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        心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于監(jiān)管場所艾滋病患者中的實(shí)施意義

        2020-11-16 01:45:10黃銳敏楊艷艷
        吉林醫(yī)學(xué) 2020年11期
        關(guān)鍵詞:差異心理護(hù)理

        黃銳敏,楊艷艷

        (廣東省中山市第二人民醫(yī)院,廣東 中山 528400)

        獲得性免疫缺陷綜合征又稱艾滋病,發(fā)生原因是機(jī)體的免疫系統(tǒng)被人體免疫缺陷病毒所侵犯感染,造成體內(nèi)的免疫細(xì)胞被大量殺死,最后致使免疫監(jiān)督功能低下[1]。此病為嚴(yán)重危害到人類生命安全的傳染病,現(xiàn)階段臨床中尚未發(fā)現(xiàn)有效的治愈方法,對于患病后的患者而言,其身心均受到嚴(yán)重打擊,容易產(chǎn)生抑郁、恐懼、報(bào)復(fù)等負(fù)面情緒[2]。對此,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)予以正確的引導(dǎo)和護(hù)理措施,使患者具有更長、更高的生存時(shí)間和生活質(zhì)量。本研究以75例艾滋病患者為例,采用心理護(hù)理干預(yù),旨在探討其應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料:選擇我院就診的75例艾滋病患者,收治時(shí)間為2017年3月~2018年5月。用隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組。對照組37例,男30例,女7例,年齡25~51歲,平均(32.6±4.1)歲。觀察組38例,男30例,女8例,年齡21~67歲,平均(43.3±2.2)歲。全部均未接受過抗病毒治療。兩組基礎(chǔ)資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。

        1.2方法:對照組:采取傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)及對患者進(jìn)行入所宣教,遵醫(yī)囑給藥等。

        觀察組:采取心理護(hù)理干預(yù),具體措施:為患者每月增加2次單獨(dú)宣講的機(jī)會(huì),地點(diǎn)可選教室內(nèi)等單獨(dú)空間,向患者表明所有資料均保密。護(hù)理者與其一對一溝通,掌握患者的內(nèi)心想法,通過多種途徑查找解決辦法,并多次約談,定期予以患者不同的心理護(hù)理[3]。對于內(nèi)心抑郁、焦慮的患者,護(hù)理人員應(yīng)對其講解疾病的相關(guān)知識(shí)、出現(xiàn)的癥狀、治療過程和家屬的支持和重視[4]。同時(shí),可將使用藥物的療效和副作用及配合的重要性告知患者,如依從性差會(huì)導(dǎo)致病毒載量提高,直接造成臨床治療失敗。治療過程中,護(hù)理者可定期給患者看檢測指標(biāo)結(jié)果,如其不滿意,可對其解釋病情發(fā)展有輕重,個(gè)體有差異,需堅(jiān)持積極治療。對于存報(bào)復(fù)心理的患者,護(hù)理者可聯(lián)系干警向其進(jìn)行法制宣教,同時(shí)告知患者說話、握手等并不會(huì)感染艾滋病,避免患者以為被嫌棄。談話內(nèi)容主要涉及:①他人對患者的不尊重表現(xiàn)是因其對患者和疾病的不了解,無需將他人的看法變成自己犯法的緣由;②如若有親屬在此方面受到歧視,可依靠法律對自己維權(quán);③提高道德素養(yǎng),通過感同身受,告誡自己不可引導(dǎo)他人就犯;④讓患者耐心學(xué)習(xí)監(jiān)管所內(nèi)的獎(jiǎng)罰規(guī)定和行為規(guī)范,多參與車間勞動(dòng)、文藝匯演等活動(dòng),爭取好的表現(xiàn),提前出所。針對輕生者,可聯(lián)系家屬共同撫慰,并告知家人在探望時(shí)可帶來新衣服、營養(yǎng)品等,使患者感受到自己沒有被放棄。聊天內(nèi)容可為輕松話題,此外,護(hù)理者應(yīng)讓患者明白家人的期望和失去親人的痛苦。

        1.3觀察指標(biāo):①參考焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS),評(píng)判患者的心理情緒和狀態(tài),分值越高表明患者的抑郁及焦慮狀態(tài)越嚴(yán)重[5]。②檢測患者在空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量,記錄并對比。③觀察患者遵醫(yī)囑情況,將依從性分為四類:良好:完全遵醫(yī)用藥;較好:大部分情況均遵醫(yī)用藥,但完成時(shí)間不定時(shí);較差:完成部分醫(yī)囑藥物,且用藥時(shí)間差異較大;差:不按醫(yī)囑用藥。④依照SF-36量表對患者進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)估,總分為100分,分?jǐn)?shù)越高表明生活質(zhì)量越高[6]。

