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        改進型沙袋腹帶在腹股溝疝修補術后的應用

        2020-11-17 14:46:52張洪波施麗娟
        實用臨床護理學雜志(電子版) 2020年41期
        關鍵詞:腹帶沙袋陰囊

        黃 茜,張洪波,陳 萍,施麗娟

        (上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院崇明分院,上海 202150)

        腹股溝疝是外科常見病、多發(fā)病。到目前為止手術是治療腹股溝疝的唯一方法。術后對手術區(qū)域使用沙袋進行壓迫,以期減少術后血腫發(fā)生。但壓迫力度不能調控,同時缺乏有效的固定方法,患者在翻身、坐起時沙袋容易脫落,造成患者舒適度下降及活動受限。我院自2016年5月開始在臨床中運用自行設計的改良型沙袋腹帶,其在提高壓迫止血效果、增加術后舒適度方面的效果滿意,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        采用方便采樣的方法,選取自2016年5月~2018年6月在我院行腹股溝疝修補術的患者360例。其中男332名,女28名;年齡65~82歲,平均70歲;單側腹股溝疝287例,雙側腹股溝疝73例;初發(fā)334例,復發(fā)26例。根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分為試驗組和對照組,各180例。兩組在一般資料、術前出凝血時間、血小板計數(shù)、肝功能方面無差異。

        1.2 方法

        1.2.1 兩組患者均擇期行李金斯坦疝修補術(無張力修補術)

        術后取平臥位,對照組術后常規(guī)置沙袋(1000 g,10 cm*12 cm)壓迫切口12 h;試驗組使用自行設計的沙袋腹帶壓迫切口12 h。

        1.2.2 沙袋腹帶制作

        在臨床現(xiàn)用的腹帶(上海健強衛(wèi)生護理用品有限公司生產,產品備案號:滬奉協(xié)備20150020號,詳見圖1)上縫制1個10*14 cm的布袋,布袋右側留10 cm的開口,以便放入沙袋(100 g,5 cm*5 cm),詳見圖2。

        圖1 臨床用腹帶

        1.3 觀察指標

        于術后24 h內觀察患者的舒適度、術后血腫(包括切口血腫、陰囊血腫或會陰部血腫)發(fā)生情況,記錄以上觀察項目。

        圖2 改進型沙袋腹帶

        1.4 結果判定

        1.4.1 舒適度評定標準

        根據(jù)患者自我感受,分為舒適、較舒適、不舒適三個等級[1]。

        1.4.2 術后血腫評定

        陰囊血腫[2]觀察陰囊皮膚皺襞變化,必要時行彩超檢查,陰囊皮膚皺襞越淺,陰囊腫脹越嚴重

        1.5 統(tǒng)計學方法

        采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學處理,計數(shù)資料采用x2檢驗。

        2 結 果

        2.1 兩組患者術后舒適度情況比較(見表1)

        表1 兩組患者術后舒適度情況比較(n)

        2.2 兩組患者術后24 h血腫發(fā)生情況比較(見表2)

        表2 兩組患者術后24h血腫發(fā)生情況比較(n,%)

        3 討 論

        腹股溝疝是最常見的外科疾病之一。疝形成后,不能自愈,手術室治療的唯一方法。由于腹股溝及陰囊皮膚薄而松弛,解剖位置低,局部血管集中,淋巴回流豐富[3],稍有滲血就可導致陰囊血腫。故患者術后給予一般外科護理外,囑患者平臥,切口處置沙袋,壓迫12 h或24 h,陰囊用軟毛巾墊高,以防止血腫的發(fā)生。國外文獻[4]統(tǒng)計,無論是腹腔鏡手術還是開放性手術,術后血腫及血清腫的發(fā)生率為7%~8%;國內褚軍[5]報道,開放性腹股溝疝無張力修補術后陰囊血腫發(fā)生率為17.8%,腹腔鏡完全腹膜外修補術腹股溝血腫發(fā)生率為5.4%[6]。本研究結果顯示,試驗組和對照組的術后血腫發(fā)生率分別為5.6%和6.7%,沒有統(tǒng)計學差異,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。傳統(tǒng)方法利用了重力作用減輕局部滲血,由于缺乏有效的沙袋固定,沙袋易脫落,從而壓迫止血的效果的降低。改良型沙袋腹帶通過有效的沙袋固定和彈性壓力,同樣起到壓迫止血的效果,

        傳統(tǒng)的沙袋壓迫法對減少血腫發(fā)生有一定的效果,但壓迫力度不能調控,患者在翻身、坐起時沙袋容易脫落,造成患者舒適度下降及活動受限。本研究結果顯示,試驗組的患者舒適度明顯高于對照組的舒適度,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。對照組患者由于害怕沙袋脫落造成切口出血,常常通過限制自身活動來維持沙袋固定,由于壓迫時間要12 h,患者會出現(xiàn)肢體酸麻,休息睡眠質量差;加之麻醉藥物的不良反應,如嘔吐、惡心等,患者的舒適度難免會下降,相反,試驗組的患者由于沙袋得到了有效的固定,患者6h后就可以自由翻身,肢體活動度大大提高,舒適度相較自然高于對照組。

        4 小 結

        隨著現(xiàn)代護理學科的發(fā)展,護理工作不再是單純簡單的技術操作,更應注重“以人為本”的護理過程。通過本研究可發(fā)現(xiàn),改良型沙袋腹帶壓迫可靠、止血可靠,同時能提高患者術后舒適度,為臨床護理提供有效的方法,提升護理質量,提高患者的滿意度。值得在臨床實踐中推廣。

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