顧怡如

（蘇州市立醫(yī)院北區(qū)，江蘇 蘇州 215008）

臨床上對于老年患者髖關(guān)節(jié)疾病的治療，有效方法之一是人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，通過手術(shù)使患者的關(guān)節(jié)功能得到改善，提升患者的生活質(zhì)量，但手術(shù)會給患者帶來一定的創(chuàng)傷，而在患者圍手術(shù)期應(yīng)用有效的護(hù)理干預(yù)，能幫助患者順利的恢復(fù)[1]。本篇研究快速康復(fù)外科理念在老年人工髖關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理中的應(yīng)用效果及對患者滿意度的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月～2019年7月本院收治的71例老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療患者作為研究目標(biāo)，通過數(shù)字分組法，分為研究組與參照組，研究組患者納入36例，男21例女15例，年齡57～84歲，平均（70.5±5.8）歲，參照組患者納入35例，男19例女16例，年齡54～82歲，平均（68.00±6.2）歲，經(jīng)過對兩組患者的性別及年齡對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對參照組患者實(shí)施常規(guī)化護(hù)理干預(yù)模式，而研究組在參照組的基礎(chǔ)上對患者應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，即：

（1）健康宣教：與患者進(jìn)行良好溝通，手術(shù)前向患者講解疾病相關(guān)知識，手術(shù)方法及麻醉方式，術(shù)中放置尿管及引流管情況，術(shù)后的止痛方案和康復(fù)鍛煉計劃。緩解患者緊張情緒，增加患者自信心。術(shù)前即指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動、股四頭肌等長收縮等練習(xí)，幫助患者在術(shù)后盡快適應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練，加快康復(fù)時間。指導(dǎo)患者術(shù)前進(jìn)食6小時，禁飲2小時。（2）手術(shù)后護(hù)理干預(yù)，①飲食護(hù)理，患者手術(shù)結(jié)束麻醉清醒后，飲50～100 mL溫開水，無惡心嘔吐不適即可進(jìn)食。以高蛋白、高熱量、高維生素清淡飲食為主，避免辛辣及油膩食物等。②制定有效的康復(fù)運(yùn)動方案，在患者麻醉清醒后即可鼓勵患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動，股四頭肌等長收縮運(yùn)動，切記循序漸進(jìn)，不能超過患者的耐受程度，實(shí)現(xiàn)增強(qiáng)肌力的目的?；颊咝g(shù)后第一天，指導(dǎo)患者處于仰臥位，展開膝關(guān)節(jié)被動伸直訓(xùn)練、持續(xù)被動運(yùn)動，屈髖鍛煉，一天三次，一次半小時；在術(shù)后的第二天，指導(dǎo)患者進(jìn)行主動屈膝、屈髖等訓(xùn)練；在術(shù)后的第三天，需要將床頭抬高到90度，進(jìn)行坐位鍛煉，患者可以借助床沿實(shí)施鍛煉，雙手后撐展開髖關(guān)節(jié)伸展練習(xí)，一次持續(xù)時間為20分鐘，一天三次，但是患者不能久坐，防止其出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疲勞，影響其恢復(fù)。經(jīng)過科學(xué)的康復(fù)運(yùn)動計劃，使患者的關(guān)節(jié)功能得到良好的恢復(fù)，加快患者病情的康復(fù)時間。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

記錄患者手術(shù)前后髖關(guān)節(jié)Harris評分，術(shù)后下床時間，住院時間。同時給予患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表，護(hù)理滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本研究中的護(hù)理相關(guān)數(shù)據(jù)錄入到SPSS 23.0的統(tǒng)計學(xué)軟件中，隨后展開整理和對比，其中計量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”進(jìn)行表示，t進(jìn)行檢驗(yàn)，而計數(shù)資料則是以百分比進(jìn)行表示，組間的數(shù)據(jù)對比以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05的時候具有臨床統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間護(hù)理滿意度對比分析（見表1）

表1 組間護(hù)理滿意度對比分析[n（%）]

2.2 兩組的臨床指標(biāo)對比（見表2）

表2 兩組的臨床指標(biāo)對比（±s）

表2 兩組的臨床指標(biāo)對比（±s）

項(xiàng)目 Harris評分 下床時間 住院時間術(shù)前 術(shù)后研究組 55.67±3.24 76.89±5.01 1.56±0.47 5.49±1.08參照組 43.28±4.79 70.30±2.71 3.88±0.81 7.99±2.01 t 10.9522 5.8349 3.5417 4.0967 P 0.0017 0.0028 0.0036 0.0007

3 結(jié) 論

隨著社會老齡化人口的不斷增加，很多老年人群的身體機(jī)制都會產(chǎn)生顯著的退化，導(dǎo)致身體的神經(jīng)、細(xì)胞、組織、骨骼等不同程度的退化，從而致使患者出現(xiàn)很多種疾病[2]。臨床上通過實(shí)施人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，幫助其改善髖關(guān)節(jié)功能，回歸正常生活，使患者得到身心健康。綜上所述，經(jīng)過快速康復(fù)外科理念護(hù)理應(yīng)用在老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療中，減輕了手術(shù)對患者的創(chuàng)傷，提升了治療效果，縮短了患者的住院時間，提高了患者滿意度，具有臨床推廣應(yīng)用價值。