王 芳

（四川省廣元市第三人民醫(yī)院外一科，四川 廣元 628000）

盡管直腸癌腹腔鏡手術具有創(chuàng)傷小、恢復快、術后神經功能恢復情況良好等優(yōu)勢[1]，但是由于部分病人對于術后相關注意事項的認知相對缺乏，而常規(guī)護理，未能及時針對上述情況予以有效的干預措施，嚴重影響疾病預后。故采取科學合理的護理干預模式是改善直腸癌腹腔鏡手術病人預后的重要前提，我院對此進行研究，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入14例行直腸癌腹腔鏡手術患者于2017年05月～2019年05月在我院開展研究。根據(jù)病歷單雙號隨機分為護理1、2組（n=7），兩組男女比例分別為4:3、5:2，年齡分別為25～78歲、26～79歲，均值分別為（51.63±3.76）歲、（51.98±3.71）歲，以上基線資料（P＞0.05）。

1.2 方案

護理1組進行常規(guī)護理，護理2組實施協(xié)同護理：（1）良好護患關系的建立：積極主動與患者進行交流，鼓勵病人表達內心感受并適當給予心理支持；詳細告知協(xié)同護理模式具體操作流程并根據(jù)實際病情對病人當前病情、自我護理能力、知識掌握情況及心理狀態(tài)進行評估。（2）知識宣教與自我護理技能的培訓：開展造口護理知識小課堂，邀請病人及其家屬積極參與，講解切口出現(xiàn)紅腫、滲液的處理方式并演練，告知病人應保持會陰部位處于清潔、干燥的狀態(tài)；指導病人術后前3 d，選擇無渣類食物，術后1周改為半流質少渣食物，多攝取富含蛋白質、清淡、易消化的食物，避免攝入番薯、蠶豆等易產生氣體食物；教會病人正確測量造口尺寸、換袋技巧以及發(fā)生狹窄時擴寬造口方法。（3）積極與病人親屬溝通：指導親屬關心病人心理變化，及時給予心理支持，使病人戰(zhàn)勝疾病的信心得以增強。

1.3 觀察指標

（1）自我護理能力：包括健康知識、自護技能及自護責任感三方面，每項60分，分值越大自護能力越強；使用QAI（造口患者適應量表）評分，滿分100分，分值越大適應能力越好[2]。（2）并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結 果

2.1 自我護理能力及適應水平

干預后護理2組健康知識、自護技能、自護責任感及適應水平得分均優(yōu)于護理1組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組自我護理能力及適應水平評分（±s，分）

表1 兩組自我護理能力及適應水平評分（±s，分）

組別 n 健康知識 自護技能 自護責任感 適應水平護理1組 7 36.26±3.18 30.23±4.51 30.27±5.36 60.72±3.56護理2組 7 46.82±3.34 49.15±3.95 39.51±5.20 71.87±4.34 t-6.058 8.350 3.274 5.255 P-P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 并發(fā)癥

兩組并發(fā)癥發(fā)生率分別為28.57%、14.29%，護理2組相較于護理1組更好（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討 論

協(xié)同護理模式是從在責任制護理的基礎上延伸而來,通過鼓勵病人及其家屬積極主動參與健康護理,有效、創(chuàng)造性地利用現(xiàn)有的護理知識進行培訓，充分發(fā)揮病人自我護理的能力[3]。

根據(jù)顧佳妮、周燕、王紅萍等人[4]報告顯示，協(xié)同護理模式運用于臨床結腸造口病人中，對對其造口自我護理能力及生活質量具有良好影響。本研究中，干預后護理2組自我護理能力及適應水平得分均優(yōu)于護理1組（P＜0.05），充分說明協(xié)調護理模式中護理人員強調血透進行自我護理的優(yōu)點及重要性，有利于病人自護責任感的增強；實施自護技能培訓，護士全程陪同、指導并協(xié)助病人，有利于其自我護理技能的提升；開展造口護理知識小課堂，運用通俗易懂的言語耐心進行講解，有效避免病人因理解困難導致無法全面掌握知識，促使其主動學習，顯著提高病人的認知水平及適應水平。兩組并發(fā)癥發(fā)生率分別為28.57%、14.29%，護理2組相較于護理1組更好（P＜0.05），原因可能為護理人員對病人進行相關并發(fā)癥預防及應對措施的指導，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。

協(xié)同護理模式不僅能夠顯著提高直腸癌腹腔鏡術后病人自我護理能力，還可以減少造口皮膚并發(fā)癥發(fā)生情況，有利于適應水平的提升，值得臨床采納與推廣。