亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的效果觀察

        2020-11-16 01:45:00李健全黎國平陳惠泉何水新
        吉林醫(yī)學(xué) 2020年11期
        關(guān)鍵詞:差異療效手術(shù)

        李健全,黎國平,陳惠泉,何水新

        (廣東省肇慶市高要區(qū)人民醫(yī)院,廣東 肇慶 52600)

        甲狀腺結(jié)節(jié)是一種臨床常見病和多發(fā)病,好發(fā)于中年女性人群。甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺局部組織增大,但其他組織并無明顯改變的一種甲狀腺病變[1]。目前對(duì)于該病的臨床治療主要以手術(shù)切除為主,臨床上的常用手術(shù)方法包括甲狀腺葉切除術(shù)、甲狀腺部分切除術(shù)、甲狀腺次全切除術(shù)等,不同類型甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方法存在很大差異,需根據(jù)患者年齡、身體與病情等情況合理選擇手術(shù)方法,這對(duì)患者臨床治療與預(yù)后非常重要。本次研究選取我院甲狀腺結(jié)節(jié)患者為研究對(duì)象,采用甲狀腺葉切除術(shù)進(jìn)行治療,獲得了顯著療效。

        1 資料與方法

        1.1一般資料:選擇我院2018年3月~2020年3月收治的150例甲狀腺結(jié)節(jié)患者,所有入選患者均由頸部腫塊就診,通過彩色多普勒超聲檢查,將其以隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組后,其中對(duì)照組75例,男25例,女50例,年齡24~66歲,平均(46.25±11.56)歲,病程1~8年,平均(5.1±2.3)年;其中單發(fā)結(jié)節(jié)55例,多發(fā)結(jié)節(jié)20例。觀察組75例,男22例,女53例,年齡25~67歲,平均(46.42±11.32)歲,病程1~9年,平均(5.2±2.2)年,其中單發(fā)結(jié)節(jié)52例,多發(fā)結(jié)節(jié)23例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

        1.2方法:對(duì)照組患者行甲狀腺次全切除術(shù),其步驟如下:行全身麻醉后患者取仰臥位,常規(guī)消毒鋪巾,沿皮膚紋理取弧形切口,切開皮下組織與頸闊肌,分離頸闊肌后周圍組織,充分暴露甲狀腺,以便甲狀腺上極的處理;先向上方牽引甲狀腺,暴露甲狀腺體后面,避免對(duì)喉返神經(jīng)造成損傷,盡量暴露甲狀旁腺的同時(shí)切除結(jié)節(jié),最后縫合包扎,術(shù)畢。觀察組患者行甲狀腺腺葉切除術(shù),其步驟如下:行全身麻醉后患者取仰臥位,手術(shù)切口相關(guān)操作同對(duì)照組,暴露甲狀腺后游離腺體葉,處理下極血管分支,阻斷中靜脈,下牽腺葉并分離上極腺葉,并切斷腺葉頂端上極血管分支,向內(nèi)牽拉腺葉,最后在神經(jīng)與周圍血管不會(huì)受到損傷的情況下切除患側(cè)腺葉??p合包扎切口,術(shù)畢。

        1.3觀察指標(biāo):統(tǒng)計(jì)兩組甲狀腺結(jié)節(jié)臨床療效、相關(guān)手術(shù)指標(biāo)(手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況(包括術(shù)后出血、咽喉水腫、聲音嘶啞、甲狀旁腺功能過低等)。臨床療效判定:顯效:甲狀腺結(jié)節(jié)已切除,臨床癥狀消失,不存在并發(fā)癥;有效:臨床癥狀有所改善,存在輕微并發(fā)癥;無效:病情有所改善,存在并發(fā)癥。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))÷總例數(shù)×100%。

        2 結(jié)果

        2.1兩組患者臨床療效比較:觀察組治療總有效率97.3%(73/75),明顯高于對(duì)照組的73.3%(55/75),兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組臨床療效對(duì)比[例(%)]

        2.2兩組患者手術(shù)情況比較:觀察組手術(shù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組,術(shù)中出血量少于對(duì)照組,兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組手術(shù)時(shí)間與術(shù)中出血量對(duì)比

        2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較:觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率9.3%(7/75),明顯低于對(duì)照組的32.0%(24/75)。觀察組術(shù)后出血2例(2.7%),咽喉水腫2例(2.7%),聲音嘶啞3例(4.0%),對(duì)照組術(shù)后出血5例(6.7%),咽喉水腫7例(9.3%),聲音嘶啞7例(9.3%),甲狀旁腺功能過低5例(6.7%)。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.751,P=0.001)。

        3 討論

        甲狀腺結(jié)節(jié)是一種外科常見病,由于甲狀腺位置比較特殊,與氣管、食管相鄰,后方又與迷走神經(jīng)、甲狀旁腺、喉返神經(jīng)等貼緊,頸部充盈豐富的血管,術(shù)中如有不慎就可能引發(fā)血管破裂,對(duì)喉返神經(jīng)造成損傷,從而導(dǎo)致聲音嘶啞,為手術(shù)的順利進(jìn)行造成阻礙,為再次手術(shù)埋下隱患[2]。由于甲狀腺結(jié)節(jié)多發(fā)生在甲狀腺腺葉背面,如甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)不明,則一般需經(jīng)甲狀腺腺體葉切除術(shù)治療,該術(shù)式可有效清除病變部位,避免出現(xiàn)腺體殘留問題,對(duì)于惡性腫瘤患者而言,采用甲狀腺腺葉切除術(shù)治療,如未發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移,則切除甲狀腺惡性腫瘤之后不需進(jìn)行再次手術(shù),即使發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移,僅需清掃淋巴結(jié)即可,不需針對(duì)上次手術(shù)涉及區(qū)域進(jìn)行任何特殊處理[3-4]。

