張海青

（山西省汾陽(yáng)醫(yī)院骨二科，山西 呂梁 032200）

髕骨骨折是臨床中較常見(jiàn)的損傷，髕骨有保護(hù)膝關(guān)節(jié)、增強(qiáng)股四頭肌力量的作用。髕骨骨折多見(jiàn)于成年人和老年人，多發(fā)年齡為20歲～50歲之間，男性患者人數(shù)多于女性患者，使患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，影響患者的正常行走[1]。髕骨骨折術(shù)后疼痛顯著，嚴(yán)重給患者生活質(zhì)量造成了影響，快速康復(fù)護(hù)理可減少手術(shù)應(yīng)激并發(fā)癥產(chǎn)生，加速患者術(shù)后康復(fù)，使其早日回歸社會(huì)[2]。對(duì)此我院對(duì)髕骨骨折圍手術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理的臨床價(jià)值進(jìn)行了研究，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文擇取2018年7月～2019年2月于本院創(chuàng)傷骨科髕骨骨折患者為研究對(duì)象（100例），隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組男性與女性患者人數(shù)分別為29例、21例，年齡在26歲～51歲之間，平均年齡（36.03±2.19）歲；實(shí)驗(yàn)組男性與女性患者人數(shù)分別為28例、22例，年齡最大為50歲，年齡最小為27歲，平均年齡（35.17±1.23）歲。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的性別比例、年齡等無(wú)顯著差異，本文研究?jī)?nèi)容已通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，首先給予患者局部麻醉，隨后由護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理操作；實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理，首先成立快速康復(fù)小組，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。術(shù)前護(hù)理：術(shù)前12小時(shí)內(nèi)禁食，4小時(shí)內(nèi)禁飲，對(duì)患者進(jìn)行圍手術(shù)期心理干預(yù)，積極與患者進(jìn)行溝通與交流，安撫患者不安心理，提高患者的治療依從率，配合醫(yī)師順利進(jìn)行手術(shù)；術(shù)后護(hù)理：為防止患者由于臥床導(dǎo)致不良并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)告知患者術(shù)后采取半臥位，將患肢使用墊枕增高20 cm左右，略高于心臟位置，有利于減輕術(shù)后水腫，屈膝關(guān)節(jié)10度左右，每小時(shí)進(jìn)行一次踝趾關(guān)節(jié)的趾屈鍛煉，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，心理護(hù)理是快速康復(fù)護(hù)理中的關(guān)鍵組成部分，術(shù)后患者心理承受能力差，易出現(xiàn)緊張不安心理，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，并對(duì)其實(shí)際病情制定相應(yīng)的護(hù)理措施，做好心理工作，緩解患者不良心理，提高患者術(shù)后康復(fù)效果。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究選取兩組患者護(hù)理后的住院天數(shù)與護(hù)理滿意度作為觀察指標(biāo)，護(hù)理滿意度（%）=（非常滿意＋滿意）/總?cè)藬?shù)x100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

錄入SPSS 19.0中，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)采取x2值；計(jì)量資料采用（±s）表示，檢驗(yàn)采取t值。將P的臨界值作為是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)，若P＜0.05，則定義為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度96.00%顯著高于對(duì)照組患者護(hù)理滿意度84.00%，組間數(shù)據(jù)存在對(duì)比差異性（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

2.2 住院天數(shù)對(duì)比

對(duì)兩組患者的住院天數(shù)、早期功能鍛煉時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，經(jīng)結(jié)果得出，實(shí)驗(yàn)組患者住院平均天數(shù)為（5.61±1.28）天，對(duì)照組患者為（9.27±1.22）天，實(shí)驗(yàn)組平均住院天數(shù)短于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)存在對(duì)比差異性（P＜0.05）。

3 討 論

髕骨骨折是由直接暴力或間接暴力所致，主要臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)內(nèi)大量積血，髕前皮下出現(xiàn)淤血腫脹現(xiàn)象，嚴(yán)重患者皮膚甚至發(fā)生水皰，活動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛顯著，時(shí)常感到有骨擦感，可觸及骨折線間隙?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理是指對(duì)患者在術(shù)前實(shí)施護(hù)理方法宣教取得患者配合、術(shù)后施與疼痛管理，以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)理論，賦予適宜的有效的護(hù)理措施，從而改善患者術(shù)后狀況[3]，臨床中對(duì)髕骨骨折患者圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理能夠有效的提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，為患者創(chuàng)造了一個(gè)舒適的治療環(huán)境[4]，增進(jìn)了醫(yī)患之間的距離，緩解了患者手術(shù)所帶來(lái)的緊張心理，減少患者的住院時(shí)間，加快患者病情的康復(fù)，同時(shí)患者的滿意度是評(píng)價(jià)醫(yī)院總體治療與服務(wù)質(zhì)量的主要指標(biāo)，髕骨骨折患者實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理滿意度高于常規(guī)護(hù)理滿意度[5]。對(duì)此本院進(jìn)行了詳細(xì)研究，選取本院治療的100例髕骨骨折患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)其實(shí)施不同的護(hù)理方式，其中實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，且住院時(shí)間短于對(duì)照組，與徐明麗、蓋趙秀、修娜等人研究結(jié)果一致。

快速康復(fù)護(hù)理在髕骨骨折圍手術(shù)期中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，護(hù)理滿意度較高，可加快患者的恢復(fù)時(shí)間，可廣泛推廣應(yīng)用于臨床護(hù)理。