        2 結(jié)果

        2.1護(hù)理前后兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分對比:護(hù)理前兩組患者的心理狀態(tài)評(píng)分對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理后觀察組的兩項(xiàng)評(píng)分均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 護(hù)理前后兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分對比分)

        2.2護(hù)理前后兩組患者的CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量比較:護(hù)理前兩組患者的CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量無明顯差異(P>0.05),護(hù)理后觀察組的數(shù)量明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        2.3兩組患者的護(hù)理配合度及生活質(zhì)量對比:觀察組患者的護(hù)理配合度及生活質(zhì)量均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

        表2 護(hù)理前后二組患者的CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量比較個(gè)/μl)

        表3 兩組患者的護(hù)理配合度及生活質(zhì)量對比

        3 討論

        艾滋病為HIV(人體免疫缺陷病毒)對人體進(jìn)行侵犯感染的一種嚴(yán)重威脅生命安全的重大疾病,此病現(xiàn)階段尚未發(fā)現(xiàn)完全有效的治愈方法,其傳染率及死亡率極高,主要通過母嬰、性接觸、血液接觸的方式傳播,同時(shí)艾滋病具有病程極長且復(fù)雜的特點(diǎn)[7]。該病發(fā)病的主要機(jī)理為CD4+T淋巴細(xì)胞受到HIV的攻擊,致使該細(xì)胞的數(shù)量在短時(shí)間內(nèi)迅速減少,人體的細(xì)胞免疫功能趨于喪失,最終使得全身器官衰竭而亡[8]。近年來世界范圍內(nèi)的艾滋病感染者持續(xù)增多,開始向一般人群傳播,而鑒于該病的特定傳播方式,使得民眾將患此病的患者同“濫交”“吸毒”等聯(lián)系起來。因人民對艾滋病的恐懼和歧視等因素,使得患有艾滋病的患者極易產(chǎn)生負(fù)面情緒,這種現(xiàn)象將直接影響到患者的用藥依從性,部分患者甚至出現(xiàn)拒絕治療、輕生的念頭,對患者身體及心理造成了雙倍影響[11]。大多數(shù)艾滋病患者的身心狀態(tài)差,因此在臨床診療過程中不僅應(yīng)對患者的機(jī)體癥狀采取相應(yīng)措施,還需將心理健康放在護(hù)理首位,以此作為判定診療效果的重要指標(biāo)。

        隨著醫(yī)學(xué)水平的進(jìn)步,心理護(hù)理逐漸成為臨床中必不可少的護(hù)理措施。該護(hù)理主要以患者的心理狀態(tài)為核心,針對其心理特性,實(shí)施全方位精細(xì)化的照護(hù),逐步緩解患者的負(fù)性情緒[12]。本研究觀察到患者出現(xiàn)的心理問題中最嚴(yán)重的為抑郁、恐懼、睡眠障礙等。究其原因,多數(shù)患者對艾滋病的認(rèn)知不全面,在確診后害怕死亡、精神緊張、惶恐不安,擔(dān)心被親屬、社會(huì)等歧視和拋棄,進(jìn)而對生活和機(jī)體造成了更加不利的影響。在心理出現(xiàn)變化后患者對生活和治療失去信心,部分患者認(rèn)為自己同樣為受害者,從而產(chǎn)生報(bào)復(fù)心理。本文通過對艾滋病患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)研究發(fā)現(xiàn),觀察組的CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量及心理狀態(tài)評(píng)分顯著優(yōu)于對照組,且前者具有更高的護(hù)理依從性和生活質(zhì)量。由此證實(shí),緩解艾滋病患者的負(fù)性情緒,可在一定程度上增強(qiáng)機(jī)體的免疫能力,強(qiáng)化患者的應(yīng)激反應(yīng)效果,對病情的發(fā)展、臨床預(yù)后均有重要意義。

        綜上所述,對艾滋病患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)可改善其免疫功能,提高治療護(hù)理配合度,有效降低患者的負(fù)性情緒和心理壓力,提高患者的生存質(zhì)量,值得推廣。

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