徐 倩

（泗陽縣人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇 宿遷 223700）

臨床上對于惡性腫瘤的主要治療方式是進(jìn)行化療，雖然呈現(xiàn)出一定的治療效果，但也對患者正常的細(xì)胞有著較大的損害，同時也對患者的心理方面造成較大的影響[1]。個案護(hù)理作為一種新型的護(hù)理管理模式，提倡以患者為中心的護(hù)理理念，被越來越多的應(yīng)用于惡性腫瘤患者的護(hù)理管理中[2]。本次研究納入我院60例惡性腫瘤化療患者為研究對象，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，探究采用個案護(hù)理和多學(xué)科合作方式后的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院60例惡性腫瘤化療患者為本次研究的對象，選取時間為2018年1月～2020年7月，運(yùn)用雙盲法隨機(jī)分組。兩組惡性腫瘤化療患者的男女比例分別是17/13和19/11，年齡為[38，78]歲和[39，75]歲，平均年齡為（58.36±4.25）歲和（57.25±4.17）歲。所有患者均符合研究基本條件，基本資料無差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床檢查符合惡性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）無認(rèn)知障礙和嚴(yán)重精神障礙；（3）均知情且自愿參加本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有化療禁忌證者；（2）重要器官嚴(yán)重?fù)p傷者；（3）之前有接受過其他治療方法者。

1.2 研究方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，指導(dǎo)患者掌握化療相關(guān)知識和不良反應(yīng)，進(jìn)行對應(yīng)的心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)等。

實驗組采用個案護(hù)理和多學(xué)科合作方式，具體內(nèi)容包括：（1）組建多學(xué)科合作小組。由專業(yè)水平高、臨床經(jīng)驗豐富的腫瘤科醫(yī)生、藥師、護(hù)理人員、營養(yǎng)師、心理醫(yī)生等多學(xué)科領(lǐng)域?qū)I(yè)人員組成多學(xué)科合作小組，負(fù)責(zé)制定腫瘤化療患者個案護(hù)理管理方案。

（2）個案護(hù)理評估和計劃。對患者的診斷情況、營養(yǎng)、生活習(xí)慣、心理狀況等進(jìn)行全面評估，建立個案護(hù)理管理檔案，制定針對于患者的化療方案。

（3）個案護(hù)理的服務(wù)。向患者講解惡性腫瘤的發(fā)病機(jī)制和治療方法，指導(dǎo)患者進(jìn)行一些舒緩的有氧運(yùn)動，營養(yǎng)師為患者制定出科學(xué)營養(yǎng)的飲食方案。心理醫(yī)生幫助患者調(diào)整不良情緒，藥師在用藥方面進(jìn)行嚴(yán)格把控。

（4）個案護(hù)理的評價。每月定期開展多學(xué)科合作小組的護(hù)理總結(jié)會議，探討過程中出現(xiàn)的問題，進(jìn)行積極的調(diào)整和改善。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察和對比兩組惡性腫瘤化療患者的化療知識掌握水平。

（2）觀察和對比兩組惡性腫瘤化療患者的自我負(fù)擔(dān)感，采用自我感受負(fù)擔(dān)量表（SPBS）進(jìn)行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對兩組惡性腫瘤化療患者的數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。若P值＜0.05，代表結(jié)果具有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組惡性腫瘤化療患者的化療知識掌握水平對比

實驗組化療知識掌握率明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組惡性腫瘤化療患者的化療知識掌握水平對比[n(%)]

2.2 兩組惡性腫瘤化療患者的自我負(fù)擔(dān)感對比

干預(yù)前，兩組的SPBS評分差異不明顯，P＞0.05；干預(yù)后，實驗組SPBS評分明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

表2 兩組惡性腫瘤化療患者的SPBS評分對比（±s，分）

表2 兩組惡性腫瘤化療患者的SPBS評分對比（±s，分）

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后實驗組 30 34.11±4.14 25.15±3.15對照組 30 33.96±4.21 27.22±3.42 t-0.139 2.438 P-0.890 0.018

3 討 論

惡性腫瘤具有較高的致死率，對患者的生命安全造成了嚴(yán)重的損害，需要進(jìn)行及時有效的治療[3]。由于腫瘤患者需接受長時間的化療治療，加上相關(guān)并發(fā)癥和高額治療費(fèi)用等原因，造成了較多的負(fù)面影響，增加了患者的心理負(fù)擔(dān)。研究表明，患者的自我負(fù)擔(dān)感過重，會嚴(yán)重阻礙患者治療效果和生活質(zhì)量的改善[4]。個案護(hù)理根據(jù)患者的具體情況，從評估、計劃、服務(wù)和評價四個方面，通過腫瘤科醫(yī)生、藥師、護(hù)理人員、營養(yǎng)師和心理醫(yī)生等多學(xué)科領(lǐng)域人員的共同合作，對腫瘤化療患者進(jìn)行全面的健康照顧護(hù)理，能較好的提升治療的臨床效果，滿足患者對護(hù)理服務(wù)的要求。

本次研究結(jié)果顯示，實驗組惡性腫瘤化療患者的化療知識掌握率明顯高于對照組，SPBS評分顯著低于對照組。由此可見，在惡性腫瘤化療患者治療中采取個案護(hù)理和多學(xué)科合作模式，能夠提升惡性腫瘤化療患者對腫瘤化療健康知識的掌握度，減輕患者的自我負(fù)擔(dān)感，可在臨床中廣泛應(yīng)用。