李 霞，沈冬梅，唐玉新

（江蘇省鹽城市大豐人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224100）

《“健康中國 2030”規(guī)劃綱要》提出，在促進健康中國建設(shè)過程中需要以農(nóng)村和基層為主，縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)等健康水平差異[1-2]。隨著我國人口老齡化的加劇，對此人們對護理工作也提出了更高的要求[3]。基于此，需要結(jié)合“醫(yī)共體”工作和護理學會對醫(yī)院的要求，制定幫扶基層醫(yī)院護理工作方案，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理資源下沉。

1 優(yōu)質(zhì)護理資源下沉方案

1.1 團隊組間

總監(jiān)由衛(wèi)健委副主任擔任，督導(dǎo)由護理部主任擔任，各小組組長有大科護士長擔任，組員由?？谱o士長、?？谱o理以及骨干護士組成，同時還需要下設(shè)基層醫(yī)院護士長、護理骨干，構(gòu)建三級半緊密型團隊。

1.2 優(yōu)質(zhì)護理資源基本資料

1.2.1 人員安排

基層護理骨干組為8個小組，其中省級以上?？谱o士16名、市級?？谱o士45名，所選護理人員均經(jīng)過省、市級護理管理、培訓(xùn)，對各種護理管理知識、?？谱o理知識和護理技巧熟練掌握。

1.2.2 時間安排

前期準備工作于2019年1月～2019年2月完成，2019年3月開始實施《基層醫(yī)療機構(gòu)幫扶護理工作實施方案》培訓(xùn)，2019年4月起成立傷口護理小組活動，選派30名護士分別下沉到白駒、三龍兩個基層醫(yī)院，進行傷口護理知識專題培訓(xùn)以及壓力性損傷患者結(jié)對幫扶，時間為8個月。2019年5月起我院護理重點、特色?？坪蛯？谱o理小組在傷口護理小組的示范下啟動對基層醫(yī)院專科護理知識幫扶。

1.2.3 幫扶內(nèi)容

根據(jù)《江蘇省三級醫(yī)院評審標準》要求和《關(guān)于促進護理事業(yè)改革發(fā)展的指導(dǎo)意見》文件精神，結(jié)合基層醫(yī)院護理工作需求，確定優(yōu)質(zhì)護理資源下沉基層醫(yī)院工作重點內(nèi)容為：①護理管理質(zhì)量：按照區(qū)衛(wèi)健委醫(yī)政工作計劃，完成2次基層醫(yī)院護理質(zhì)量檢查，對問題匯總分析，提出整改措施。②技術(shù)幫扶：通過醫(yī)院義診、微信平臺、專科護理團隊下基層實地指導(dǎo)、基層醫(yī)院遠程會診平臺等方式，逐步開展糖尿病護理、PICC置管與維護管理、導(dǎo)管護理、危急重癥、手術(shù)室護理等。③人才培養(yǎng)：每2個月一次?？谱o理知識培訓(xùn)，基層醫(yī)院護理骨干參與我院?？谱o理小組活動；安排護士長、護理骨干?？七M修、培訓(xùn)。

1.3 評價方法

比較方案實施前后醫(yī)共體護理管理質(zhì)量、護士臨床工作能力、護理理論考核以及護理操作考核成績，各項總分均為100分，分值越高說明指標越好[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0分析，計數(shù)數(shù)據(jù)（%）顯示，x2檢驗，計量結(jié)果以（±s）表示，t進行檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

在實施“優(yōu)質(zhì)護理資源下沉”后醫(yī)共體護理管理質(zhì)量、護士臨床工作能力、護理理論考核以及護理操作考核成績均明顯高于實施前，組間比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護理管理質(zhì)量和護士臨床工作能力評分比較（±s）

表1 護理管理質(zhì)量和護士臨床工作能力評分比較（±s）

項目 方案實施前方案實施后 t P護理管理質(zhì)量 84.75±3.74 94.67±2.77 -7.371 0.000護士臨床工作能力85.58±2.81 95.08±2.50 -8.743 0.000護理理論考核 86.25±3.22 94.25±2.73 -6.557 0.000護理操作考核 87.08±3.32 94.83±2.72 -6.256 0.000

3 討 論

為了順利實施《基層醫(yī)療機構(gòu)幫扶護理工作實施方案》，護理部需要對基層醫(yī)院基本情況調(diào)研，并掌握基層醫(yī)院護理工作的需求，從而制定科學的實施方案、步驟以及各項內(nèi)容 。在實施優(yōu)質(zhì)護理資源下沉活動期間由護理部副主任牽頭的傷口護理小組作為示范，對其他小組提供了示范和引領(lǐng)的作用，在此期間實現(xiàn)了護理管理、護理技術(shù)以及人才培養(yǎng)等多角度幫扶，從而實現(xiàn)提升基層醫(yī)院護理管理質(zhì)量的作用。針對護理管理質(zhì)量檢查存在的主要問題進行分析討論并提出整改措施，促進護理質(zhì)量不斷持續(xù)改進。