紀(jì) 眉

(湖南旺旺醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410016)

胃食管反流病在臨床中較為常見，對(duì)于此病的治療，常常會(huì)使用質(zhì)子泵抑制劑，但是根據(jù)相關(guān)的研究結(jié)果表明，僅僅使用這一類藥物難以完全根治患者的臨床癥狀，并且患者在治療過程中產(chǎn)生的抑郁與焦慮等不良情緒，也會(huì)影響質(zhì)子泵抑制劑的實(shí)際應(yīng)用效果，甚至還會(huì)加重患者的病情，所以需要在進(jìn)行正常治療之余，對(duì)患者加用一些抗焦慮、抗抑郁等的藥物。本文選擇了在我院接受胃食管反流病治療的94例作為研究對(duì)象，分組探討了常規(guī)治療方法和氟哌噻噸美利曲辛片治療方法在治療胃食管反流病中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2017年3月～2018年10月在本院接受胃食管反流病治療的94例患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各47例。對(duì)照組男25例，女22例，年齡24～75歲，平均(47.5±3.3)歲；試驗(yàn)組：男23例，女24例，年齡22～71歲，平均(42.6±2.3)歲。兩組患者均符合該病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且無嚴(yán)重抑郁、無嚴(yán)重焦慮、無慢性疾病、無重要臟器病變、無藥物濫用史，在性別和年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法：對(duì)照組患者服用蘭索拉唑(上海信誼黃河制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20163323，30 mg)，1次/d，30 mg/次；再服用磷酸鋁凝膠(沈陽(yáng)綠洲制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20074040)，2次/d，20 g/次；并服用多潘立酮[華東醫(yī)藥(西安)博華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093043，10 mg]，3次/d，10 mg/次；按此方法連續(xù)治療4周。觀察患者的用藥情況。試驗(yàn)組使用氟哌噻噸美利曲辛片治療：遵循對(duì)照組的治療方法，患者再服用氟哌噻噸美利曲辛片(重慶圣華曦藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20153122)，2次/d，分早餐以及中餐后服用，1粒/次；按此方法連續(xù)治療4周，觀察患者的用藥情況。

1.3觀察指標(biāo)：①焦慮狀態(tài)：應(yīng)用焦慮自評(píng)量表(SAS)[1]，其中共涵蓋20項(xiàng)內(nèi)容，分值越高說明患者焦慮癥狀越明顯；②抑郁狀態(tài)：應(yīng)用抑郁自評(píng)量表(SDS)[2]，分值越高說明患者抑郁癥狀越明顯；③臨床療效：臨床療效分為三個(gè)等級(jí)：無效：經(jīng)過一段時(shí)間的治療，患者上腹部灼痛以及反酸的癥狀無緩解，炎性分級(jí)也無變化；好轉(zhuǎn)：經(jīng)過一段時(shí)間的治療，患者上腹部灼痛以及反酸的癥狀有所緩解，炎性分級(jí)達(dá)到Ⅰa級(jí)；治愈：經(jīng)過一段時(shí)間的治療，患者上腹部灼痛以及反酸的癥狀全部消失，炎性分級(jí)達(dá)到0級(jí)，總有效率=(好轉(zhuǎn)例數(shù)+治愈例數(shù))/總例數(shù)×100%[3]。

2 結(jié)果

2.1兩組焦慮、抑郁狀態(tài)比較：通過數(shù)據(jù)對(duì)比，試驗(yàn)組的焦慮、抑郁評(píng)分分別為(42.14±7.64)分、(43.29±8.97)分，低于對(duì)照組的(53.54±11.32)分、(52.12±0.29)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組臨床療效比較：通過數(shù)據(jù)對(duì)比，試驗(yàn)組的總有效率(95.74%)明顯高于對(duì)照組(80.85%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后SAS、SDS評(píng)分比較分)

表2 兩組患者臨床療效對(duì)比[例(%)]

3 討論

胃食管反流是指胃食管腔大幅度接觸胃液后引起的食管黏膜損傷以及胃食管反流癥[4]，此病又分為兩種類型[5]，其一是病理性反流，其二是生理性反流。胃食管反流病屬于消化科常見疾病，兼具癥狀頑固、容易反復(fù)發(fā)作以及病程綿長(zhǎng)的特點(diǎn)，極易影響患者的正常生活與工作狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)當(dāng)及時(shí)治療。胃食管反流病的發(fā)病機(jī)制相對(duì)較為復(fù)雜，當(dāng)前臨床上多認(rèn)為此病的發(fā)作與食管清除效果減退、酸暴露、食管抗反流功能削弱等因素有關(guān)，尤其是與患者的心理狀態(tài)有著較為密切的聯(lián)系[6]。因此，在治療胃食管反流病時(shí)，常常會(huì)使用黏膜保護(hù)劑、促胃腸動(dòng)力劑以及抑酸劑等。

本次研究結(jié)果表明：常規(guī)治療方法和氟哌噻噸美利曲辛片治療方法都對(duì)治療胃食管反流病有一定的效果，但是相較而言，氟哌噻噸美利曲辛片治療方法的治療效果更勝一籌。究其原因如下：①對(duì)照組患者皆服用了蘭索拉唑、磷酸鋁凝膠、多潘立酮，其中蘭索拉唑能夠有效抑制胃酸分泌，在作用于機(jī)體后，會(huì)對(duì)H+-K+-ATP酶產(chǎn)生作用[7]，從而減少胃酸量；磷酸鋁凝膠是一種抗酸藥，可以中和緩沖胃酸，提升胃內(nèi)pH值，然而此藥中和作用較弱，起效緩慢；多潘立酮能夠作用于機(jī)體胃腸壁，提升患者胃腸道的張力與蠕動(dòng)，然而卻容易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，累及患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)與消化系統(tǒng)等，治療反流性胃炎效果極佳，但是治療胃食管反流病效果并不明顯；②氟哌噻噸美利曲辛片是由鹽酸美利曲辛以及鹽酸氟哌噻噸所組成的一種復(fù)方制劑，其中氟哌噻噸屬于硫雜蒽類衍生物[8]，亦為神經(jīng)阻滯劑，所以抗精神病效果良好，而服用小劑量氟哌噻噸則能夠促進(jìn)多巴胺的有效釋放與合成[9]，可以改善患者抑郁、焦慮癥狀；而美利曲辛屬于雙相抗抑郁劑，能夠作用于機(jī)體神經(jīng)突觸前膜，對(duì)去甲腎上腺素有較好的抑制作用，所以可以增加單胺類遞質(zhì)含量，繼而發(fā)揮抗抑郁作用，甚至小劑量美利曲辛還會(huì)提升患者興奮性[10]。

綜上所述，基于氟哌噻噸美利曲辛片對(duì)于治療胃食管反流病有十分顯著的作用，所以應(yīng)當(dāng)推廣此治療方法。