張 靜，單 巖*

（鄭州大學護理與健康學院，河南 鄭州 450000）

腦膠質(zhì)瘤屬于腦外科的顱內(nèi)惡性腫瘤疾病，同時該疾病的致殘率、致死率及特殊的發(fā)病部位導致患者的康復緩慢，預后質(zhì)量較差，心理負擔較重[1]。這種情緒也蔓延到家屬身上，在細致照顧中照顧者的身心均存在嚴重負擔，兩者情緒相互影響，惡性循環(huán)，對患者的治療效果造成了干預。因此有必要對照顧者的心理彈性現(xiàn)狀及影響因素進行分析，實驗內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2019年6月～2020年6月收治的85例腦膠質(zhì)瘤患者照顧者作為觀察組，選擇85例同期住院的低危疾病患者照顧者作為對照組。觀察組男37例，女48例，年齡20～69歲，平均（36.56±4.38）歲；與患者關系：夫妻41例，子女35例，其他9例。對照組男40例，女45例，年齡21～70歲，平均（37.12±3.27）歲，與患者關系：夫妻38例，子女36例，其他11例。兩組的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

診斷標準：參照《腦膠質(zhì)瘤診療規(guī)范（2018年版）》[2]的腦膠質(zhì)瘤診斷標準：患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、神經(jīng)及認知功能出現(xiàn)障礙，且癲癇發(fā)作等臨床表現(xiàn)，通過臨床影像學診斷，出現(xiàn)星形膠質(zhì)細胞瘤等相關特征性表現(xiàn)。

納入標準：（1）符合上述腦膠質(zhì)瘤診斷標準患者的照顧者，（2）年齡18～70歲；（3）患者均為住院治療，照顧者自愿積極配合本實驗，簽署同意書；（4）多個照顧者選擇主導作用照顧者。

排除標準：（1）合并精神障礙、抑郁癥患者的照顧者，（2）處于妊娠期或哺乳期的女性；（3）依從性差的照顧者。

1.2 方法

通過問卷調(diào)查的方式，對腦膠質(zhì)瘤患者照顧者的基線資料及心理負性情緒相關因素調(diào)查，包括年齡、性別、每天睡眠時間等情況，并對產(chǎn)生不良情緒因素進行排序或列出其他相關因素。調(diào)查前先具體說明調(diào)查目的、情況、方法及保密性，取得照顧者同意后方可發(fā)放調(diào)查問卷，對于不識字的照顧者有必要協(xié)助操作代為填寫客觀記錄。出現(xiàn)遺漏選項的視為無效答卷。本次發(fā)放問卷共100份，收回問卷90份，剔除無效問卷7份，實際有效問卷83份，有效率為83%。

1.3 觀察指標

心理彈性：采用心理彈性量表（CD-RISC）測量，對個體面對逆境事件的積極心理特征，包括自強（8項）、堅韌（13項）及樂觀（4項）三維度，25個項目，每個項目均為5級評分，0-4分，總分為100分，堅韌維度總分為52分，自強維度為32分，樂觀維度為16分。分數(shù)越高表示心理越積極，彈性越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

由SPSS 22.0軟件分析，描述計量資料（心理彈性水平）用（±s）表示；P＜0.05，表示有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組的心理彈性水平情況對比

觀察組的心理彈性水平（自強、堅韌及樂觀）均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的心理彈性水平情況對比（±s）

表1 兩組的心理彈性水平情況對比（±s）

組別 例數(shù) 自強評分 堅韌評分 樂觀評分觀察組 85 24.31±3.45 32.79±6.43 9.36±2.28對照組 85 26.53±3.64 43.23±5.75 13.45±2.52 t-4.081 11.158 11.096 P-0.001 0.001 0.001

2.2 心理彈性水平影響因素分布情況

對觀察組進行問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，與應對方式的積極與消極、負擔程度、患者的自理程度、獲知疾病時間均存在關聯(lián)性。如表2。

表2 心理彈性影響因素分布情況（n，%）

3 討 論

腦膠質(zhì)瘤出現(xiàn)腫瘤的部位非常特殊，常規(guī)的手術治療難以徹底根除，對患者的功能、生存質(zhì)量均造成了嚴重威脅，這種高風險治療過程情況也影響到了照顧者的心理情緒[3]。腦膠質(zhì)瘤患者存在較高風險性，需要他人的長期協(xié)助、照顧，協(xié)助患者完成醫(yī)生囑托，但是大部分危重疾病患者的照顧者存不高的心理彈性，本研究顯示腦膠質(zhì)瘤患者照顧者的心理彈性水平不高，過度的焦慮不僅會影響到照顧者本身的身體健康及照顧質(zhì)量，更會直接影響到患者的生活及治療質(zhì)量。

本研究結果顯示，觀察組的心理彈性水平（自強、堅韌及樂觀）均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。其原因在于腦膠質(zhì)瘤患者難以徹底根治，復發(fā)性及死亡率更高，對于照顧者的照顧技能需求更高，同時腦膠質(zhì)瘤患者自身的不良情緒遠高于一般疾病患者，對照顧者的情緒影響更大，從而嚴重影響到照顧者的心理彈性。

綜上所述，腦膠質(zhì)瘤患者照顧者存在較差的心理彈性，主要是由于患者、負擔、應對方式等多方面因素，有必要加強對照顧者的心理干預，緩解負性情緒，提高患者及家屬生活質(zhì)量。