易 云

(襄陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 襄陽(yáng) 441000)

卵巢早衰屬于常見(jiàn)婦科疾病的一種，主要是女性未滿(mǎn)40歲時(shí)，卵巢功能出現(xiàn)衰退，主要的臨床表現(xiàn)為體內(nèi)的雌激素減少、性冷淡、白帶異常減少、易情緒化和月經(jīng)失調(diào)等癥狀，發(fā)病生理原因以往是卵巢內(nèi)卵泡閉鎖或耗竭，進(jìn)而使血清中促性腺激素異常升高[1]。很多臨床醫(yī)學(xué)研究表明，處于事業(yè)壓力大和心情暴躁的女性患病幾率大，且患有該疾病的女性容易不孕不育和影響正常的家庭生活，疾病嚴(yán)重甚至?xí)兄掳┑娘L(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者及其家屬的生活質(zhì)量都帶來(lái)不利的影響[2]。近年來(lái)，相關(guān)研究指出，給予卵巢早衰患者應(yīng)用戊酸雌二醇聯(lián)合雌孕激素治療，能夠提高患者的卵巢儲(chǔ)備能力，可對(duì)患者的疾病有明顯的改善作用[3]。戊酸雌二醇聯(lián)合雌孕激素對(duì)卵巢早衰患者卵巢儲(chǔ)備功能的影響進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取自2016年1月～2018年9月在我院進(jìn)行治療的卵巢早衰患者94例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各47例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)檢查，均符合臨床中對(duì)卵巢早衰疾病的診斷;②年齡23～39歲;③均為首次發(fā)病者；④所有患者均知曉此次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神疾病患者;②對(duì)文中所提及藥物存在過(guò)敏反應(yīng)者;③合并嚴(yán)重的心臟、腎臟功能障礙者。

對(duì)照組47例，年齡25～36歲，平均(28.9±0.6)歲，病程1～23個(gè)月，平均(12.5±1.2)個(gè)月；研究組47例，年齡23～38歲，平均(29.4±0.5)歲，病程2～25個(gè)月，平均(14.3±1.5)個(gè)月；觀(guān)察并比較兩組的一般資料，有可比性，不存在顯著差異(P>0.05)，本研究獲取倫理委員會(huì)許可。

1.2方法：兩組都使用同樣的常規(guī)基礎(chǔ)治療方式進(jìn)行干預(yù)，給予患者基本的心率、血壓等身體指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，并對(duì)患者及其家屬進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)和住院基本事項(xiàng)的詳細(xì)介紹[4]。

1.2.1對(duì)照組采取戊酸雌二醇(國(guó)藥準(zhǔn)字 H20000031，協(xié)和藥制藥 )進(jìn)行治療，護(hù)理人員指導(dǎo)患者口服戊酸雌二醇片，1次/d，1 mg/次，3周為1個(gè)療程，并囑咐患者在次月來(lái)月經(jīng)第5天后，持續(xù)開(kāi)始服藥[5]。

1.2.2研究組采取戊酸雌二醇聯(lián)合雌孕激素進(jìn)行治療，戊酸雌二醇片與對(duì)照組相同，1周后，加用10 mg安宮黃體酮,1次/晚,護(hù)理人員根據(jù)患者月經(jīng)出血量的多少來(lái)調(diào)劑用藥劑量，在這月的月經(jīng)結(jié)束后第20天停止使用藥物應(yīng)用戊酸雌二醇最后10 d加用安宮黃體酮10 mg,每晚1次，直到患者的月經(jīng)周期正常2個(gè)月后，去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者疾病恢復(fù)情況來(lái)對(duì)患者的用藥劑量進(jìn)行調(diào)整或是停止用藥[6]。

1.3觀(guān)察指標(biāo)：觀(guān)察并比較兩組治療后的臨床療效，顯效：患者的體內(nèi)的雌激素恢復(fù)正常，白帶量正常，患者恢復(fù)正常月經(jīng)周期，月經(jīng)出血量維持在正常值；有效：患者的體內(nèi)的雌激素恢復(fù)基本正?；蝻@著提高，白帶量正常，患者基本恢復(fù)正常周期，月經(jīng)出血量基本維持在正常值；無(wú)效：患者的體內(nèi)的雌激素持續(xù)下降，白帶量減少，患者月經(jīng)周期不準(zhǔn)確并且月經(jīng)出血量不處于正常值。治療有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.3.1觀(guān)察并比較治療后不同時(shí)間點(diǎn)下的子宮內(nèi)膜厚度、竇卵巢直徑和卵巢體積。

1.3.2觀(guān)察并比較治療后血清性激素水平包括E2(雌二醇)、LH(黃體生成素)和FSH(卵泡生成素)[7]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，所有的統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均采用雙側(cè)檢驗(yàn)，P<0.05將被認(rèn)為所檢驗(yàn)的差異有統(tǒng)計(jì)意義(特別說(shuō)明的除外)。定量指標(biāo)的描述將計(jì)算均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、95%可信區(qū)間、中位數(shù)、最小值、最大值。各項(xiàng)探討性指標(biāo)采用單因素方差分析。

