龍 仙，王玉潔

(1.萬(wàn)安縣人民醫(yī)院外三科，江西 萬(wàn)安 343800；2.萬(wàn)安縣人民醫(yī)院內(nèi)一科，江西 萬(wàn)安 343800)

腸梗阻是臨床常見(jiàn)的一種急腹癥，根據(jù)腸梗阻程度包括完全性和不完全兩種，其發(fā)病和腫瘤、粘連和疝氣等因素有關(guān)，臨床癥狀表現(xiàn)為腹脹腹痛、惡心嘔吐、肛門(mén)無(wú)法排氣排便等。對(duì)于不完全腸梗阻，臨床常見(jiàn)的治療方法有胃腸減壓、禁食禁水和手術(shù)等[1]，但是效果不夠理想，存在一定局限性。研究發(fā)現(xiàn)奧曲肽臨床療效確切，逐漸廣泛用于不完全腸梗阻治療中。為進(jìn)一步準(zhǔn)確觀察奧曲肽治療不完全腸梗阻臨床療效，本次選取我院120例不完全腸梗阻患者，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：本文選取我院收治的120例不完全腸梗阻患者。隨機(jī)分配120例患者為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組60例，其中男32例，女28例，年齡20～78歲，平均(49.58±4.29)歲，病程4～10 h，平均(6.98±1.30)h；對(duì)照組60例，其中男33例，女27例，年齡21～75歲，平均(52.61±4.75)歲，病程3～11 h，平均(7.03±1.46)h。排除標(biāo)準(zhǔn)：①研究中藥物過(guò)敏或禁忌證者[2]；②完全性、絞窄性腸梗阻者；③合并嚴(yán)重心肝腎等重大器官不健全者；④未簽署知情同意書(shū)者；⑤臨床資料不全者。兩組患者治療資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，對(duì)患者進(jìn)行胃腸減壓，嚴(yán)禁飲食，糾正機(jī)體酸堿紊亂和電解質(zhì)失衡狀況，并采用抗生素預(yù)防，加強(qiáng)全腸外營(yíng)養(yǎng)支持、補(bǔ)液等。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予奧曲肽治療，常規(guī)治療方法和對(duì)照組相同，此外持續(xù)靜脈注射奧曲肽(廣東星昊藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20100121)，0.6 mg奧曲肽+0.9%氯化鈉50 ml微量泵持續(xù)泵入，連續(xù)治療3～5 d。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組患者的臨床療效，比較肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間、禁食時(shí)間和胃腸減壓量等臨床指標(biāo)。根據(jù)腹部X線檢查結(jié)果將臨床療效劃分為治愈、好轉(zhuǎn)和無(wú)效三大標(biāo)準(zhǔn)[3]：治愈：臨床腹痛腹脹、惡心、嘔吐等癥狀完全消失，腹部X線片提示積液積氣和腸腔擴(kuò)張徹底消失，排氣排便恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：臨床腹痛腹脹、惡心、嘔吐等癥狀有所緩解，腹部X線片提示積液積氣和腸腔擴(kuò)張部分緩解，肛門(mén)有排氣與排便；無(wú)效：與治療前相比，臨床腹痛腹脹、惡心嘔吐等癥狀無(wú)改善，甚至有加重趨勢(shì)，肛門(mén)排氣排便無(wú)緩解。臨床總有效率=(治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))÷總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對(duì)比：試驗(yàn)組和對(duì)照組患者臨床總有效率分別為96.67%、78.33%，兩組之間相比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[例(%)]

2.2兩組患者治療指標(biāo)比較：試驗(yàn)組患者肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間、禁食時(shí)間和胃腸減壓量均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療指標(biāo)比較

3 討論

腸梗阻具體是指受多種因素影響導(dǎo)致的腸內(nèi)容物在腸道中無(wú)法順利運(yùn)行，腸內(nèi)容物不能順利通向下端而出現(xiàn)的一系列病理生理變化。臨床最典型的表現(xiàn)是腹痛、腹脹、嘔吐和肛門(mén)停止排氣排便等癥狀，分析其病理生理過(guò)程，主要分為以下幾點(diǎn)：①胃腸道阻塞后腸管開(kāi)始擴(kuò)張，腸道壁的吸收能力逐漸下降，腸道分泌功能增強(qiáng)，因此造成腸腔積液，腸管擴(kuò)張嚴(yán)重形成；②腸腔激素、胃液、胰腺分泌增多，腸液吸收量減少；③腸壁靜脈回流發(fā)生障礙，腸黏膜上皮缺血缺氧，增強(qiáng)了毛細(xì)血管的通透性[4]；④腸功能屏障被破壞和細(xì)菌移位，腸腔內(nèi)形成惡循環(huán)，因此出現(xiàn)腸穿孔。臨床治療不完全腸梗阻的關(guān)鍵是要促進(jìn)腸道分泌，保持內(nèi)外吸收平衡，加快肛門(mén)排氣排便，因此常規(guī)治療方法主要是對(duì)患者禁食，給予抗生素治療避免引起胃腸感染，同時(shí)平衡腸內(nèi)和外部張力，改善腸黏膜缺血缺氧狀況，補(bǔ)充血流量，注重改善調(diào)節(jié)失衡的水、電解質(zhì)和酸堿，但是治療效果不盡人意。

奧曲肽是一種由人工合成的8肽生長(zhǎng)抑素，具有抑制GI激素的釋放和活性、減少胃酸分泌、減緩腸蠕動(dòng)等功能，通過(guò)作用于血管活性腸肽，減少胃腸內(nèi)膽汁量，增加黏液量，提高胃腸吸收能力，改善間隙內(nèi)的水和電解質(zhì)。此外奧曲肽還具有收縮內(nèi)臟血管，減少內(nèi)臟血流量，抑制炎性介質(zhì)釋放的作用，促進(jìn)腸壁吸收水腫，改善水腫狀況。本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者各項(xiàng)臨床治療指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)臨床總有效率和治愈率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，這項(xiàng)結(jié)果與孫飛雪等結(jié)果[5]相一致，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合奧曲肽治療不完全性腸梗阻效果更佳。

綜上所述，奧曲肽治療不完全腸梗阻臨床療效顯著，治愈率高，優(yōu)化了臨床各項(xiàng)指標(biāo)指標(biāo)，縮短住院時(shí)間，值得在臨床中推廣應(yīng)用。