鄒成松，張絨嬌，陳 濤*

（云南省中醫(yī)醫(yī)院，云南 昆明 650021）

強(qiáng)直性脊柱炎（AS）屬于慢性炎癥疾病，常見特征為新骨形成，會(huì)造成關(guān)節(jié)強(qiáng)直與功能障礙。在中醫(yī)學(xué)中，AS主要?dú)w屬“大僂”范疇，采取中醫(yī)治療方法比較多樣化，外治法包含中藥熏蒸和按摩等，呈操作安全與不良反應(yīng)低等；內(nèi)治療法主要是按照辯證論治標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格根據(jù)其原則進(jìn)行，延緩AS發(fā)展進(jìn)程，改善患者預(yù)后[1]。因此，對AS患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理，可以明顯改善其關(guān)節(jié)癥狀，在加快患者恢復(fù)方面發(fā)揮重要作用，詳細(xì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇68例（2018年6月～2020年2月）強(qiáng)直性脊柱炎患者，隨機(jī)分為2組，即甲組和乙組，均34例。甲組男25例（73.5%），女9例（26.4%），年齡為12～39（25.5±1.5）歲，病程為4～27（15.5±1.5）月。乙組男26例（76.4%），女8例（23.5%），年齡為12～37（24.5±0.5）歲，病程為5～25（15±2）月。比較甲組、乙組一般資料差異無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，以此為基礎(chǔ)，向乙組展開中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體包括：（1）中醫(yī)護(hù)理，以中醫(yī)學(xué)角度來講，AS是因?yàn)榱霸斐桑文I虧虛屬于主要發(fā)病機(jī)制，在進(jìn)行中醫(yī)治療時(shí)，需要按照痰瘀和氣滯等予以治療，保證其治療效果。加強(qiáng)患者治療同時(shí)，全面落實(shí)護(hù)理干預(yù)極其重要，護(hù)理過程需要確?；颊呖茖W(xué)用

藥，餐后30分鐘進(jìn)行中藥湯劑的溫服，每次100～200毫升，每日兩次，觀察患者是否發(fā)生不良反應(yīng)[2]。AS患者根據(jù)中醫(yī)分型進(jìn)行飲食指導(dǎo)，寒濕型患者飲食方面需要將溫?zé)嶙鳛橹攸c(diǎn)，使八角和胡椒、姜等加至湯菜，以便于實(shí)現(xiàn)溫通經(jīng)絡(luò)與散寒止痛等作用，嚴(yán)禁食用生冷瓜果；血瘀型患者飲食需要按照養(yǎng)血通絡(luò)進(jìn)行，例如：黑木耳燉雞，禁止食用刺激、辛辣食物；肝腎虧虛患者飲食方面，多補(bǔ)充狗肉與核桃等，同時(shí)增加當(dāng)歸和熟地黃等。緩解患者臨床癥狀，和中藥熏蒸等聯(lián)合治療，可以更好滿足其身體營養(yǎng)需求，降低心理問題[3]。（2）心理護(hù)理，因患者極易出現(xiàn)失望與悲觀情緒，所以，在向患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)該密切觀察其心理狀態(tài)，對于患者負(fù)面情緒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，為患者、家屬講解相關(guān)知識內(nèi)容，列舉成功病例，可以顯著提升患者疾病知識水平，避免出現(xiàn)不良情緒，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)等。（3）康復(fù)護(hù)理，緩解患者臨床癥狀，有利于加快患者機(jī)體功能恢復(fù)速度，提升治療效果。功能鍛煉包括：轉(zhuǎn)體運(yùn)動(dòng)與膝胸運(yùn)動(dòng)等，告知患者康復(fù)訓(xùn)練方法，可以促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，顯著降低致殘率，促進(jìn)患者恢復(fù)[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用“±s”，進(jìn)行t的檢驗(yàn)。P＜0.05，表明差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 檢測指標(biāo)

甲組檢測指標(biāo)均差于乙組（P＜0.05），如表1。

表1 患者檢測指標(biāo)對比（±s）

表1 患者檢測指標(biāo)對比（±s）

組別 晨僵時(shí)間（h） 前屈（°） 后仰（°） 側(cè)彎（°）甲組（n=34） 0.69±0.08 51.41±5.62 4.25±0.57 3.45±0.42乙組（n=34） 0.22±0.01 78.16±7.21 7.68±0.82 6.68±0.74 t 33.9923 17.0624 20.0272 22.1346 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 疼痛評分

甲組疼痛評分高于乙組（P＜0.05），如表2。

表2 患者疼痛評分對比（±s，分）

表2 患者疼痛評分對比（±s，分）

組別 治療前 治療后甲組（n=34） 7.13±2.02 3.86±1.83乙組（n=34） 7.17±1.25 2.46±1.51 t 0.0981 3.4407 P 0.9221 0.0010

3 討 論

AS屬于比較典型骨關(guān)節(jié)病，具有隱匿發(fā)病特點(diǎn)，病變早期存在轉(zhuǎn)移性與腰背疼痛等，同時(shí)還會(huì)伴有不同癥狀，例如：困倦乏力與消瘦氣短等，少部分會(huì)存在低燒和晨僵、起床費(fèi)力與活動(dòng)受限等，姿勢持續(xù)長久癥狀，極易誤診成腰肌勞損，很難引起高度重視，此病會(huì)發(fā)展至后期，呈現(xiàn)病情快速發(fā)展，短時(shí)間內(nèi)會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直與駝背畸形等，經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)脊柱竹節(jié)樣變化，同時(shí)存在全身癥狀和內(nèi)臟受累，對于少部分患者會(huì)臥床癱瘓，使患者生命安全受到威脅，直接增加其死亡率[5]。

為了避免發(fā)生不良后果，除了需要進(jìn)行針對性治療之外，還應(yīng)該貫徹落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，要求患者學(xué)會(huì)護(hù)理方法，堅(jiān)持按照長期鍛煉等方式，保證患者疾病明顯好轉(zhuǎn)，避免出現(xiàn)病變，使其發(fā)揮重要作用。本文選取68例AS患者，其中34例患者采取中醫(yī)護(hù)理后，患者檢測指標(biāo)明顯改善，同時(shí)可以降低疼痛評分，在加快患者恢復(fù)速度方面發(fā)揮重要，對比甲組、乙組數(shù)據(jù)差異有意義（P＜0.05）。

總而言之，AS患者治療期間，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果理想，可以緩解患者疼痛癥狀，改善晨僵時(shí)間，確保患者病情得到有效控制。