包曉燕，丁 潔

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 無錫 214062）

尿毒癥的發(fā)生是由于患者的腎臟功能出現(xiàn)了不可逆的減退現(xiàn)象所導(dǎo)致的，會伴隨著病情的進(jìn)展導(dǎo)致腎功能完全的喪失[1]。在臨床的治療過程中，常采用血液透析進(jìn)行尿毒癥的治療，血液的透析可以通過將血液中的血液和物質(zhì)進(jìn)行交換，來幫助血液中的廢物清除，從而達(dá)到電解質(zhì)的平衡、酸堿平衡，將腎臟的功能進(jìn)行代替，進(jìn)而起到維持體內(nèi)的運(yùn)轉(zhuǎn)[2]。但是由于尿毒癥患者在血液透析過程中，治療時(shí)間的過長，易導(dǎo)致并發(fā)癥的情況發(fā)生。本次研究對相關(guān)病例進(jìn)行選取，對尿毒癥血透患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理的干預(yù)效果，展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取尿毒癥血透患者96例，均為我院于2019年1月～2020年1月在我院透析的患者，隨機(jī)分組。觀察組48例，男21例，女27例，年齡介于39～77歲之間，平均（55.41±3.97）歲；對照組48例，男25例，女23例，年齡介于38～78歲之間，平均（55.49±4.18）歲。組間基線資料可比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：本組患者采取常規(guī)護(hù)理的方法，對尿毒癥患者進(jìn)行護(hù)理。觀察組：本組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上，行以細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)措施，具體措施如下：（1）檔案建立：在患者收治入科后，即對患者進(jìn)行檔案的建立，對患者透析的時(shí)間、心率以及正常的飲食作息進(jìn)行詳細(xì)地評估并記錄，方便護(hù)理人員進(jìn)行跟進(jìn)護(hù)理。（2）透析護(hù)理：進(jìn)行血液透析之前，護(hù)理人員可對患者發(fā)放相關(guān)的血液透析治療手冊，方便患者對血液透析有進(jìn)一步的了解，并向患者講解相關(guān)的透析時(shí)和透析間期易出現(xiàn)的不適反應(yīng)，告知癥狀，提高患者的自我保健意識，以便其能夠正確的對待治療。在進(jìn)行血液透析治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)該對其情況進(jìn)行密切的觀察，對患者發(fā)生并發(fā)癥的情況進(jìn)行評估，以便能夠正確的應(yīng)對。（3）心理護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)該給予相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)，對其情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，引導(dǎo)其正確的治療。（4）熟練護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員應(yīng)該多關(guān)注患者的情況，讓患者更深層次的認(rèn)識自身的疾病，避免出現(xiàn)血液透析不充分的狀況，并鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動，合理飲食，控制高鉀高磷食物的攝入，維護(hù)好血管通路，檢查內(nèi)瘺血管，根據(jù)飲食習(xí)慣和運(yùn)動情況及時(shí)調(diào)整飲食方案和運(yùn)動計(jì)劃，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組生活質(zhì)量評分，飲食情況評分、社會功能評分，均采用本院自制評分量表，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，則表示患者在此項(xiàng)的質(zhì)量越高。 睡眠質(zhì)量評分采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表(PSQI)對患者進(jìn)行干預(yù)后的睡眠質(zhì)量評分進(jìn)行調(diào)查，PSQI的評分＞7分則表示為我國成人的睡眠質(zhì)量差的一個(gè)參考值，總分越高，則表示患者的睡眠質(zhì)量越差；抑郁程度的SDS評分，分?jǐn)?shù)越高則表示患者的抑郁程度越嚴(yán)重。

（2）對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0開展統(tǒng)計(jì)工作，計(jì)數(shù)應(yīng)用（%）表示，通過x2檢驗(yàn)獲取結(jié)果，計(jì)量應(yīng)用（x±s）表示，通過t檢驗(yàn)獲取結(jié)果，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間患者生活質(zhì)量對比（見表1）

表1 兩組臨床指標(biāo)比較（±s，分）

表1 兩組臨床指標(biāo)比較（±s，分）

組別 PSQI 飲食情況 社會功能 SDS觀察組(n=48) 1.45±1.26* 81.23±12.13* 74.30±9.31* 30.14±5.67*對照組(n=48) 5.02±1.36 61.02±10.93 57.16±8.26 47.52±6.51

2.2 組間并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組高鈣血癥1 名，低血糖1 名，并發(fā)癥發(fā)生率為4.167%，對照組高鈣血癥3名，低血壓3名，瘺管堵塞2名，低血糖3名，并發(fā)癥發(fā)生率為22.91%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

作為一種代謝紊亂的臨床綜合病癥，尿毒癥并不是一種單純的疾病，而是腎功能的衰竭而出現(xiàn)的一種臨床的癥狀集合。血液透析則能夠代替腎臟的功能，將患者體內(nèi)的廢物和血液中多余的水分進(jìn)行排出，但是血液透析會嚴(yán)重的影響到患者的正常生活[3]。細(xì)節(jié)護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對患者的心理、飲食及日常護(hù)理過程中所出現(xiàn)的問題進(jìn)行護(hù)理的一種護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)合本次研究結(jié)果示，患者在經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，睡眠質(zhì)量具有顯著的，并且抑郁的程度下降。生活質(zhì)量均有改善，并在一定程度上緩解了患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

綜上所述，對尿毒癥血液透析患者采取相應(yīng)的細(xì)節(jié)護(hù)理措施，能夠?yàn)榛颊咛峁└訉I(yè)以及系統(tǒng)化的服務(wù)，對改善患者的生活質(zhì)量并且促進(jìn)恢復(fù)方面具有重要意義。