龍 仙，王玉潔

(1.萬安縣人民醫(yī)院外三科，江西 萬安 343800；2.萬安縣人民醫(yī)院內(nèi)一科，江西 萬安 343800)

腸梗阻是臨床常見的一種急腹癥，根據(jù)腸梗阻程度包括完全性和不完全兩種，其發(fā)病和腫瘤、粘連和疝氣等因素有關(guān)，臨床癥狀表現(xiàn)為腹脹腹痛、惡心嘔吐、肛門無法排氣排便等。對于不完全腸梗阻，臨床常見的治療方法有胃腸減壓、禁食禁水和手術(shù)等[1]，但是效果不夠理想，存在一定局限性。研究發(fā)現(xiàn)奧曲肽臨床療效確切，逐漸廣泛用于不完全腸梗阻治療中。為進一步準確觀察奧曲肽治療不完全腸梗阻臨床療效，本次選取我院120例不完全腸梗阻患者，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：本文選取我院收治的120例不完全腸梗阻患者。隨機分配120例患者為試驗組和對照組。試驗組60例，其中男32例，女28例，年齡20～78歲，平均(49.58±4.29)歲，病程4～10 h，平均(6.98±1.30)h；對照組60例，其中男33例，女27例，年齡21～75歲，平均(52.61±4.75)歲，病程3～11 h，平均(7.03±1.46)h。排除標準：①研究中藥物過敏或禁忌證者[2]；②完全性、絞窄性腸梗阻者；③合并嚴重心肝腎等重大器官不健全者；④未簽署知情同意書者；⑤臨床資料不全者。兩組患者治療資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：對照組采用常規(guī)治療方法，對患者進行胃腸減壓，嚴禁飲食，糾正機體酸堿紊亂和電解質(zhì)失衡狀況，并采用抗生素預(yù)防，加強全腸外營養(yǎng)支持、補液等。實驗組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予奧曲肽治療，常規(guī)治療方法和對照組相同，此外持續(xù)靜脈注射奧曲肽(廣東星昊藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20100121)，0.6 mg奧曲肽+0.9%氯化鈉50 ml微量泵持續(xù)泵入，連續(xù)治療3～5 d。

1.3觀察指標及判定標準：觀察兩組患者的臨床療效，比較肛門排氣時間、住院時間、禁食時間和胃腸減壓量等臨床指標。根據(jù)腹部X線檢查結(jié)果將臨床療效劃分為治愈、好轉(zhuǎn)和無效三大標準[3]：治愈：臨床腹痛腹脹、惡心、嘔吐等癥狀完全消失，腹部X線片提示積液積氣和腸腔擴張徹底消失，排氣排便恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：臨床腹痛腹脹、惡心、嘔吐等癥狀有所緩解，腹部X線片提示積液積氣和腸腔擴張部分緩解，肛門有排氣與排便；無效：與治療前相比，臨床腹痛腹脹、惡心嘔吐等癥狀無改善，甚至有加重趨勢，肛門排氣排便無緩解。臨床總有效率=(治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))÷總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對比：試驗組和對照組患者臨床總有效率分別為96.67%、78.33%，兩組之間相比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[例(%)]

2.2兩組患者治療指標比較：試驗組患者肛門排氣時間、住院時間、禁食時間和胃腸減壓量均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者治療指標比較

3 討論

腸梗阻具體是指受多種因素影響導(dǎo)致的腸內(nèi)容物在腸道中無法順利運行，腸內(nèi)容物不能順利通向下端而出現(xiàn)的一系列病理生理變化。臨床最典型的表現(xiàn)是腹痛、腹脹、嘔吐和肛門停止排氣排便等癥狀，分析其病理生理過程，主要分為以下幾點：①胃腸道阻塞后腸管開始擴張，腸道壁的吸收能力逐漸下降，腸道分泌功能增強，因此造成腸腔積液，腸管擴張嚴重形成；②腸腔激素、胃液、胰腺分泌增多，腸液吸收量減少；③腸壁靜脈回流發(fā)生障礙，腸黏膜上皮缺血缺氧，增強了毛細血管的通透性[4]；④腸功能屏障被破壞和細菌移位，腸腔內(nèi)形成惡循環(huán)，因此出現(xiàn)腸穿孔。臨床治療不完全腸梗阻的關(guān)鍵是要促進腸道分泌，保持內(nèi)外吸收平衡，加快肛門排氣排便，因此常規(guī)治療方法主要是對患者禁食，給予抗生素治療避免引起胃腸感染，同時平衡腸內(nèi)和外部張力，改善腸黏膜缺血缺氧狀況，補充血流量，注重改善調(diào)節(jié)失衡的水、電解質(zhì)和酸堿，但是治療效果不盡人意。

奧曲肽是一種由人工合成的8肽生長抑素，具有抑制GI激素的釋放和活性、減少胃酸分泌、減緩腸蠕動等功能，通過作用于血管活性腸肽，減少胃腸內(nèi)膽汁量，增加黏液量，提高胃腸吸收能力，改善間隙內(nèi)的水和電解質(zhì)。此外奧曲肽還具有收縮內(nèi)臟血管，減少內(nèi)臟血流量，抑制炎性介質(zhì)釋放的作用，促進腸壁吸收水腫，改善水腫狀況。本次研究結(jié)果顯示，試驗組患者各項臨床治療指標均優(yōu)于對照組，同時臨床總有效率和治愈率遠遠高于對照組，這項結(jié)果與孫飛雪等結(jié)果[5]相一致，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合奧曲肽治療不完全性腸梗阻效果更佳。

綜上所述，奧曲肽治療不完全腸梗阻臨床療效顯著，治愈率高，優(yōu)化了臨床各項指標指標，縮短住院時間，值得在臨床中推廣應(yīng)用。