許貽丹

（徐州礦務局總醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

在日常生活中，交通事故、工程事故以及行走跌倒等都可導致下肢骨折。下肢在人體結構中承擔著負重和行走的功能，患者在手術治療后，需要較長時間的臥床靜養(yǎng)，以確保骨折充分愈合。由于長期不活動，患者易出現下肢肌肉萎縮、關節(jié)僵硬等，影響膝關節(jié)功能的恢復，甚至帶來致殘率[1]。為此，筆者在本次研究中提出了個性化功能康復護理的方案，并就其對患者的康復效果進行了探討。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年1月～2019年12月在我院骨科治療的下肢骨折患者50例，按照隨機數字表法平均分成實驗組和參照組。實驗組男25例，年齡38～70歲，平均（54.2±2.8）歲，骨折類型：腰椎骨折10例，胸椎骨折6例，其余9例；參照組男25例，年齡39～68歲，平均（53.9±2.6）歲，骨折類型：腰椎骨折8例，胸椎骨折7例，其余10例。對比兩組一般資料，無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

參照組實行常規(guī)護理，術后對患者進行病情監(jiān)測，觀察手術切口愈合狀況，指導患者選用高蛋白食物，告知術后下床及康復運動的注意事項等。

實驗組在參照組基礎上實行個性化功能康復護理，主要內容包括：（1）對患者進行健康教育，詳細介紹術后康復訓練對關節(jié)功能恢復的重要性，在訓練期間，要按照循序漸進原則避免二次傷害；（2）當護理人員了解到患者對康復充滿焦慮時，應及時進行心理疏導，使其認識到積極配合康復訓練，是可以恢復肢體功能的；（3）依據患者實際情況，采用階段式的功能康復訓練：指導患者做股四頭肌的收縮和舒張運動，每天做3次，每次

重復40回；協(xié)助患者進行關節(jié)松動，進行膝關節(jié)被動屈伸運動，之后逐漸過渡到主動屈伸膝關節(jié)運動。

1.3 護理評價標準

（1）兩組下肢運動功能恢復情況采用Fugl-Meyer評定量表判定[2]，總分為100分，分值越高，表明運動功能恢復得越好；（2）記錄兩組不良反應情況，包括肢體腫脹、關節(jié)僵硬、膝伸屈不足等。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計實驗數據，以（n，%）的形式表達計數數據，用x2檢驗；以（±s）的形式表達計量數據，行t檢驗。以P＜0.05作為統(tǒng)計值差異標準。

2 結 果

2.1 兩組下肢運動功能恢復情況比較

從表1可知，護理后兩組下肢運動功能均有明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但是實驗組護理后的評分高于參照組，下肢運動功能恢復得更好，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組護理前后下肢運動功能評分比較（±s）

表1 兩組護理前后下肢運動功能評分比較（±s）

注：與護理前相比，*P＜0.05.

組別 n 護理前 護理后實驗組 25 52.17±2.25 *86.29±1.47參照組 25 51.68±2.28 *78.61±1.62 t-0.7648 17.5540 P-0.4481 0.0000

2.2 兩組不良反應情況比較

從表2可知，實驗組發(fā)生的不良反應情況明顯好于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組不良反應發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

下肢骨折患者的康復是一個漫長的過程。在對患者的康復護理中，不僅要求做好基礎性的護理工作，還必須對功能康復進行護理干預。由于患者行動受限，易忽視術后康復訓練，出現肌肉萎縮、關節(jié)僵硬、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，嚴重影響預后。因此，必須加強功能鍛煉以促進下肢功能的康復。

本次研究中采取了個性化功能康復護理方案，從健康教育、心理疏導和康復訓練3個方面為患者提供了護理服務。術后康復訓練的原則是以患者主體運動為主，被動運動為輔，有些患者因對康復訓練的認知程度低以及懼怕疼痛，通過健康教育能夠使患者認識到康復訓練的重要性，增強其配合度。對康復缺乏信心的患者進行心理疏導，有利于他們在康復訓練中增加依從性；康復訓練計劃的制定以循序漸進為原則，護理人員根據患者的實際病情進行科學的功能訓練，有利于加速患肢部位的血液流動，既預防了并發(fā)癥的發(fā)生，也提高了關節(jié)靈活度，加速了膝關節(jié)功能的恢復[ ]。研究結果顯示實驗組下肢運動功能恢復情況明顯好于參照組，發(fā)生的不良反應少于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對下肢骨折患者實施個性化功能康復護理，可以有效促進患者下肢功能的恢復，減少不良反應，改善了護理結局，值得推廣。