王 麗

（江蘇省宜興市人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214200）

呼吸衰竭屬于代謝和生理功能紊亂綜合征，換氣功能和肺通氣功能出現(xiàn)嚴(yán)重障礙，引起缺氧，最終造成呼吸衰竭[1]。患者往往表現(xiàn)為二氧化碳潴留、缺氧、發(fā)紺、呼吸受阻等癥狀，且極易引發(fā)腎衰、心衰、心律紊亂、消化道出血和感染等并發(fā)癥[2]。很難將其徹底根治，無良好的預(yù)后[3]。本研究探究整體護(hù)理的應(yīng)用效果，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2018年1月～2019年8月在我院實(shí)施治療的呼吸衰竭患者40例，全部患者均符合相關(guān)呼吸衰竭癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，分成兩組，對照組、研究組分別為20例、20例。對照組女性9例，男性11例，年齡為31～67歲，平均年齡為（56.2±1.9）歲，慢性阻塞性肺炎、支氣管哮喘和重癥肺部感染分別為9例、8例、3例；研究組男性12例，女性8例，年齡為32～68歲，平均年齡為（57.4±2.0）歲，慢性阻塞性肺炎、支氣管哮喘和重癥肺部感染分別為10例、7例、3例。2組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

以常規(guī)護(hù)理干預(yù)對照組，包括病情和生命體征監(jiān)測、飲食護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理等。以整體護(hù)理對研究組患者進(jìn)行干預(yù)，主要內(nèi)容包括：①基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理人員注意病房的日常清理工作，注意定時(shí)通風(fēng)保持室內(nèi)空氣良好，對病房溫度、濕度進(jìn)行控制指導(dǎo)患者進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉，提高免疫力，幫助其戒煙酒。②心理護(hù)理。由于呼吸衰竭比較嚴(yán)重，病程較長，需要長時(shí)間的治療，因此患者易出現(xiàn)焦慮不安、擔(dān)憂、悲觀的負(fù)面情緒。護(hù)理人員需要與之進(jìn)行密切的溝通和交流，對其心理動(dòng)態(tài)有全面的掌握，進(jìn)而采取針對性的措施進(jìn)行心理疏導(dǎo)，將具體治療流程向患者詳細(xì)講解，幫助其樹立治療信心，提高依從性。③呼吸功能護(hù)理。定時(shí)指導(dǎo)患者翻身，對其進(jìn)行拍背，通過咳嗽將痰液排出，可以借助于霧化吸入藥物加速排痰。④呼吸機(jī)護(hù)理。對呼吸機(jī)參數(shù)做好檢查，保證供氧充足、參數(shù)準(zhǔn)確指導(dǎo)患者在佩戴面罩時(shí)以鼻子呼吸，檢查呼吸機(jī)是否存在漏氣現(xiàn)象，將呼吸機(jī)的正確使用方法給予示范。⑤藥物護(hù)理?；颊咝枰罅渴褂煤粑d奮劑，所以在進(jìn)行靜脈輸液過程中，需要對輸液滴速進(jìn)行有效的控制，且保證患者呼吸道暢通。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理前、護(hù)理后，分別對兩組患者的PaO2—血氧張力、PaCO2—?jiǎng)用}血二氧化碳分壓這兩項(xiàng)血?dú)夥治鲋笜?biāo)水平進(jìn)行測量，統(tǒng)計(jì)患者的吸入性肺炎、鼻炎干澀、胃脹氣這三種并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)，比較兩組血?dú)庵笜?biāo)和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用（±s）、（n，%）表示，以t和x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩組對比有差異性。

2 結(jié) 果

2.1 血?dú)夥治鲋笜?biāo)

護(hù)理前，研究組和對照組患者的血?dú)庵笜?biāo)（P a O2、PaCO2）均無明顯差異，組間對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，研究組患者的PaO2顯著高于對照組，PaCO2明顯比對照組較低，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)對比（±s，mmHg）

表1 2組患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)對比（±s，mmHg）

組別 PaO2 PaCO2護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組（n=20）47.3±10.5 96.7±5.3 65.0±4.4 35.6±3.9對照組（n=20）47.5±10.1 75.1±5.7 64.5±6.4 49.1±2.1 t 0.061 12.411 0.288 13.630 P 0.476 0.000 0.387 0.000

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

并發(fā)癥發(fā)生率比較，研究組明顯比對照組較低，兩組對比有明顯差異性（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

3 討 論

呼吸衰竭具有病情發(fā)展快的特點(diǎn)，必須要對患者進(jìn)行及時(shí)的救治[5]。呼吸衰竭患者會出現(xiàn)缺氧的癥狀，影響中樞神經(jīng)功能，表現(xiàn)出注意力不集中、智力減退等情況，患者會出現(xiàn)腦組織缺氧和缺血，致使血液循環(huán)異常，出現(xiàn)高血壓、心律失常等癥狀，對患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者體征和癥狀[6]。整體護(hù)理主要包括控制病房環(huán)境，保證其整潔干凈、通風(fēng)良好，給予患者心理安慰，安撫不良情緒，提高治療信心和依從性。做好呼吸功能護(hù)理，通過拍背、吸藥等方式將痰液排出。對呼吸機(jī)的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行仔細(xì)的檢查，保證其參數(shù)準(zhǔn)確、運(yùn)轉(zhuǎn)正常。本研究中，護(hù)理前2組患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)水平無差異（P＞0.05），護(hù)理后，研究組各指標(biāo)均優(yōu)于對照組，兩組對比有差異性（P＜0.05）；對照組、研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率分別為40.0%（8/20）、5.0%（1/20），對照組高于研究組，組間比較有差異性（x2=5.161，P=0.023）。整體護(hù)理干預(yù)對呼吸衰竭患者具有良好的應(yīng)用效果，明顯減少并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率，改善血?dú)庵笜?biāo)。