李青芳

（賀州市人民醫(yī)院手術(shù)室，廣西 賀州 542899）

骨外科病例具有方法多、療程長、病癥復(fù)雜等特點(diǎn)，使得骨外科的手術(shù)患者具有一定的安全隱患，為了保證患者預(yù)后、提升臨床護(hù)理服務(wù)，精細(xì)化管理逐漸被學(xué)者所重視[1]。本研究擇取我院于2018年3月～2019年3月期間收治的骨科手術(shù)患者84例，探討骨外科手術(shù)患者的臨床管理中應(yīng)用精細(xì)化管理的效果，現(xiàn)做以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院于2018年3月～2019年3月期間收治的骨科手術(shù)患者84例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者劃分為精細(xì)組和常規(guī)組，每組各42例，常規(guī)組中，男性患者25例，女性患者17例，患者年齡范圍最小16歲，最大65歲，平均（32.4±3.8）歲，精細(xì)組中，男性患者26例，女性患者16例，患者年齡范圍最小17歲，最大67歲，平均（32.5±3.4）歲。本研究所有患者均對(duì)研究知情同意，且兩組患者的基線資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，可以比較。

1.2 方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)護(hù)理和安全管理，根據(jù)護(hù)理指南內(nèi)容實(shí)施。精細(xì)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施精細(xì)化安全管理：①建立體系，護(hù)士長——?？?骨科)組長——負(fù)責(zé)每臺(tái)手術(shù)的骨科小組責(zé)任護(hù)士，實(shí)行責(zé)任分級(jí)，落實(shí)到個(gè)人。組長要對(duì)每天的手術(shù)了如指掌，進(jìn)行合理安排，對(duì)不同層級(jí)的護(hù)理人員安排難易程度的手術(shù)。對(duì)護(hù)理生態(tài)系統(tǒng)進(jìn)行協(xié)調(diào)，建立健全體系，主動(dòng)進(jìn)行病情觀察、飲食指導(dǎo)、心理干預(yù)、康復(fù)教育等措施，為患者提供優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理服務(wù)。②基礎(chǔ)落實(shí)，嚴(yán)格落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后制定對(duì)應(yīng)的管理措施，實(shí)施術(shù)前干預(yù)，術(shù)中觀察，術(shù)后回訪，避免患者出現(xiàn)感染，促進(jìn)患者預(yù)后，并保證病房內(nèi)的輕松和諧氛圍。手術(shù)前一天由巡回護(hù)士到病房進(jìn)行術(shù)前訪視、，手術(shù)當(dāng)天對(duì)高?；颊邔?shí)行難免壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，若患者評(píng)估達(dá)到高危的則要給予相應(yīng)的防護(hù)措施。③落實(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)骨科組護(hù)士的培訓(xùn)工作，如講課、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、熟練掌握手術(shù)配合等。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分級(jí)，并給予對(duì)應(yīng)級(jí)別的培訓(xùn)，幫助護(hù)士掌握最新知識(shí)，提升技能，多線開展精細(xì)管理，保持服務(wù)的高水平。④健全制度，不斷健全手術(shù)室管理制度，對(duì)流程進(jìn)行細(xì)化，體位的擺放，術(shù)中切下標(biāo)本的標(biāo)示等。強(qiáng)化護(hù)理預(yù)警和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，在關(guān)鍵時(shí)刻能夠及時(shí)進(jìn)行搶救，保證患者手術(shù)順利進(jìn)行。此外，還需從其他先進(jìn)單位學(xué)習(xí)先進(jìn)理念和管理模式，不斷優(yōu)化管理。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理后的護(hù)理滿意請(qǐng)及其護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士采用口頭問詢的形式調(diào)查患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意情況，分為滿意、較好和不滿意；護(hù)理質(zhì)量采用基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，共16個(gè)題目，滿分為100分，護(hù)理質(zhì)量與分?jǐn)?shù)呈正比關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)軟件進(jìn)行分析和處理，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為計(jì)量資料，接受t檢驗(yàn)，護(hù)理滿意率為計(jì)數(shù)資料，接受x2檢驗(yàn)，P＜0.05則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

精細(xì)組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（9 0.3±4.8）分，優(yōu)于常規(guī)組（8 1.7±3.2）分，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（n=42）

精細(xì)組患者的護(hù)理滿意率為9 7.6 2%（4 1/4 2），優(yōu)于常規(guī)組80.95%（34/42），組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比（n=42）

3 討 論

精細(xì)化管理是管理理念的一種，是以常規(guī)管理為前提的進(jìn)一步理解，進(jìn)而建立的管理模式和思想[2]。近年來社會(huì)不斷發(fā)展并開始轉(zhuǎn)型，醫(yī)院實(shí)行精細(xì)化管理已經(jīng)成為了必然，這也是醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)所向[3]。骨外科手術(shù)的精細(xì)化管理是在原有的管理和護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)其進(jìn)行完善，最終目的是提升整體的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高責(zé)任制整體護(hù)理，具有易操控、規(guī)律化的特點(diǎn)[4]。

本研究結(jié)果顯示，精細(xì)組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（90.3±4.8）分，優(yōu)于常規(guī)組（81.7±3.2）分，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；精細(xì)組患者的護(hù)理滿意率為97.62%（41/42），優(yōu)于常規(guī)組80.95%（34/42），組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在王春梅[5]的研究中，對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（82.86±7.59）分，滿意度為80.00%，低于研究組（97.56±8.46）分、97.67%，本研究精細(xì)組患者的護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意情況均優(yōu)于常規(guī)組患者，與王春梅研究結(jié)果基本一致，具有可靠性。

4 結(jié) 語

綜上，針對(duì)骨外科手術(shù)患者的安全管理，相較于常規(guī)管理，給予患者精細(xì)化管理，能夠有效提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，改善臨床護(hù)理質(zhì)量，提高責(zé)任制整體護(hù)理，具有重要的臨床意義，值得推廣和應(yīng)用。