黎少竹，陳淑麗

（中山大學(xué)光華口腔醫(yī)學(xué)院·附屬口腔醫(yī)院珠江新城門診，廣東 廣州 510000）

兒童疾病治療配合度低，但具有獨(dú)立思想。在牙病治療中，需要采用循序漸進(jìn)模式緩解兒童心理壓力，提升治療配合度。行為誘導(dǎo)通過某種方式激發(fā)患者興趣或者轉(zhuǎn)移注意力，使得患者按照醫(yī)護(hù)者要求完成指定任務(wù)。目前該種方法在兒童門診許多科室已經(jīng)開展[1]，根據(jù)以上情況本次重點(diǎn)分析行為誘導(dǎo)在兒童口腔門診作用的作用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2018年1月～2019年9月期間在我門診就診的80例口腔疾病患兒?；純喝虢M標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥3歲；無生理缺陷以及心理疾病患兒；家屬依從；患兒與醫(yī)護(hù)人員可開展溝通交流；排除標(biāo)準(zhǔn)：聾啞或者智力異常；先天性心臟病或者支氣管哮喘等疾病患兒。患兒年齡段：學(xué)齡前（3～6歲）35例，學(xué)齡期（7～10歲）30例，少年期（11～14歲）15例；按照隨機(jī)數(shù)據(jù)原則分為對照及觀察組，對照組男女分別為22例及18例，年齡范圍（6.2±0.1）歲；觀察組男女分別為20例及20例，年齡范圍（6.6±0.4）歲，將兩組患兒臨床資料納入統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析P＞0.05，因此結(jié)果具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)的干預(yù)方法，主要為使用一般性鼓勵(lì)語言和患兒以及家屬開展簡單交流，說明治療過程中注意事項(xiàng)等。觀察組強(qiáng)調(diào)行為誘導(dǎo)干預(yù)：行為誘導(dǎo)建立在語言溝通基礎(chǔ)上，使用形象的肢體語言以及孩童的交流方式簡單說明治療過程。（1）示范法。采用動(dòng)畫牙科視頻播放操作過程并同步講解，使得患兒進(jìn)一步了解治療過程。（2）強(qiáng)調(diào)無痛干預(yù)?；純壕芙^治療主要原因?yàn)榭謶痔弁矗扇【植柯樽?。操作過程中選擇痛感輕的部位開始，逐漸過渡到疼痛部位，給予患兒適應(yīng)時(shí)間。（3）宣教法。少年時(shí)期患兒已經(jīng)具備一定理解能力，適當(dāng)例舉成功案例告知口腔治療重要性，并采取語言暗示鼓勵(lì)法。（4）家屬陪伴法。對于誘導(dǎo)后還未接受的患兒，有學(xué)者認(rèn)為大部分是因?yàn)閮和^度依賴家屬，從而導(dǎo)致不配合。因此在治療過程中允許家屬陪伴給予患兒鼓勵(lì)，使患兒放松警惕性。

1.3 觀察項(xiàng)目

1.3.1 配合治療評估[2]

Ⅰ型（配合型）：患兒治療診療過程中遵照醫(yī)囑完成；Ⅱ型（緊張型）：患兒精神緊張、時(shí)而配合時(shí)而不配合，但是張口完成治療；Ⅲ型（恐懼型）：患兒肢體拒絕、哭鬧不止，影響正常診療；Ⅳ型（拒絕型）：患兒大聲哭鬧，逃避治療，治療失敗。

1.3.2 治療前后畏懼恐懼[3]

參考相應(yīng)的文獻(xiàn)制定畏懼恐懼量表評價(jià)患兒的心理狀況，總分為100分，得分越高說明心理壓力越大。

1.4 數(shù)據(jù)分析

2 結(jié) 果

2.1 配合度情況

觀察組的完全配合率為87.5%，明顯高于對照組的70.0%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組配合度情況比較[n(%)]

2.2 治療前后畏懼恐懼

治療后觀察組患兒的畏懼焦慮程度輕于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前后畏懼恐懼（±s）

表2 治療前后畏懼恐懼（±s）

組別 治療前 治療后對照組 65.2±8.6 23.3±1.4觀察組 65.0±8.1 42.0±2.5 t值 3.26 13.05 P值 0.96 0.000

3 討 論

口腔科的治療環(huán)境、設(shè)備、操作儀器等均會對兒童帶來一定的影響，導(dǎo)致許多兒童拒絕治療。多項(xiàng)研究顯示[4]，合理的干預(yù)可提高患兒的臨床治療依從性，不同年齡階段兒童心理特點(diǎn)不一樣，需要采取針對性干預(yù)模式提升其治療依從性。

本研究采取行為誘導(dǎo)干預(yù)，比如對于學(xué)齡前的兒童主要采取家長陪護(hù)、心理暗示、注意力轉(zhuǎn)移等方式；對于青少年的兒童采取耐心講解、治療過程宣教等模式。經(jīng)過以上的干預(yù)后，觀察組患兒的完全配合度為87.5%，明顯高于對照組的70.0%，從而提示針對性采取行為誘導(dǎo)的干預(yù)模式可提升兒童口腔診療配合度；此外經(jīng)過不同干預(yù)后觀察組患兒恐懼等不良情緒明顯低于對照組，說明經(jīng)過行為干預(yù)后觀察組患兒心理壓力較低，這對于提升治療依從性具有積極意義。張紅梅[6]對于口腔治療兒童主要采取家長陪護(hù)的行為誘導(dǎo)干預(yù)，家長陪護(hù)中同樣采取行為示范、耐心講解等模式，經(jīng)過行為誘導(dǎo)干預(yù)后，兒童治療配合度高達(dá)88.0%，以此說明行為誘導(dǎo)干預(yù)中采取家長陪護(hù)及示范模式可提高兒童治療依從性。

綜上所述，兒童口腔門診中采取行為誘導(dǎo)模式可明顯緩解其心理壓力，提升配合度，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。