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        急性心梗最佳搶救時機(jī):起病2個小時內(nèi)

        2020-11-16 02:23:29
        現(xiàn)代閱讀 2020年2期
        關(guān)鍵詞:肌鈣蛋白心肌細(xì)胞心肌梗死

        下午剛上班的時候,我的朋友打來電話,說她家先生吃完午飯突發(fā)劇烈胸痛,臉色發(fā)白,大汗淋漓,就近送去了醫(yī)院,心電圖ST段顯著上抬,血清肌鈣蛋白也明顯升高,是急性心肌梗死!

        我當(dāng)下發(fā)急:“必須急診做造影!”

        心電圖是心血管病變的首選診斷方法,別看它只是一些彎彎曲曲的線條,在醫(yī)生的眼里,這些線條包含的信息層次豐富、跌宕起伏,能幫助醫(yī)生迅速發(fā)現(xiàn)疾病的線索。

        人體由無窮多個細(xì)胞組成。心肌細(xì)胞跟其他細(xì)胞一樣,是由細(xì)胞膜、細(xì)胞核以及細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的細(xì)胞器組成的。當(dāng)細(xì)胞受損時,細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)釋放出來進(jìn)入血液。不同種類的細(xì)胞,其內(nèi)容物也各不相同。因此,通過檢測血液中某種特別的成分,能幫助診斷疾病。

        人體的所有的肌肉細(xì)胞中都含有肌鈣蛋白,而心肌肌鈣蛋白僅存在于心肌細(xì)胞中。如果血液循環(huán)中的心肌肌鈣蛋白含量升高,那就提示可能發(fā)生了心肌病變。血清心肌肌鈣蛋白T和肌鈣蛋白I是當(dāng)前診斷急性心肌梗死最具敏感性和特異性的生化指標(biāo)。尤其是超敏檢測方法的問世,使得急性心肌梗死能夠在第一時間得以確診。

        急性心肌梗死是冠心病最兇險的表現(xiàn)形式之一。冠心病是指為心肌本身供應(yīng)血液的冠狀動脈血管狹窄、閉塞或者痙攣,造成的后果就是心肌得不到充分的血液灌溉,缺血、缺氧,引起心肌損傷,嚴(yán)重者心肌會不可逆性壞死。

        由于心肌組織的再生能力極弱,心肌細(xì)胞壞死之后,幾乎無法再長出新的心肌細(xì)胞。大約1個月以后,梗死部位才能形成纖維組織疤痕,但已經(jīng)喪失了原有的收縮能力,導(dǎo)致心功能下降。

        所以,一旦發(fā)生急性心肌梗死,必須盡一切可能在最短的時間內(nèi)疏通血管,讓奄奄一息的缺血細(xì)胞重新獲得血液滋養(yǎng)。如果在冠狀動脈閉塞半個小時內(nèi),血液重新得到灌溉,缺血區(qū)域只有少數(shù)心肌細(xì)胞會壞死;如果血流阻斷3個小時,超過一半的心肌細(xì)胞會壞死;而血流阻斷6個小時后,心肌細(xì)胞的壞死率可達(dá)70%~80%。

        所以,采取措施疏通血管的治療效果存在時間依賴性,越早治療,效果越好。如果能在發(fā)病2個小時內(nèi)恢復(fù)冠狀動脈血流,就可以挽救大量心肌。但起病6個小時之后,就只能搶救有限的心外膜下心肌了。

        (摘自北京聯(lián)合出版公司《說句心里話》 ?作者:程蕾蕾)

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