劉 名

(都昌縣中醫(yī)院骨一科，江西 九江 332600)

橈骨遠端骨折患者手腕部腫脹、疼痛明顯，手腕活動受限，若不及時治療，會引起神經(jīng)和肌肉損傷，后果嚴(yán)重[1]。本文通過對比兩組患者的療效發(fā)現(xiàn)，手法復(fù)位小夾板外固定再加上骨傷藥酒比單一的外固定治療橈骨遠端骨折效果更佳，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：參與本次研究的66例對象均為我院在2017年9月～2019年2月期間收治的。入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡≥40歲；②患者精神正常且無認知障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：①身體其他部位骨折患者；②肝腎功能嚴(yán)重不全患者。這66例患者均由X線成像顯示橈骨遠端骨折，將患者隨機分為對照組和觀察組，每組33例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者的一般資料

1.2方法

1.2.1對照組：采用手法復(fù)位小夾板外固定，即患者采取仰臥位，對患者骨折附近進行麻醉，醫(yī)生用雙手對患者骨折部位進行拔伸放松，再通過旋轉(zhuǎn)、擠按等將骨折部位送回原位，經(jīng)過X線顯示正常后用小夾板進行外固定。

1.2.2觀察組：在對照組治療的基礎(chǔ)上采用骨傷藥酒，配方為丹參30 g，劉寄奴30 g，路路通30 g，透骨草30 g，木瓜30 g，王不留行30 g，當(dāng)歸20 g，延胡索20 g，澤蘭20 g，川烏20 g，草烏20 g，姜黃20 g，赤芍20 g，乳香10 g，沒藥10 g，血竭10 g，牡丹皮10 g，桃仁10 g，紅花10 g，地龍10 g，青皮10 g，陳皮10 g，馬錢子10 g。熬制方法：上藥洗凈炒干，加酒50 ml攪勻加蓋隔水再煮30 min，取出按藥量與酒量1∶2的比例浸酒，酒吸干后適當(dāng)再加入一些酒，泡2～3周/次即成。用法：將藥酒加熱后直接外搽患處，3次/d，15 min/次，7 d為1個療程，一般用藥1～2個療程。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1視覺模擬評分法(VAS)評分[2]：將疼痛等級分為0～10級，0級表示無痛，10級表示劇痛，輕度疼痛平均值為(2.57±1.04)分；中度疼痛平均值為(5.18±1.41)分；重度疼痛平均值為(8.41±1.35)分。觀察干預(yù)前后VAS評分的變化，評分越低則表示疼痛程度越低。

1.3.2有效率[3]：通過Cooney 腕關(guān)節(jié)評分，85～100分為顯效，60～85分為有效，低于60分為無效，有效率=(總患者例數(shù)-無效患者例數(shù))/總患者例數(shù)。

2 結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后VAS評分對比：兩組患者干預(yù)前以及治療1周后VAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，經(jīng)過干預(yù)2周后，觀察組VAS評分顯著低于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.2兩組患者有效率對比：觀察組有效率高達90.91%，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

3 討論

人跌倒時手掌著地，巨大的沖擊力集中于橈骨遠端，該處骨質(zhì)較疏松，非常容易出現(xiàn)橈骨遠端伸直性骨折[4]。此外，橈骨遠端骨折是一種常見的骨折形式，多發(fā)于老年女性，這是由于雌激素能夠刺激成骨細胞的產(chǎn)生，而女性在絕經(jīng)后雌性激素分泌驟降，骨量丟失嚴(yán)重，骨質(zhì)疏松導(dǎo)致橈骨遠端骨折[5]。

表2 兩組患者干預(yù)前后VAS評分對比分)

表3 兩組患者有效率對比[例(%)]

本文通過研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過干預(yù)，兩組患者的VAS評分均有所降低，而加用骨傷藥酒組患者VAS評分更低于對照組；同樣的，加用骨傷藥酒組患者經(jīng)過兩個療程治療后有效率顯著高于僅進行手法復(fù)位小夾板外固定方法的患者。這是因為通過手法復(fù)位能夠?qū)⒒颊吖钦厶幑穷^緩慢、溫和推回原來位置，再加上外固定，防止患者受其他碰撞出現(xiàn)二次骨折，加大治療難度，增加患者痛苦，因此是一種快速治療橈骨遠端骨折的方法。此外，骨傷藥酒具有活血化瘀、消腫止痛的療效，這是因為處方中丹參可以破血化瘀，劉寄奴等藥材也可以通經(jīng)絡(luò)，透骨草等其他藥材有很好的止痛作用?；颊哌\用骨傷藥酒療效更好是因為人疼痛會導(dǎo)致肌肉痙攣，血液回流有障礙，再加上血管通透性提高，容易發(fā)生組織間水腫，不利于恢復(fù)，運用骨傷藥酒后患者骨折部位血液循環(huán)慢慢恢復(fù)正常。

總之，手法復(fù)位小夾板外固定再加上骨傷藥酒能夠有效治療橈骨遠端骨折，且能最大程度減輕患者疼痛。除此以外，患者在治療后半段進行手腕部的適量活動也有益于康復(fù)[6]，還要定時進行X線檢查骨折部位骨頭生長情況，便可達到預(yù)期效果，值得推廣研究。