彭 希

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科，湖北 武漢 430000）

腦出血具有發(fā)病率高、致殘率高、致亡率高等特點(diǎn)[1]。本案觀察腦出血患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象84例均選自我院2019年5月～2020年4月所接診的腦出血患者，均經(jīng)診斷為腦出血。按隨機(jī)數(shù)字表法，分為基礎(chǔ)組與研究組?；A(chǔ)組42例，男患24例，女患18例；年齡在46～79歲之間，平均年齡（53.9±3.7）歲。研究組42例，男患23例，女患19例；年齡在45～77歲之間，平均年齡（54.2±3.4）歲。對(duì)比上述兩組資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義異，P＞0.05，存在可比性。此項(xiàng)研究已得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的認(rèn)可，且患者及家屬對(duì)此研究知情，并簽署同意書。

1.2 方法

基礎(chǔ)組：采取常規(guī)護(hù)理措施，如對(duì)其各項(xiàng)生命體征予以密切監(jiān)測(cè)，且對(duì)其體征變化予以記錄；向患者及家屬說明疾病治療期間需注意的事項(xiàng)；叮囑患者定時(shí)、定量用藥。

研究組：予以臨床護(hù)理路徑：（1）組建臨床護(hù)理路徑小組，主要成員包含主管醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士等。其中，醫(yī)師對(duì)患者病情予以有效評(píng)估，并對(duì)其實(shí)際病情為其制定針對(duì)性的護(hù)理內(nèi)容，責(zé)任護(hù)士依據(jù)所制定護(hù)理內(nèi)容為患者提供護(hù)理服務(wù)。此外，小組成員需接受有關(guān)臨床護(hù)理路徑的培訓(xùn)，了解護(hù)理路徑的護(hù)理目的、關(guān)鍵點(diǎn)及護(hù)理方式，以便更好的開展護(hù)理服務(wù)。（2）入院第一天，護(hù)理人員需引導(dǎo)患者及家屬辦理相關(guān)的住院手續(xù)，并對(duì)其介紹醫(yī)院環(huán)境；對(duì)患者及家屬所提出的疑問，應(yīng)予以耐心解答；對(duì)患者的各項(xiàng)體征（如呼吸、脈搏、血壓、意識(shí)等）進(jìn)行監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)師。定期協(xié)助患者翻身，避免如壓瘡、靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。（3）入院第2～3天，引導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，且向其說明檢查目的，從而提高其檢查的配合度。檢查結(jié)果出來后，需第一時(shí)間告知患者及家屬，并進(jìn)行相應(yīng)的解釋。密切留意患者有無出現(xiàn)再出血癥狀，若發(fā)生其出現(xiàn)惡心、嘔吐、意識(shí)異常等癥狀，需及時(shí)告知醫(yī)師以作處理。（4）入院第4～7天，結(jié)合患者的身體狀況，為其制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃，且叮囑家屬需遵醫(yī)囑為患者準(zhǔn)備食物。還可依據(jù)患者的身體狀況，對(duì)其開展相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，如指導(dǎo)患者進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練、肢體功能訓(xùn)練。康復(fù)訓(xùn)練需堅(jiān)持循序漸進(jìn)原則，逐步由被動(dòng)訓(xùn)練到主動(dòng)訓(xùn)練，最終促進(jìn)其各項(xiàng)功能的早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

以日常生活活動(dòng)能力量表（ADL評(píng)分），對(duì)患者護(hù)理后的生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行評(píng)估，該評(píng)分分值在0～100分之間，分值越高，表明患者的生活質(zhì)量越理想[2]。

自擬護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表，對(duì)患者護(hù)理后的護(hù)理滿意度情況展開調(diào)查，該表分值在0～10分之間，得分在85分以上即可判定為十分滿意，得分在60～84分之間即可判定為較為滿意，得分在59分及其以下即可判定為不滿意。滿意度=十分滿意率+較為滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 20.0分析，采?。?）代表計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)；

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者ADL評(píng)分情況分析

基礎(chǔ)組患者護(hù)理后的ADL評(píng)分為（81.3±1.9）分，研究組為（95.2±2.8）分。以上兩組患者的ADL評(píng)分相比較，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=26.623，P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度分析

基礎(chǔ)組護(hù)理滿意度為81.0%，研究組為95.2%，組間滿意度相比較，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.087，P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

腦出血疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)，為更好的確保人們的身體健康及生命安全。臨床護(hù)理路徑是一種較為有效的護(hù)理方式，其通過組建護(hù)理小組，針對(duì)腦出血疾病的特點(diǎn)，結(jié)合患者的實(shí)際病情，為其制定更為合理的護(hù)理內(nèi)容，并貫徹執(zhí)行，從而為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)[3]。在此次研究中，采取臨床護(hù)理路徑的研究組患者，其護(hù)理后的ADL評(píng)分明顯高于基礎(chǔ)組，差異顯著，說明研究組所用護(hù)理方式，在提升患者生活質(zhì)量方面，可起到積極作用。再者，研究組患者護(hù)理滿意度高于基礎(chǔ)組，即95.2%vs81.0%，差異明顯，這表明采取臨床護(hù)理路徑，有助于患者護(hù)理滿意度的提升。

綜上所述，對(duì)腦出血患者予以臨床護(hù)理路徑，可獲得較為滿意度護(hù)理效果，不但能在一定程度上改善患者的生活質(zhì)量，還能提高其護(hù)理滿意度，是一種值得在臨床上大力推廣的護(hù)理方案。