2 結(jié)果

2.1兩組治療后的臨床療效：治療后，研究組有效率為93.6%，顯著高于對(duì)照組有效率80.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

2.2兩組治療前、治療后不同時(shí)間點(diǎn)下的子宮內(nèi)膜厚度、竇卵巢直徑和卵巢體積：治療后不同時(shí)間點(diǎn)下，研究組子宮內(nèi)膜厚度、竇卵巢直徑和卵巢體積顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

2.3兩組治療前、治療后的及血清性激素水平：治療后不同時(shí)間點(diǎn)下，研究組的FSH、LH水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且E2顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表1 兩組治療后的臨床療效[例(%)]

表2 兩組治療前、治療后不同時(shí)間點(diǎn)下的子宮內(nèi)膜厚度、竇卵巢直徑和卵巢體積分)

表3 兩組治療前、治療后的血清性激素水平情況分)

3 討論

很多臨床研究表明，如果對(duì)卵巢早衰患者沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的治療，會(huì)錯(cuò)失治療的最佳市價(jià)，使患者卵子嚴(yán)重耗竭以至于無(wú)法進(jìn)行治療，排卵功能更造成嚴(yán)重的損害，并刺激卵巢局部反應(yīng)與下丘腦-垂體-卵巢軸的反應(yīng)[8]。在患者卵巢內(nèi)雖有卵泡不能進(jìn)行正常排卵且子宮內(nèi)膜由于缺少性激素而異常過(guò)度增長(zhǎng)，且由于體內(nèi)雌激素撤退性出血而使內(nèi)膜中出現(xiàn)大面積脫落最終威脅著患者的生命健康[9]。隨著社會(huì)人文的發(fā)展，晚婚晚育的趨勢(shì)逐年增加，不孕不育的患者在臨床上的就診率也在大大地增加，其中卵巢早衰疾病就是常見(jiàn)導(dǎo)致不孕現(xiàn)象的婦科疾病的一種。卵巢早衰在醫(yī)學(xué)上解釋為，未滿(mǎn)40周歲的女性由于自身卵巢功能提早衰退，導(dǎo)致閉經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)和性器官出現(xiàn)障礙，甚至影響了患者對(duì)正常生理的需求，減低了患者及其家屬的生活質(zhì)量，且受到傳統(tǒng)生兒育女思想的影響，不孕癥狀嚴(yán)重影響了家族的和睦，對(duì)患者的心理造成影響[10]。

近年來(lái)，相關(guān)研究指出，給予卵巢早衰患者，應(yīng)用戊酸雌二醇聯(lián)合雌孕激素治療，能夠提高患者的卵巢儲(chǔ)備能力，可對(duì)患者的疾病有明顯的改善作用。雌性激激素中的負(fù)反饋效應(yīng)，可以患者的下丘腦-垂體卵巢軸起到一定的調(diào)節(jié)作用，并在一定程度上抑制了患者FSH、LH、的釋放,雌二醇環(huán)丙孕酮片能夠?qū)颊叱霈F(xiàn)的經(jīng)期癥狀進(jìn)行有效的緩解,進(jìn)一步對(duì)患者內(nèi)分泌激素水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，能夠及時(shí)預(yù)防高促性腺激素中存在惡性循環(huán)的可能性,保持卵巢與高促性腺激素發(fā)揮的敏感度，將患者體內(nèi)的血清性激素水平維持在正常范圍[11]。本研究中，治療后不同時(shí)間點(diǎn)下，研究組的FSH、LH水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且E2顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明，給予卵巢早衰患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，應(yīng)用戊酸雌二醇聯(lián)合雌孕激素可顯著提高患者的臨床療效，改善患者的血清性激素水平，提升生活幸福指數(shù)。

雌性激素能夠?qū)Ω叽傩韵偌に厮竭M(jìn)行調(diào)整，進(jìn)一步提高患者的卵泡對(duì)促性腺激素保持敏感。雌二醇環(huán)丙孕酮片不僅可以促進(jìn)內(nèi)分泌功能，還可以改善患者的排卵功能[12]。本研究中，治療后不同時(shí)間點(diǎn)下的子宮內(nèi)膜厚度、竇卵巢直徑和卵巢體積及血清性激素水平表明，給予卵巢早衰患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，應(yīng)用戊酸雌二醇聯(lián)合雌孕激素可顯著提高患者的臨床療效，提高患者的卵巢儲(chǔ)備能力。

綜上所述，給予卵巢早衰患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，應(yīng)用戊酸雌二醇聯(lián)合雌孕激素可顯著提高患者的臨床療效，提高患者的卵巢儲(chǔ)備能力，改善患者的血清性激素水平，提升生活幸福指數(shù)，值得進(jìn)一步在各大醫(yī)院臨床上進(jìn)行推廣。