侯 靜

（淮安市清江浦區(qū)缽池山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 淮安 223001）

社區(qū)醫(yī)療服務(wù)期間，預(yù)防接種為其核心內(nèi)容，但由于接種對(duì)象集中在嬰幼兒群體，且在疫苗本質(zhì)、個(gè)體差異等因素影響下，極易導(dǎo)致接種后不良反應(yīng)，不僅會(huì)降低社區(qū)服務(wù)質(zhì)量，還會(huì)引起醫(yī)療糾紛。在此過(guò)程中，對(duì)預(yù)防接種小兒施行有效的護(hù)理干預(yù)，既可保證接種安全預(yù)防各類(lèi)不良反應(yīng)，還可提高家屬滿(mǎn)意度，為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)造條件[1]。抽取本社區(qū)2019年9月～2019年12月時(shí)段內(nèi)收治的預(yù)防接種小兒共120例，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本社區(qū)2019年9月～2019年12月時(shí)段內(nèi)收治的預(yù)防接種小兒共120例，隨機(jī)納入對(duì)照組（60例）和研究組（60例）。對(duì)照組男女比例為31:29；年齡高值為6歲，低值為2個(gè)月，中間值為（3.0±1.3）歲。研究組男女比例為32:28；年齡高值為7歲，低值為3個(gè)月，中間值為（3.1±1.2）歲。數(shù)據(jù)比較無(wú)意義（P＞0.05）。同時(shí)，小兒均施行乙肝疫苗、麻疹疫苗和百白破三聯(lián)疫苗、骨髓灰質(zhì)炎疫苗接種。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，僅依據(jù)小兒接種類(lèi)型，現(xiàn)配現(xiàn)用各類(lèi)疫苗，且接種后30 min要求留觀(guān)，無(wú)癥狀癥狀時(shí)可離開(kāi)。研究組采取綜合護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)措施為：（1）接種前。以社區(qū)現(xiàn)有信息資源為前提，構(gòu)建新生兒、學(xué)齡兒童疫苗接種檔案，再通過(guò)針對(duì)性信息篩選，明確其軀體狀況和接種狀況，再向家屬介紹預(yù)防接種的必要性，輔之疫苗適應(yīng)癥和禁忌癥的闡述，從根源上預(yù)防接種不良反應(yīng)；及時(shí)做好小兒、家屬等情緒疏導(dǎo)工作；保證接種室干凈衛(wèi)生，空氣暢通，必要時(shí)可借助兒童壁畫(huà)、動(dòng)畫(huà)片等方式，轉(zhuǎn)移小兒注意力，減輕接種穿刺帶來(lái)的疼痛[2]。

（2）接種時(shí)。詳細(xì)核對(duì)疫苗名稱(chēng)、批號(hào)和生產(chǎn)單位、有效期等信息，檢查無(wú)誤后登記在冊(cè)，同時(shí)還應(yīng)鑒別藥瓶是否出現(xiàn)變色、渾濁和裂痕、凍結(jié)等問(wèn)題，且依據(jù)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，施行藥液稀釋和搖勻等操作；接種過(guò)程中，應(yīng)要求小兒保持斜臥位、環(huán)抱坐位，減輕接種疼痛，且倡導(dǎo)無(wú)菌理念，保證藥液劑量精準(zhǔn)，接種動(dòng)作嫻熟；若小兒年齡過(guò)小，可借助撫摸或玩具等操作轉(zhuǎn)移注意力，年齡較大可改為交談，提高其接種配合度；接種完畢時(shí)立即拔出針頭，取無(wú)菌干棉球予以按壓，預(yù)防疫苗流出或出血。

（3）接種后。要求家屬帶小兒留觀(guān)，且做好生命體征的測(cè)定，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)立即轉(zhuǎn)為急診室處理；剩余疫苗應(yīng)置于指定區(qū)域；指導(dǎo)小兒應(yīng)保持休息充足，清淡飲食，禁食辛辣、油膩和生冷類(lèi)食物，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，時(shí)刻做好軀體保暖；接種48 h內(nèi)禁止洗澡；若接種后存在惡心嘔吐等狀況，短期內(nèi)可自行緩解，無(wú)需擔(dān)憂(yōu)，還應(yīng)向家屬明確接種間隔期，確保按時(shí)接種[3]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

①比較小兒不良反應(yīng)總發(fā)生率。包括惡心嘔吐、腹瀉、硬結(jié)。②比較家屬總滿(mǎn)意度。以自制調(diào)查問(wèn)卷，0～50分為不滿(mǎn)意，51～80分為滿(mǎn)意，81～100分為非常滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意度+滿(mǎn)意度[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 22.0，對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總處理。小兒不良反應(yīng)總發(fā)生率、家屬總滿(mǎn)意度等計(jì)數(shù)資料用%表示，組間數(shù)據(jù)采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05證明數(shù)據(jù)比較有意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較小兒不良反應(yīng)總發(fā)生率

對(duì)照組小兒不良反應(yīng)總發(fā)生率為10.00%，研究組為1.67%，數(shù)據(jù)比較有意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較小兒不良反應(yīng)總發(fā)生率[n（%）]

2.2 比較家屬總滿(mǎn)意度

研究組家屬總滿(mǎn)意度為95.00%，對(duì)照組為83.33%，數(shù)據(jù)比較有意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 比較家屬總滿(mǎn)意度[n（%）]

3 討 論

預(yù)防接種是以人工培育且處理的病菌疫苗，接種至健康體內(nèi)，促進(jìn)抗體產(chǎn)生，獲得特異性免疫。特別是在小兒群體中，由于軀體發(fā)育尚未健全，極易受到諸多病毒、細(xì)菌感染。疫苗接種操作既可對(duì)小兒予以保護(hù)，預(yù)防流感侵襲，還可減少慢性發(fā)病次數(shù)，減輕疼痛及經(jīng)濟(jì)損失。但在此過(guò)程中，由于小兒群體的特殊性，極易面臨接種不良反應(yīng)，降低醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。為預(yù)防此類(lèi)狀況，可在疫苗接種過(guò)程中施行綜合護(hù)理干預(yù)，以增強(qiáng)家屬疫苗接種認(rèn)識(shí)為導(dǎo)向，精準(zhǔn)把控疫苗質(zhì)量，輔之接種后留觀(guān)、日常干預(yù)等舉措，預(yù)防或降低接種不良反應(yīng)，提高家屬滿(mǎn)意度[5]。

綜上，針對(duì)社區(qū)預(yù)防接種小兒，綜合護(hù)理干預(yù)服務(wù)不僅可降低接種不良反應(yīng)，還可提高家屬總滿(mǎn)意度，可推廣。