翟贏

摘?要： 目的：研究分析復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者治療中聯(lián)用左氧氟沙星、抗結(jié)核化療方案的臨床療效。方法：研究年限區(qū)間選定為2019年9月-2020年9月，納入樣本為此時(shí)間段內(nèi)于我院就診76例復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者，以治療藥物差異均分為研究組（聯(lián)用左氧氟沙星、抗結(jié)核化療方案）、對(duì)照組（抗結(jié)核化療方案），對(duì)比兩組各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：對(duì)比兩組治療后8個(gè)月痰菌轉(zhuǎn)陰率及病灶吸收情況，研究組優(yōu)勢(shì)顯著（P<0.05）。對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，無(wú)顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核治療中聯(lián)用左氧氟沙星、抗結(jié)核化療方案臨床療效顯著，可在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中全面推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞： 左氧氟沙星;抗結(jié)核化療方案;肺結(jié)核

【中圖分類號(hào)】R521?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【DOI】10.12215/j.issn.1674-3733.2020.34.262

復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核屬特殊類型肺結(jié)核，其主要致病因素為結(jié)核分歧桿菌所致肺部感染，可導(dǎo)致患者機(jī)體免疫應(yīng)答系統(tǒng)機(jī)制紊亂，免疫力顯著降低[1]。臨床治療復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核多采用含利福平抗結(jié)核化療方案，用藥后可維持患者病情穩(wěn)定，緩解臨床癥狀。左氧氟沙星屬喹諾酮類抗生素藥物，用藥后通過(guò)對(duì)DNA復(fù)制的調(diào)控可實(shí)現(xiàn)良好的殺菌效果，有助于提高痰菌轉(zhuǎn)陰率，也可促進(jìn)空洞轉(zhuǎn)化及病灶吸收[2]。關(guān)于聯(lián)合應(yīng)用左氧氟沙星及抗結(jié)核化療方案治療的相關(guān)問(wèn)題尚缺乏針對(duì)性研究，本次研究匯總我院相關(guān)患者基礎(chǔ)性資料，分析研究聯(lián)用左氧氟沙星、抗結(jié)核化療方案治療的相關(guān)問(wèn)題。

1?資料與方法

1.1?一般資料

研究年限區(qū)間選定為2019年9月-2020年9月，納入樣本為此時(shí)間段內(nèi)于我院就診76例復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者，以治療藥物差異均分為研究組、對(duì)照組，全部患者痰培養(yǎng)均為陽(yáng)性，菌型為結(jié)核分歧桿菌，X線檢查為密度增高影且不均勻，部分患者存在空洞，均為初治肺結(jié)核復(fù)發(fā)或初治療效不佳，且對(duì)研究?jī)?nèi)容知情。統(tǒng)計(jì)兩組基礎(chǔ)資料，研究組男22例，女16例，年齡均數(shù)（52.27±3.05）歲，病程均數(shù)（4.02±0.48）年。對(duì)照組男24例，女14例，年齡均數(shù)（52.35±3.09）歲，病程均數(shù)（4.07±0.53）年，基線資料對(duì)本次研究結(jié)論無(wú)不良影響（P>0.05）。

1.2?方法

對(duì)照組患者行抗結(jié)核化療方案治療，本次研究選取治療方案為3HRZE/6HRE。吡嗪酰胺每日口服3次，單次用藥劑量設(shè)定為1.5g。乙胺丁醇每日口服3次，單次用藥劑量設(shè)定為0.75g。利福平每日口服3次，單次用藥劑量設(shè)定為0.45g。異煙肼每日口服3次，單次用藥劑量設(shè)定為0.3g。研究組患者參考對(duì)照組治療方案，加用左氧氟沙星，用藥前15d每日靜脈滴注1次左氧氟沙星（0.3%），15d后每日口服2次左氧氟沙星，單次用藥劑量設(shè)定為0.2g。

