng)用于結(jié)腸鏡檢查受檢者中,有效提高了受檢者結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備清潔度,從而保證了結(jié)腸鏡檢查的質(zhì)量,提高了護(hù)理宣教質(zhì)量。

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