高潔 黃會(huì)玲 劉銀

(蚌埠市第一人民醫(yī)院，蚌埠，233000)

隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，2型糖尿病已經(jīng)成為臨床常見的一種慢性疾病，在臨床治療中發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病患者多伴有不同程度的睡眠障礙。睡眠障礙會(huì)增加患者并發(fā)心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)[1]，成為加重患者病情的高危因素，并給患者造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步影響患者接受治療的依從性，從而導(dǎo)致患者的疾病進(jìn)入惡性循環(huán)。因此如何有效改善2型糖尿病患者的睡眠質(zhì)量對于提高患者的治療效果具有非常重要的意義。選取我院收治的2型糖尿病伴睡眠障礙患者30例作為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年9月至2019年9月安徽省蚌埠市第一人民醫(yī)院收治的2型糖尿病伴睡眠障礙患者30例作為研究對象，所有患者均使用鹽酸二甲雙胍進(jìn)行治療?；颊咧心?7例，女13例，年齡33～75歲，平均年齡(57.29±6.54)歲，病程1～10年，平均病程(4.85±2.08)年。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)患者均確診為2型糖尿??；2)患者均伴有睡眠障礙癥狀；3)患者無嚴(yán)重心臟疾病，無甲狀腺功能疾病；4)患者無上呼吸道手術(shù)史；5)患者對鹽酸二甲雙胍無用藥禁忌；6)患者臨床資料完整，均知情同意。

1.3 治療方法 30例患者均使用鹽酸二甲雙胍進(jìn)行治療，即鹽酸二甲雙胍片，口服，起始劑量為250 mg/次，3次/d[2]，治療1～2周后，逐漸將劑量調(diào)整至1 000 mg/次，2次/d。

1.4 觀察指標(biāo) 比較患者治療前后的血糖水平和睡眠改善情況，其中血糖水平考察糖化血紅蛋白(Glycosylated Hemoglobin，HbA1c)、空腹血糖(Fasting Blood Glucose,FBG)和餐后2 h血糖(2 h Postprandial Blood Glucose, 2h PBG)，睡眠改善情況考察總睡眠時(shí)間、總?cè)胨瘯r(shí)間、睡眠效率和匹茲堡睡眠質(zhì)量評分(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)，PSQI總分21分，得分越高，說明患者睡眠質(zhì)量越差。

2 結(jié)果

2.1 治療前后血糖水平比較 治療后FBG、2 h PBG和HbA1c水平均明顯低于治療前，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 治療前后血糖水平比較

2.2 治療前后睡眠改善情況比較 治療后總?cè)胨瘯r(shí)間、睡眠效率和PSQI評分均明顯優(yōu)于治療前，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 治療前后睡眠改善情況比較

3 討論

糖尿病是臨床常見的一種慢性消耗性疾病，糖尿病最為顯著的特征是高血糖狀態(tài)，長時(shí)間的高血糖狀態(tài)一方面會(huì)造成患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心腦血管并發(fā)癥，同時(shí)也會(huì)造成患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)功能性障礙，從而導(dǎo)致睡眠障礙。臨床研究顯示，睡眠障礙與胰島素抵抗、糖耐量下降存在一定的相關(guān)性，同時(shí)睡眠障礙也會(huì)進(jìn)一步加重患者糖代謝紊亂，從而加重患者的病情[3]。鹽酸二甲雙胍片是臨床上經(jīng)典的降血糖藥物，其具有降糖效果明顯、服用方便、不良反應(yīng)較小的優(yōu)勢，患者給藥后，胃腸道對葡萄糖的吸收速率會(huì)明顯下降，同時(shí)增加了胰島素的敏感性，避免產(chǎn)生多余的糖原，對于胰島素抵抗具有良好的治療效果。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，二甲雙胍可有效改善患者體內(nèi)脂肪激素的水平，如脂聯(lián)素、抵抗素、瘦素等，通過抑制這些參與胰島素抵抗的脂肪細(xì)胞因子水平，從而改善睡眠障礙癥狀[4]。本次研究發(fā)現(xiàn)，本組30例患者治療后FBG、2 h PBG和HbA1c水平均明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且治療后總?cè)胨瘯r(shí)間、睡眠效率和PSQI評分均明顯優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明鹽酸二甲雙胍可有效降低2型糖尿病伴睡眠障礙患者的血糖水平，對于提高患者的睡眠質(zhì)量也具有積極作用，值得推廣應(yīng)用。