1.3?評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組治療后2個(gè)月、4個(gè)月、5個(gè)月、8個(gè)月痰菌轉(zhuǎn)陰率。利用X線檢查評(píng)估兩組病灶吸收情況。統(tǒng)計(jì)兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0軟件計(jì)算各類數(shù)據(jù)，本次研究中計(jì)量資料為（x±s），檢驗(yàn)方法為t，計(jì)數(shù)資料為（%），檢驗(yàn)方法為χ2，如P<0.05，則組間有差異。

2?結(jié)果

2.1?對(duì)比兩組治療后痰菌轉(zhuǎn)陰率

治療后2個(gè)月、4個(gè)月、5個(gè)月兩組痰菌轉(zhuǎn)陰率無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后8個(gè)月研究組痰菌轉(zhuǎn)陰率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2?對(duì)比兩組治療后病灶吸收情況

治療后研究組患者中35例病灶吸收，占比92.1%，對(duì)照組患者中27例病灶吸收，占比71.1%，研究組更具優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。

2.3?對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

治療后兩組主要不良反應(yīng)主要包括頭痛頭暈、胃腸道不良反應(yīng)、皮疹、肝損傷等，兩組均有12例患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，組間無(wú)差異（P>0.05）。

3?討論

復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核發(fā)病原因?yàn)榻Y(jié)核菌耐藥性、臨床治療療程不足、用藥不規(guī)律等，此類肺結(jié)核治療難度較大，治愈率偏低，患者存在耐藥風(fēng)險(xiǎn)，屬肺結(jié)核重要傳染源，為此需研究分析此類肺結(jié)核的有效治療方案，避免疾病大范圍傳播[3]。

總結(jié)并評(píng)估本次研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)資源，研究組患者治療后8個(gè)月痰菌轉(zhuǎn)陰率更高，且病灶吸收率高于對(duì)照組，組間不良反應(yīng)發(fā)生率接近，可認(rèn)為聯(lián)用左氧氟沙星與抗結(jié)核化療方案臨床療效顯著。3HRZE/6HRE是臨床治療復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核的常規(guī)方案，可控制患者病情進(jìn)展，其主要缺陷為病灶吸收及痰菌轉(zhuǎn)陰效果不佳。左氧氟沙星屬喹諾酮類抗菌藥物，為氧氟沙星異構(gòu)體，抗菌作用顯著增強(qiáng)[4]。左氧氟沙星用藥后可與機(jī)體血漿蛋白產(chǎn)生結(jié)合，并能夠作用于細(xì)胞內(nèi)部，可有效抑制結(jié)核分歧桿菌旋轉(zhuǎn)酶，阻斷DNA復(fù)制。左氧氟沙星對(duì)革蘭陰性菌及革蘭陽(yáng)性菌具有廣譜殺菌的臨床療效，且藥效作用持久。左氧氟沙星聚集及活化作用顯著，可顯著改善患者機(jī)體免疫力，將其應(yīng)用于復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核治療中可改善患者機(jī)體免疫力，縮短轉(zhuǎn)陰時(shí)間，促進(jìn)空洞區(qū)域閉合及病灶吸收，且藥物可在人體內(nèi)廣泛分布，半衰期較長(zhǎng)，肝臟毒性輕微，適合長(zhǎng)期用藥[5]。聯(lián)用左氧氟沙星與3HRZE/6HRE方案可實(shí)現(xiàn)二者的協(xié)同，有助于提高痰菌轉(zhuǎn)陰率及病灶吸收效果。

由此可知，復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核治療中聯(lián)用左氧氟沙星、抗結(jié)核化療方案臨床療效顯著，可在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中全面推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]?王永全.卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星在復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核治療中的效果對(duì)比分析[J].健康之友，2020，（16）：112.

[3]?董振力.莫西沙星聯(lián)合利福布丁對(duì)復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者炎癥因子及病灶吸收的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（24）：4540-4542.

[4]?邱磊，張少言，郭曉燕，等.化療方案加芩部丹片治療復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者的臨床價(jià)值[J].中國(guó)防癆雜志，2020，42（2）：108-114.

[5]?劉莎.胸腺肽聯(lián)合抗結(jié)核藥治療復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（15）：147，149.