齊天際 高春蘭

摘? 要：自2000年我國步入老齡化社會以來，社區(qū)養(yǎng)老成為被社會廣泛認可的養(yǎng)老方式，社會變遷的諸多因素導(dǎo)致我國城市家庭養(yǎng)老功能的衰微，國內(nèi)外研究現(xiàn)狀表明，大多數(shù)老年人都希望能在家養(yǎng)老，但是隨著傳統(tǒng)模式4-2-1家庭模式的改變，老年人居家養(yǎng)老陷入了困境，為解決老年人的養(yǎng)老問題，社區(qū)養(yǎng)老則是一個較優(yōu)的選擇。

關(guān)鍵詞：福利;多元;社區(qū)養(yǎng)老服

當前有關(guān)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在著實踐豐富而理論欠缺的問題，以往社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)研究局限于對政府的購買，并且局限于對策應(yīng)用型研究，缺乏理論概括和提升。本論文從福利多元主義的理論視角出發(fā)，通過對某地的實地調(diào)查，概括出我國現(xiàn)有社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的主要實踐模式，并進行了分類研究，主要有“嵌入式”養(yǎng)老服務(wù)模式、公租房社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)模式、“三位一體”社區(qū)養(yǎng)老模式、“互助型”養(yǎng)老模式、“時間儲蓄”契約模式、政府購買服務(wù)模式、PPP模式、網(wǎng)絡(luò)化居家養(yǎng)老模式和智慧養(yǎng)老模式。隨著老齡化程度的加深，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)將會面臨著許多問題，成為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)進一步發(fā)展的瓶頸。要使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式能夠持續(xù)發(fā)展，成為解決我國老齡化問題的主要途徑，就必須對現(xiàn)有的模式進行不斷改革創(chuàng)新。

一、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式的優(yōu)點

第一，居家和社區(qū)養(yǎng)老是基于傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能弱化和機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)能力不足而作出的選擇。隨著高齡化、少子化、空巢化的加劇，跨地域職業(yè)流動，使子女在照顧父母方面力不從心，空巢老人越來越多，家庭對老人的照料日趨弱化。現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)的供給不足和不平衡發(fā)展面臨嚴峻挑戰(zhàn)。截至2017年底，全國有各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和設(shè)施15.5萬個，其中，注冊登記的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)2.9萬個，社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)和設(shè)施4.3萬個，社區(qū)互助型養(yǎng)老設(shè)施8.3萬個;各類養(yǎng)老床位合計744.8萬張，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位僅30.9張，社會化養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)設(shè)施和服務(wù)水平明顯滯后于養(yǎng)老需求。

第二，大多數(shù)老年人愿意就近獲取“家門口”的社區(qū)服務(wù)。社區(qū)提供“嵌入式”“小型化”“多功能”的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，離家近、收費低、環(huán)境熟悉，老年人既能生活在家庭和社區(qū)環(huán)境中，又能得到就近、便捷、低成本的社會化、專業(yè)化服務(wù)和照護，滿足大多數(shù)老年人安土重遷習慣和與家人團圓的情感需求，“既享受專業(yè)服務(wù)，又享受天倫之樂”，普遍受到老人們的歡迎。相關(guān)調(diào)查顯示，90%以上的老年人選擇居家和社區(qū)養(yǎng)老。

第三，居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)易啟動、費用低，財政負擔小。居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)借助于城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)支撐，以少量資金投入即可以啟動，不必花費大量資金興建養(yǎng)老院、購置養(yǎng)老設(shè)施，是一種經(jīng)濟實用型的養(yǎng)老方式。

第四，居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)有利于促進就業(yè)和新型服務(wù)業(yè)發(fā)展。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是勞動密集型產(chǎn)業(yè)，要達到《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》中的1000萬養(yǎng)老服務(wù)人員的目標，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)對促進就業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供了廣闊的空間。

第五，居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)符合國際化養(yǎng)老發(fā)展趨勢。二戰(zhàn)以后，歐美國家對老年人進行集中供養(yǎng)，興建大量老年公寓、護理院，但生活支出費用高、環(huán)境單調(diào)、探訪不便、財政不可持續(xù)。20世紀60年代，出現(xiàn)了“回到家庭和社區(qū)”的趨勢，很多國家開始采取社區(qū)照料模式，把養(yǎng)老福利經(jīng)費用于居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，制定了一系列促進社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的政策，確保“社區(qū)養(yǎng)老優(yōu)先于機構(gòu)養(yǎng)老”的新目標。目前，世界大多數(shù)老年人居家和社區(qū)養(yǎng)老，即使在歐美等發(fā)達國家和高福利國家，居家和社區(qū)養(yǎng)老也是主體。

二、福利多元主義對我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式具有重要借鑒意義

第一、從社會學(xué)角度看，四種社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式的產(chǎn)生是改革開放以來社會結(jié)構(gòu)變遷在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的體現(xiàn)，即從國家一元化的整體性社會結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)向國家、單位、民間組織、市場的多元化社會結(jié)構(gòu)，福利提供亦由國家單一主體轉(zhuǎn)向提供主體的多元化，它們分別對應(yīng)滿足著不同社會經(jīng)濟地位的老人的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求，分別對應(yīng)滿足不同自理能力的老人的需求。

第二，福利多元主義對我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式具有重要借鑒意義，為分析研究我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供了理論思路。福利多元主義強調(diào)不應(yīng)視政府為提供福利的唯一來源，指出了政府以外的多個福利來源部門：志愿部門、私營部門和非正式部門。我國作為一個擁有超過1.7億龐大老年人口的國家，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的提供部門絕不可能完全依賴政府唯一提供渠道，必須鼓勵提供主體的多元化，由政府之外的其他組織如民間養(yǎng)老機構(gòu)、家政服務(wù)公司、傳統(tǒng)單位等多個部門提供。福利多元主義背景下的西方社區(qū)照顧模式、照顧管理協(xié)作模式對我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)實踐具有借鑒意義。筆者認為，我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展應(yīng)依托多個載體，發(fā)揮不同模式的優(yōu)勢特點，鼓勵各種模式共同發(fā)展才能滿足老年人的社區(qū)服務(wù)需求。在對服務(wù)模式的選擇上，堅持主體優(yōu)勢原則和需求滿足原則。積極利用多元福利提供體系，發(fā)揮不同模式在提供服務(wù)中的優(yōu)勢，實踐福利治理，實現(xiàn)老年人安享晚年，更好地提高他們晚年生活的質(zhì)量。

參考文獻

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作者簡介：齊天際（1997.02--），男，漢族，吉林省長春市人，長春工業(yè)大學(xué)碩士在讀，研究方向：老年社會工作;

高春蘭（1964.09--），女，朝鮮族，吉林省長春市，長春工業(yè)大學(xué)社會工作教授，研究生學(xué)歷，博士學(xué)位，研究方向：老年社會工作。