張正先，龔玉婷*

（重慶市第六人民醫(yī)院（重慶市職業(yè)病防治院），重慶 400060）

在傳統(tǒng)血液透析過程中，主要采用動靜脈內(nèi)瘺的方式將患者手腕部位的動脈以及周圍靜脈進(jìn)行吻合，普遍存在內(nèi)瘺阻塞、感染等并發(fā)癥，導(dǎo)致臨床治療效率逐漸下降[1]。本文深入分析PDCA循環(huán)護(hù)理對血液透析動靜脈內(nèi)瘺保護(hù)效果的作用，現(xiàn)報告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院選取2019年3月～2020年5月期間使用動靜脈內(nèi)瘺進(jìn)行血液透析的50例患者作為研究樣本，通過隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對照組和實驗組。對照組（n=25）：男性患者10例，女性患者15例；年齡最大者89歲，年齡最小者23歲，平均年齡為（54.43±3.14）歲；病程在2～11年之間，平均病程為（6.14±3.21）年。實驗組（n=25）：男性患者13例，女性患者12例；年齡最大者88歲，年齡最小者29歲，平均年齡為（52.89±4.58）歲，病程在3～10年之間，平均病程為（5.49±2.48）年。將兩組患者的性別、年齡以及病程等一般資料進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)差異性較小，不具備分析意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究過程中，對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，實驗組采用PDCA循環(huán)護(hù)理模式，具體措施包括：（1）建立PDCA護(hù)理小組。為了提高內(nèi)瘺保護(hù)效果首先需要建立PDCA護(hù)理小組，以臨床經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員為主，并定期對小組人員進(jìn)行護(hù)理知識培訓(xùn)，使護(hù)理人員全面掌握血液透析患者出現(xiàn)動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥的相關(guān)因素，進(jìn)一步提高臨床護(hù)理效果。（2）健康教育。在實驗過程中，護(hù)理人員需要對患者實施健康教育，其中包括內(nèi)瘺術(shù)前、術(shù)后以及透析過程中的內(nèi)容和注意事項等，并通過面對面交流、電話隨訪以及發(fā)放健康資料等方式使患者正確掌握疾病相關(guān)的知識，進(jìn)一步提高患者自我護(hù)理能力，從而提升患者對護(hù)理工作的滿意度。（3）飲食及心理護(hù)理。護(hù)理人員需要根據(jù)患者的疾病情況為其制定合理的飲食計劃，并及時告知患者在日常飲食中盡量以營養(yǎng)價值高的食物為主，不可食用辛辣刺激性食物，進(jìn)而防止患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。同時，護(hù)理人員需要保持熱情和藹的工作態(tài)度積極與患者交流溝通，緩解患者在護(hù)理工作中出現(xiàn)的緊張、焦慮等不良情緒。（4）并發(fā)癥護(hù)理。在患者血液透析后，護(hù)理人員需要將患者的臨床資料進(jìn)行總結(jié)記錄，并加大巡查力度，時刻觀察患者是否出現(xiàn)血腫、感染以及滲血等現(xiàn)象，若患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥護(hù)理人員需要及時通知醫(yī)生并給予其正確的解決措施，從而提高臨床護(hù)理效果。

1.3 觀察指標(biāo)

并發(fā)癥發(fā)生率：將兩組患者在護(hù)理過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計，其中包括內(nèi)瘺阻塞、感染、刺穿點紅腫，并根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)對患者并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行測評。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本院通過SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者的臨床資料進(jìn)行處理分析，采用t檢驗計量資料，并以±s表示，同時采用x2檢驗患者的并發(fā)癥發(fā)生率，并以（%）表示，當(dāng)P＜0.05時，組間比較結(jié)果差異性較大，具有分析意義。

2 結(jié) 果

將兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較分析，數(shù)據(jù)顯示，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率（12.00%）顯著低于對照組（52.00%），組間數(shù)據(jù)差異性較大，具有分析意義（P＜0.05）,見表1。

表1 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

3 討 論

血液透析是通過透析機(jī)的循環(huán)裝置將血液引出體外，有效清除血液中的有害物質(zhì)，是目前臨床上治療腎臟疾病的重要手段之一[2]。動靜脈內(nèi)瘺作為血液透析中的重要環(huán)節(jié)不僅能夠為患者提供充足的血液流量，而且具有安全性高、創(chuàng)傷小及費用低、自我管理方便等優(yōu)勢，但由于治療過程中患者普遍存在感染、內(nèi)瘺阻塞等不良反應(yīng)，使患者的生活質(zhì)量逐漸下降，進(jìn)一步降低臨床治療效率。

目前，臨床上逐漸將PDCA循環(huán)護(hù)理模式應(yīng)用于血液透析護(hù)理工作中，主要通過建立護(hù)理小組、健康教育護(hù)理、飲食及心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等措施有效改善患者的臨床癥狀，進(jìn)一步提高患者的護(hù)理滿意度[3]。PDCA循環(huán)護(hù)理模式能夠提高護(hù)理人員的專業(yè)知識水平，通過總結(jié)患者的臨床資料以及疾病信息能夠幫助護(hù)理人員更加了解患者[4]。同時，PDCA循環(huán)護(hù)理模式能夠加強護(hù)理人員與患者之間的溝通和交流，使護(hù)理人員及時發(fā)現(xiàn)患者可能存在的不良反應(yīng)，并根據(jù)患者的實際情況給予其正確的解決措施，從而降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。本次研究結(jié)果顯示，實驗組在接受PDCA循環(huán)護(hù)理模式后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，對比結(jié)果差異性較大，具有明顯的分析意義（P＜0.05）。

綜上所述，PDCA循環(huán)護(hù)理對血液透析動靜脈內(nèi)瘺保護(hù)具有重要作用，能夠有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，可以在臨床實踐中全面推廣及應(yīng)用。