李文慧

摘?要： 目的：探究分析老年糖尿病腎病的有效治療方案，并研究前列地爾的療效及安全性。方法：本次研究病例樣本抽選自2019年9月-2020年9月期間于我院就診的64例老年糖尿病腎病患者，以治療方案差異均分為研究組（前列地爾）、對(duì)照組（依那普利），對(duì)比兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)。結(jié)果：對(duì)比兩組治療后腎功能及空腹血糖指標(biāo)，研究組優(yōu)勢(shì)顯著（P<0.05）。對(duì)比兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率，無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：老年糖尿病腎病治療中采用前列地爾臨床療效顯著，治療安全性較高，值得全面推廣。

關(guān)鍵詞： 前列地爾;糖尿病腎病;臨床效果;安全性

【中圖分類號(hào)】R541.4?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【DOI】10.12215/j.issn.1674-3733.2020.34.277

糖尿病腎病屬臨床多發(fā)2型糖尿病遠(yuǎn)期危重并發(fā)癥，患者腎功能損傷嚴(yán)重，可持續(xù)產(chǎn)生蛋白尿，并可誘發(fā)慢性腎衰竭，甚至引發(fā)患者死亡。老年糖尿病腎病患者受年齡等影響，機(jī)體多器官衰竭，免疫力低下，需早期性針對(duì)性治療，以控制病情進(jìn)展，改善腎功能[1]。臨床治療糖尿病腎病腎病的常規(guī)方案為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物及基礎(chǔ)降糖治療等，部分老年患者用藥后癥狀未得到顯著改善。前列地爾屬前列腺素類藥物，可顯著改善血糖指標(biāo)，維持血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)穩(wěn)定，本次研究統(tǒng)計(jì)評(píng)估我院相關(guān)患者基礎(chǔ)性資料，分析前列地爾的具體臨床應(yīng)用。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本次研究病例樣本抽選自2019年9月-2020年9月期間于我院就診的64例老年糖尿病腎病患者，以治療方案差異均分為研究組、對(duì)照組，全部患者經(jīng)血糖及腎功能等檢查及癥狀分析確診為糖尿病腎病，且同意參與本次研究。統(tǒng)計(jì)分析2組患者基礎(chǔ)資料，研究組男女性別之比為18：14，年齡范圍區(qū)間65-77歲，均數(shù)（71.28±6.55）歲，病程范圍區(qū)間1-4年，均數(shù)（2.51±0.66）年。對(duì)照組男女性別之比為16：16，年齡范圍區(qū)間67-78歲，均數(shù)（71.42±6.59）歲，病程范圍區(qū)間1-3年，均數(shù)（2.28±0.64）年，基線資料對(duì)本次研究結(jié)論無不良影響（P>0.05）。

1.2?方法

2組患者均行基礎(chǔ)降糖治療干預(yù)，采用皮下注射胰島素或口服降糖藥物等方案控制血糖指標(biāo)，為患者制定健康飲食計(jì)劃，告知患者每日蛋白攝入量不超0.8g。治療期間定期測(cè)量患者血糖，控制空腹血糖指標(biāo)范圍為6.5-7.5mmol/L，如患者合并高脂血及高血壓，行對(duì)癥治療干預(yù)。對(duì)照組患者加用依那普利治療，每日口服1次，單次用藥劑量為5-10mg。研究組患者加用前列地爾治療，給藥方式為靜脈注射，單次用藥劑量為10μg，共治療14d。

1.3?評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組治療后腎功能指標(biāo)，包括24h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐，對(duì)比兩組治療后空腹血糖指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)各類不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0軟件計(jì)算各類數(shù)據(jù)，本次研究中計(jì)量資料為（x±s），檢驗(yàn)方法為t，計(jì)數(shù)資料為（%），檢驗(yàn)方法為X?2，如P<0.05，則組間有差異。

2?結(jié)果

2.1?對(duì)比兩組治療后腎功能及空腹血糖指標(biāo)

對(duì)比兩組治療后腎功能及空腹血糖指標(biāo)，研究組更具優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。

2.2?對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

治療后研究組患者頭暈1例，低血壓1例，不良反應(yīng)占比6.3%，對(duì)照組患者頭暈2例，低血壓1例，局部疼痛1例，不良反應(yīng)占比12.5%，無顯著差異（P>0.05）。

3?討論

糖尿病腎病屬危重糖尿病并發(fā)癥，發(fā)病初期患者無典型癥狀，隨病情進(jìn)展可產(chǎn)生蛋白尿，并誘發(fā)腎功能不可逆性損傷。老年糖尿病腎病患者普遍年齡偏大，病程長，病情反復(fù)且進(jìn)行性加重，治療難度較大，臨床需結(jié)合患者病情特點(diǎn)合理選擇治療藥物[2]。

總結(jié)分析本次研究各項(xiàng)數(shù)據(jù)資源，研究組患者治療后腎功能及空腹血糖指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率更低，可認(rèn)為前列地爾療效顯著，治療安全性較高。前列地爾屬血管活性類物質(zhì)，用藥后可誘導(dǎo)機(jī)體血管擴(kuò)張，抑制血栓素形成，控制血小板異常聚集[3]。前列地爾可對(duì)血栓周邊區(qū)域產(chǎn)生特異性作用，逆轉(zhuǎn)活化狀態(tài)血小板，抑制紅細(xì)胞聚集，降低血液粘稠度，有助于控制糖尿病腎病病情進(jìn)展。前列地爾可顯著增加糖尿病腎病患者腎小球?yàn)V過率及腎臟血流量，降低腎臟區(qū)域血液黏度，進(jìn)行降低尿蛋白指標(biāo)[4]。前列地爾具有良好的抗炎效果，用藥后可抑制腎臟間質(zhì)纖維化及腎小球硬化，其內(nèi)含的前列腺素E能夠抑制醛固酮、腎素、血管緊張素活化，顯著提高腎臟血流量，降低腎動(dòng)脈阻力及腎小球內(nèi)部壓力，緩解高灌注及高濾過作用，且用藥后無嚴(yán)重不良反應(yīng)，適合老年患者長期用藥[5]。

綜上分析，老年糖尿病腎病治療中采用前列地爾臨床療效顯著，治療安全性較高，值得全面推廣。同時(shí)，本次研究受多因素影響，就診患者總量不足，缺乏數(shù)據(jù)橫向比對(duì)分析研究，持續(xù)時(shí)間較短，前列地爾的具體臨床應(yīng)用仍需開展持續(xù)性分析與研究。

參考文獻(xiàn)

[1]?張磊，曹微，田加坤，等.前列地爾聯(lián)合依那普利葉酸治療高血壓腎病患者的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2020，36（18）：2752-2755.

[2]?常海民，石玉，游歡歡，等.直接稀釋法測(cè)定前列地爾注射液中前列地爾與前列腺素A1含量[J].中國處方藥，2020，18（8）：35-37.

[3]?王建國，張娟，史蓉.前列地爾對(duì)感染性休克合并急性呼吸窘迫綜合征患者的臨床療效觀察[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（8）：1217-1218.

[4]?宋香妮，曹娟.恩替卡韋聯(lián)合前列地爾治療乙肝肝硬化合并肝源性糖尿病臨床效果分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2020，49（9）：1145-1148.

[5]?杜雪峰，張國輝，陳曉麗，等.前列地爾聯(lián)合銀杏葉提取物治療血管性眩暈的臨床療效和安全性分析[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2020，32（8）：20-23.