趙躍紅

（吉林市傳染病醫(yī)院，吉林 吉林 132002）

導(dǎo)致發(fā)生慢性腎衰竭的原因較多，造成出現(xiàn)慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害，腎臟會(huì)出現(xiàn)明顯的萎縮現(xiàn)象?；颊叨喟橛兴娊赓|(zhì)平衡失調(diào)、酸堿平衡失調(diào)以及代謝產(chǎn)物潴留，以及侵襲全身多個(gè)系統(tǒng)等現(xiàn)象[1]。本文就我院收治的慢性腎衰竭患者開(kāi)展研究，分析性血液透析、血液灌流聯(lián)合治療并配合相關(guān)護(hù)理干預(yù)的效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月～2020年3月到我院接受治療的慢性腎衰竭患者6例，均接受血液透析與血液灌流聯(lián)合治療，并輔以相關(guān)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。其中男4例，女2例，年齡37～70歲，平均（67.42±2.03）歲，病程0.5～8年，平均（3.12±1.03）年。研究經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且所選擇患者均已經(jīng)自愿簽訂知情同意書(shū)，且無(wú)精神疾病，能夠主動(dòng)配合相關(guān)問(wèn)卷調(diào)查。

1.2 方法

6例慢性腎衰竭患者均接受血液透析與血液灌流聯(lián)合治療，并輔以相關(guān)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。治療具體內(nèi)容：灌流器為HA130，首先需要自檢透析機(jī)，將血液灌流器以及血液透析器進(jìn)行垂直固定，此時(shí)需要注意透析器串聯(lián)在前，用0.9%氯化鈉生理鹽水1000 mL速度為每分鐘100 mL，在沖洗的同時(shí)還需要用手輕拍，便于將氣泡排出。完成沖洗之后，需要30 min行閉路循環(huán)，確保能夠充分肝素化；在透析過(guò)程中，若患者出現(xiàn)出血現(xiàn)象，可予以魚(yú)精蛋白進(jìn)行綜合肝素，若沒(méi)有出血現(xiàn)象，則予以普通肝素干預(yù)，每30 min行1次追加，劑量為10 mg，完成2 h血液灌流之后，撤掉灌流器，繼續(xù)行血液透析治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者干預(yù)前后尿素氮、肌酐、β2-微球蛋白指標(biāo)以及生活質(zhì)量評(píng)分情況進(jìn)行觀察。生活質(zhì)量選擇SF-36量表進(jìn)行判定，包括：情感指數(shù)、感情指數(shù)、健康指數(shù)以及生活滿意度，得分越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0分析。

2 結(jié) 果

2.1 尿素氮、肌酐等指標(biāo)干預(yù)前后對(duì)比

6例患者干預(yù)后尿素氮、肌酐、β2-微球蛋白指標(biāo)水平均顯著優(yōu)于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 生活質(zhì)量干預(yù)前后比較

干預(yù)后情感指數(shù)、感情指數(shù)、生活滿意度以及健康指數(shù)生活質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 生活質(zhì)量干預(yù)前后比較（±s，分）

表1 生活質(zhì)量干預(yù)前后比較（±s，分）

時(shí)間 情感指數(shù) 感情指數(shù) 生活滿意度 健康指數(shù)干預(yù)前 88.23±2.23 89.36±2.23 93.23±1.18 82.42±3.23干預(yù)后 51.36±7.23 53.36±2.52 60.53±3.23 59.98±6.12 t 8.699 26.205 23.293 7.943 P 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討 論

慢性腎衰竭患者在臨床中多伴有少尿、無(wú)尿等癥狀，隨著病情的遷延，還會(huì)表現(xiàn)出更多的癥狀，就目前而言，除了進(jìn)行腎移植手術(shù)治療外，通常是進(jìn)行血液透析等方式治療[5]。由于此類患者治療時(shí)間較長(zhǎng)，加上自身機(jī)體較為虛弱，所以在此過(guò)程中應(yīng)當(dāng)予以科學(xué)的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)[2]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后慢性腎衰竭患者生活質(zhì)量以及尿素氮、肌酐、β2-微球蛋白指標(biāo)水平均顯著優(yōu)于干預(yù)前，說(shuō)明血液灌流、血液透析聯(lián)合治療并配合相關(guān)護(hù)理措施對(duì)慢性腎衰竭患者的干預(yù)效果理想[3]。護(hù)理措施內(nèi)容為：（1）治療前：由于大部分患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)、治療方式等了解缺乏，所以通常會(huì)伴有焦慮、緊張，甚至悲觀等情緒，所以護(hù)理人員需要多同患者及其家屬進(jìn)行交流，并為其介紹透析室環(huán)境、醫(yī)院規(guī)章制度、治療原理等，有利于幫助正確看待疾病，并糾正錯(cuò)誤認(rèn)知、緩解負(fù)面情緒，積極配合治療[3]。（2）治療中：整個(gè)操作要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)原則及消毒隔離制度，并要最大程度確保一次性穿刺成功，且不得在同一部位進(jìn)行反復(fù)穿刺，指導(dǎo)患者保持舒適體位，并進(jìn)行按摩，囑咐不得大幅度活動(dòng)，避免出現(xiàn)血液外滲等不良現(xiàn)象；對(duì)于患者一切合理需求都應(yīng)當(dāng)滿足，耐心傾聽(tīng)主訴，并具有針對(duì)性的開(kāi)展健康宣教工作；在此過(guò)程中，還需要對(duì)體溫、呼吸等生命指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)與記錄，便于能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并對(duì)癥處理。（3）治療后：完成治療后，需要告知患者及其家屬應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)，且養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意保暖；飲食方面需要囑咐多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素；若患者沒(méi)有水腫、高血壓或者尿少等現(xiàn)象，則不用控制對(duì)鹽以及水分的攝入；病情穩(wěn)定后，可結(jié)合實(shí)際開(kāi)展運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。

綜上所述，針對(duì)慢性腎衰竭患者，對(duì)其予以血液透析、血液灌流方式聯(lián)合治療，并配合相關(guān)合理護(hù)理措施干預(yù)，能夠獲得令人滿意的治療效果，在臨床中值得推廣。