吳美霞，吳春艷，冼 海

（中山市東鳳人民醫(yī)院，廣東 中山 528400）

腦血管疾病患者通常會(huì)伴隨神經(jīng)功能缺損癥狀，影響預(yù)后效果，使患者生活質(zhì)量下降[1]。早期康復(fù)護(hù)理可以實(shí)現(xiàn)對(duì)腦部部分功能的刺激，對(duì)腦部部分功能喪失恢復(fù)有促進(jìn)作用，可以使患者自理水平提高[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年7月～2019年7月?lián)袢?0例腦血管疾病患者，按照隨機(jī)方式分組，每組30例，對(duì)照組男16例，女14例，年齡為43～77（64.52±10.13）歲，病程1～3（1.90±0.50）年；研究組男18例，女12例，年齡44～78（64.60±10.23）歲，病程1.5～3（1.82±0.49）年；從一般資料組間統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比來看，并無顯著差異，可比。

1.2 方法

對(duì)照組護(hù)理方法為常規(guī)護(hù)理。研究組以早期康復(fù)護(hù)理：①運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。發(fā)病早期，為避免肢體畸形現(xiàn)象發(fā)生，使患者保持患肢功能位，每2小時(shí)幫助其進(jìn)行1次翻身，體位選擇健側(cè)臥位、患側(cè)臥位、仰臥位，以病情為準(zhǔn)選擇適合體位。待病情穩(wěn)定后，為患者制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。若存在功能性偏癱，則開展被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，先對(duì)上肢以及后下肢開展運(yùn)動(dòng)，之后再對(duì)大小關(guān)節(jié)開展運(yùn)動(dòng)，每次30分鐘，循序漸進(jìn)，逐漸引導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。②語言康復(fù)訓(xùn)練。待患者病情恢復(fù)穩(wěn)定狀態(tài)之后，盡早開展語言訓(xùn)練，讓家屬多與患者交流，引導(dǎo)其說話，另外通過視頻、音頻，幫助患者練習(xí)發(fā)音，提高語言清晰度，最終使語言功能恢復(fù)。③心理康復(fù)護(hù)理。護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通，對(duì)其護(hù)理需求進(jìn)行了解，評(píng)估其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者主訴，耐心解答患者疑問，使其積極配合醫(yī)護(hù)人員工作。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

通過NIHSS（神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表）評(píng)估兩組護(hù)理前后神經(jīng)功能，評(píng)分越高則表示神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重；通過HAMD（漢密爾頓抑郁量表）評(píng)估兩組護(hù)理前后抑郁狀況，評(píng)分越高表示抑郁越嚴(yán)重；日常生活能力通過QOL-BREF（生活質(zhì)量測(cè)定量表）評(píng)估，分別在護(hù)理前后進(jìn)行，評(píng)分與日常生活能力成正比；肢體運(yùn)動(dòng)功能通過Fugl-Meyer評(píng)定法評(píng)估，分別在護(hù)理前后進(jìn)行，評(píng)分與肢體運(yùn)動(dòng)功能成正比。護(hù)理滿意度通過自制調(diào)查表評(píng)估，該表為百分制，滿意與一般滿意分界值為90分，一般滿意和不滿意分界值為60分，滿意與一般滿意之和為總滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理前后NIHSS評(píng)分、HAMD評(píng)分、QOL-BREF評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前兩組NIHSS評(píng)分、HAMD評(píng)分、QOL-BREF評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，護(hù)理后研究組NIHSS評(píng)分、HAMD評(píng)分低于對(duì)照組，QOL-BREF評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后NIHSS評(píng)分、HAMD評(píng)分、QOL-BREF評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分對(duì)比（±s，分）

時(shí)間 組別 NIHSS評(píng)分 HAMD評(píng)分 QOL-BREF評(píng)分 Fugl-Meyer評(píng)分護(hù)理前對(duì)照組 8.15±0.96 25.17±2.72 75.12±3.97 22.12±5.70研究組 8.13±1.06 25.15±2.65 75.17±4.20 22.15±3.09 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05對(duì)照組 5.57±0.40 9.62±0.37 89.17±4.97 36.17±2.63研究組 4.81±0.46 6.22±0.89 96.79±5.39 41.60±3.75 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05護(hù)理后

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討 論

腦血管疾病于發(fā)病初期開展早期康復(fù)護(hù)理，主要涉及到是語言、肢體、心理方面，對(duì)大腦皮層產(chǎn)生刺激，重新建立神經(jīng)功能通路[3]。本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理后研究組NIHSS評(píng)分、HAMD評(píng)分低于對(duì)照組，QOL-BREF評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分高于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，說明早期康復(fù)護(hù)理的效果更佳。這主要是因?yàn)樵谠缙诳祻?fù)護(hù)理中，通過一系列運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理措施，一方面可以作用于中樞神經(jīng)，另一方面可以實(shí)現(xiàn)分階段鍛煉，滿足機(jī)體生理功能需求，因此恢復(fù)效果更為顯著[4]。因腦血管疾病多為老年患者，這一類患者更需要陪伴和傾訴，而早期康復(fù)護(hù)理，不僅注重生理功能方面的護(hù)理，更注重心理方面護(hù)理，使患者得到心理支持，感受到來自醫(yī)護(hù)人員和家庭的關(guān)心和照顧，使患者戰(zhàn)勝疾病的自信心提高[5-6]。

4 結(jié) 語

在腦血管疾病患者中應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理的效果顯著，不僅可以改善神經(jīng)功能，緩解心理狀況，還可以提高日常生活能力以及肢體運(yùn)動(dòng)功能，使患者更加滿意護(hù)理服務(wù)，臨床價(jià)值顯著。