        近年來甲狀腺腺葉切除術(shù)得到了人們的關(guān)注和重視,雖然傳統(tǒng)觀念認(rèn)為該術(shù)式可增大喉返神經(jīng)、甲狀旁腺功能損傷風(fēng)險(xiǎn)[5]。但有關(guān)研究顯示[6],切斷真假包膜之間血管分支時(shí)嚴(yán)格遵循相關(guān)原則,同時(shí)手術(shù)操作規(guī)范完善,即可從最大程度上避免以上損傷的發(fā)生。本次研究中共選取我院甲狀腺結(jié)節(jié)患者150例為研究對(duì)象,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組之后,對(duì)照組采用甲狀腺次全切除術(shù)治療,觀察組采用甲狀腺腺葉切除術(shù)治療,研究結(jié)果顯示觀察組治療總有效率為97.3%(73/75),明顯高于對(duì)照組的73.3%(55/75),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示采用甲狀腺腺葉切除術(shù)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行治療,其臨床療效明顯高于甲狀腺次全切除術(shù)治療;觀察組手術(shù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組,術(shù)中出血量少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示甲狀腺腺葉切除術(shù)可顯著縮短甲狀腺結(jié)節(jié)患者手術(shù)時(shí)間,減少出血量;觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示甲狀腺腺葉切除術(shù)后,患者恢復(fù)較快,并發(fā)癥發(fā)生率較低,可有效避免二次手術(shù)。通過本研究發(fā)現(xiàn),甲狀腺腺葉切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)主要有:①避免微小甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生漏診,并可有效避免術(shù)后復(fù)發(fā);②如惡性甲狀腺結(jié)節(jié)無淋巴轉(zhuǎn)移,可將甲狀腺腺葉切除術(shù)看做甲狀腺癌根治術(shù),不需二次手術(shù),如果惡性結(jié)節(jié)存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,亦僅清掃淋巴結(jié)即可,不需進(jìn)行特殊處理,可有效避免發(fā)生并發(fā)癥;③術(shù)中需嚴(yán)格遵守有關(guān)操作規(guī)范,以降低甲狀旁腺功能、喉返神經(jīng)損失的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),不僅不會(huì)增加手術(shù)難度,同時(shí)也不會(huì)延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間;④并發(fā)癥發(fā)生率較低。

        通過以上內(nèi)容的分析可以看出,采用甲狀腺腺葉切除術(shù)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行治療,可獲得確切臨床療效,同時(shí)可想顯著縮短手術(shù)時(shí)間,降低手術(shù)出血量,減少并發(fā)癥,促進(jìn)患者早日康復(fù),建議在臨床上推廣應(yīng)用。

        猜你喜歡
        差異療效手術(shù)
        相似與差異
        音樂探索(2022年2期)2022-05-30 21:01:37
        手術(shù)之后
        止眩湯改良方治療痰瘀阻竅型眩暈的臨床療效觀察
        找句子差異
        冷噴聯(lián)合濕敷甘芩液治療日曬瘡的短期療效觀察
        生物為什么會(huì)有差異?
        中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的療效觀察
        顱腦損傷手術(shù)治療圍手術(shù)處理
        M1型、M2型巨噬細(xì)胞及腫瘤相關(guān)巨噬細(xì)胞中miR-146a表達(dá)的差異
        中西醫(yī)干預(yù)治療腹膜透析置管手術(shù)圍手術(shù)期106例
        亚洲一二三四五中文字幕| 亚洲国产欧美在线成人| 国产亚洲欧洲AⅤ综合一区| 亚洲码无人客一区二区三区| 中文乱码字字幕在线国语| 美女把尿囗扒开让男人添| 免费人成又黄又爽的视频在线 | 柠檬福利第一导航在线| 国产爆乳乱码女大生Av| 18禁成人免费av大片一区| 婷婷色婷婷开心五月四| 久久久久亚洲av片无码v| 亚洲精品黄网在线观看| 国产大片在线观看91| 亚洲av丰满熟妇在线播放| a人片在线观看苍苍影院| 春色成人在线一区av| 免费观看日本一区二区三区| 日本久久久久亚洲中字幕| 国产精品卡一卡二卡三| 国产啪精品视频网站免| 亚洲熟妇av一区二区在线观看 | 国内老熟妇对白xxxxhd| 亚欧免费视频一区二区三区| 乳乱中文字幕熟女熟妇| 国产午夜手机精彩视频| 国产黄页网站在线观看免费视频| 日本一区二区三本视频在线观看| 久久久精品毛片免费观看| 欧美日韩国产码高清综合人成| 狠狠久久精品中文字幕无码| 国产精品黄色av网站| 日韩av无码中文字幕| 亚洲av无码乱观看明星换脸va | 国产一区二区三区精品免费av| 亚洲欧洲∨国产一区二区三区| 99久久精品国产自在首页| 粉嫩的极品女神尤物在线| 久久国产亚洲高清观看| 成人xx免费无码| 亚洲av天堂在线免费观看|