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        教你讀懂體檢項目中的腫瘤標志物指標(下)

        2020-11-17 10:52:22李婕
        銀潮 2020年4期
        關(guān)鍵詞:前列腺癌肺癌

        文>>>李婕

        糖類抗原242(CA242)

        CA242臨床應(yīng)用較少,在腺癌中升高明顯,在非鱗狀組織中比鱗癌水平高。CEA、CA242兩者聯(lián)合檢測能提高腺癌的敏感性。

        CA242被作為CA19-9的升級指標,在胰腺癌、膽管癌中靈敏度與CA19-9一致,特異性優(yōu)于CA19-9,較少受到胰腺炎、肝炎及肝硬化等良性疾病影響,在結(jié)直腸癌中,靈敏度可達60%~72%。

        前列腺特異抗原(PSA)

        PSA是前列腺最特異的指標,陽性率可高達50%~80%,但前列腺增生、前列腺炎、腎臟和泌尿生殖系統(tǒng)疾病也可見PSA升高。

        當總PSA(T-PSA)的值為4~10ng/ml時,可引入游離PSA/總PSA,即F/T的概念:F/T>0.16,為正常情況;F/T<0.1,則有56%的可能為前列腺癌;PSA>0.25時,前列腺癌風險為5%。

        神經(jīng)特異性烯醇化酶(NSE)

        小細胞肺癌最敏感、最特異的腫瘤標志物。在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中升高明顯,如:嗜鉻細胞瘤、甲狀腺髓樣癌、黑色素瘤、胰島細胞瘤等。

        需要注意的是,NSE的值非常不穩(wěn)定,溶血會導(dǎo)致升高。

        胃癌:糖類抗原(CA72-4)

        CA72-4在胃癌中的陽性率為65%~70%,有轉(zhuǎn)移者更高。在結(jié)/直腸癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌中也有一定陽性率??勺鳛榘┌Y治療后隨訪及復(fù)發(fā)和預(yù)后的重要判斷指標。

        肺癌:細胞角質(zhì)素片段抗原21-1(CYFRA21-1)

        檢測肺癌的最佳指標。如果肺部存在不清晰的環(huán)形陰影,同時血清該指標濃度>30ng/ml,需高度懷疑肺癌。初診肺癌時一旦發(fā)現(xiàn)CYFRA21-1升高,可作為判斷肺癌預(yù)后的重要指標。

        CYFRA21-1在肺癌中的敏感度:鱗癌>腺癌>大細胞癌>小細胞癌。在子宮癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、肝癌和良性肝病、腎衰竭中,CYFRA21-1也會升高。

        組織多肽抗原(TPA)

        TPA由細胞角質(zhì)蛋白8、18和19組成,可以直接反映細胞增殖、分化和腫瘤浸潤程度。肺癌患者TPA增高,敏感性與CYFRA21-1相當,陽性率約61%。

        膀胱癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌和消化道惡性腫瘤患者,TPA升高;急性肝炎、胰腺炎、肺炎和胃腸道疾病及妊娠后3個月也可見TPA升高。

        鱗狀上皮癌抗原(SCCA)

        鱗癌特異性標志物。用于診斷鱗癌如宮頸癌、肺癌、頭頸部癌,其濃度隨病情加重而增高。也見于肝炎、肝硬化、肺炎、結(jié)核病等良性病。

        人附睪分泌蛋白4(HE4)

        HE4是診斷卵巢癌的腫瘤標志物,敏感性最高72.9%(高于CA125),特異性為95%。

        CA125+HE4是診斷卵巢癌的最佳組合。

        Free-β-HCG

        生殖細胞癌最敏感指標,尤其是絨癌,敏感性高達100%。肝上有包塊時,若是AFP升高,則高度懷疑原發(fā)性肝癌;若Free-β-HCG升高,則懷疑生殖細胞癌。

        Free-β-HCG升高還提示腫瘤惡性程度高、預(yù)后差。

        鐵蛋白(Ft)

        Ft與多種腫瘤相關(guān),但不是腫瘤的直接證據(jù)。輸血、鐵劑治療,再障、溶血性貧血、地中海貧血,原發(fā)性含鐵血黃素沉積癥,結(jié)締組織病,各種肝臟疾病、慢性腎衰及感染性疾病等都會出現(xiàn)Ft升高的現(xiàn)象。

        缺鐵性貧血患者會出現(xiàn)Ft下降。

        腫瘤標志物組合篩查

        沒有哪一種腫瘤標志物的準確率能達到100%,一種腫瘤標志物也可能與多種腫瘤相關(guān),臨床上常采用組合篩查的方式。

        通過對這些腫瘤標志物的一一解讀,不難得出結(jié)論:腫瘤標志物升高,不一定就是癌癥;某一些腫瘤并不分泌相關(guān)蛋白,腫瘤標志物正常的也不能排除腫瘤。

        合理應(yīng)用、適時監(jiān)測,才是臨床上應(yīng)用腫瘤標志物的正確方式。

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