張健成，劉惠桃

(廣東醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院，廣東 佛山 528318)

在消化內(nèi)科疾病中反流性食管炎是臨床常見癥，其病發(fā)原因復(fù)雜，主要機(jī)制是反流物攻擊作用食管黏膜、抗反流預(yù)防機(jī)制減弱等，患病后易引發(fā)患者出現(xiàn)胸痛、反流和上腹部灼痛等癥狀，能對(duì)患者身心健康與生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。內(nèi)鏡治療、常規(guī)藥物治療等是目前臨床治療此疾病的常用方法，但取得的療效不佳，臨床應(yīng)另尋一種更為有效、合理的治療方案。探究胃鏡下噴灑康復(fù)新液并口服的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2018年3月～2020年4月我院接收的反流性食管炎患者92例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組各46例。對(duì)照組男26例，女20例；年齡36～79歲，平均(52.6±2.4)歲；平均2～7年，病程(4.3±1.2)年。研究組男27例，女19例；年齡37～80歲，平均(53.5±2.5)歲；病程2～7年，平均(4.4±1.1)年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2入選與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1入選標(biāo)準(zhǔn)：研究所選病例經(jīng)胃鏡檢查均確診為反流性食管炎，年齡≥36歲；患者對(duì)比研究均知情、同意。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)：精神功能嚴(yán)重異常者，藥物禁忌證者，對(duì)研究開展不配合者。

1.3方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，在生活方式與飲食習(xí)慣改善的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者口服雷貝拉唑鈉腸溶片(生產(chǎn)廠家：海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20110160)，20 mg/次，2次/d。對(duì)患者用藥后反應(yīng)情況進(jìn)行觀察，把胃鏡下食管黏膜表現(xiàn)和患者臨床癥狀改善情況作為依據(jù)，2個(gè)月為1個(gè)療程。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予患者胃鏡下噴灑康復(fù)新液(生產(chǎn)廠家：湖南科倫制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：Z43020995)并口服治療，實(shí)施胃鏡檢查時(shí)，在食管破損黏膜表明噴灑15 ml康復(fù)新液，隨后指導(dǎo)患者口服康復(fù)新液治療，10 ml/次，3次/d。對(duì)患者用藥后反應(yīng)情況進(jìn)行觀察，把胃鏡下食管黏膜表現(xiàn)和患者臨床癥狀改善情況作為依據(jù)，2個(gè)月為1個(gè)療程。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]:對(duì)患者治療后臨床療效情況進(jìn)行評(píng)估，分為顯效、好轉(zhuǎn)和無(wú)效的三個(gè)劃分標(biāo)準(zhǔn)。其中，臨床癥狀基本消失，對(duì)胃鏡食管糜爛黏膜復(fù)查發(fā)現(xiàn)基本愈合，相比治療前的Ⅲ級(jí)，食管黏膜內(nèi)鏡下分級(jí)變?yōu)棰瘛?級(jí)，滿足以上即顯效；臨床癥狀緩解，對(duì)胃鏡食管糜爛黏膜復(fù)查發(fā)現(xiàn)范圍減少顯著，相比治療前的Ⅲ級(jí)，食管黏膜內(nèi)鏡下分級(jí)變?yōu)棰蚣?jí)，或者由Ⅱ級(jí)變Ⅰ級(jí)，滿足以上即好轉(zhuǎn)；臨床癥狀無(wú)變化，有加重趨勢(shì)，對(duì)胃鏡食管糜爛黏膜復(fù)查發(fā)現(xiàn)范圍減少不顯著，且食管黏膜內(nèi)鏡下分級(jí)仍是Ⅲ級(jí)或Ⅱ級(jí)，滿足以上即無(wú)效?？傆行?(顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))÷總例數(shù)×100%，比較、觀察兩組患者不良反應(yīng)率。

2 結(jié)果

2.1兩組患者療效比較:經(jīng)1個(gè)療程治療，對(duì)照組患者治療總有效率為80.43%，低于研究組的95.65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效比較[例(%)]

2.2兩組患者不良反應(yīng)率比較：對(duì)照組患者不良反應(yīng)率為17.37%，高于研究組的4.34%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)率比較[例(%)]

3 討論

反流性食管炎是臨床多發(fā)且常見的消化疾病，病發(fā)原因復(fù)雜，因酸反流是導(dǎo)致反流性食管炎發(fā)生的主要致病因素，因此在行治療時(shí)臨床多以抑酸為主。質(zhì)子泵抑制劑是目前臨床治療此疾病的常用方法，且效果良好。但伴隨近幾年醫(yī)療研究的深入，對(duì)于反流性食管炎的治療，予以常規(guī)藥物聯(lián)合康復(fù)新液治療能取得較好效果，且有較好安全性。有研究[2]指出，對(duì)反流性食管炎患者予以口服康復(fù)新液與雷貝拉唑共同治療，療效率達(dá)到97.00%，內(nèi)鏡療效率達(dá)到96.00%。另有研究指出[3]，對(duì)反流性食管炎患者予以莫沙必利、蘭索拉唑聯(lián)合康復(fù)新液治療，在胃鏡檢查組織學(xué)分級(jí)與臨床癥狀分級(jí)方面，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，能取得明顯治療效果，并可減少不良反應(yīng)發(fā)生?？祻?fù)新液是美洲大蠊干燥蟲體的乙醇提取物制成的溶液，活性成分包括尿嘧啶和氨基酸、多肽和黏糖氨酸及多元醇等，能起到養(yǎng)陰生肌、通利血脈的效果。有研究報(bào)道指出，通過簡(jiǎn)要闡述康復(fù)新液臨床應(yīng)用及藥理作用發(fā)現(xiàn)，康復(fù)新液具有消腫、抗炎功效，而且對(duì)新生肉芽組織增長(zhǎng)與細(xì)胞增殖具有促進(jìn)作用，加快壞死組織脫落，促進(jìn)病損組織修復(fù)，同時(shí)對(duì)機(jī)體免疫功能的提升具有重要作用[4]。本研究以我院接收的反流性食管炎患者92例為研究對(duì)象，經(jīng)對(duì)上述闡述的總結(jié)得出，對(duì)照組患者治療總有效率低于研究組，對(duì)照組患者不良反應(yīng)率高于研究組，說明康復(fù)新液的實(shí)施能取得較好治療效果，而且協(xié)同質(zhì)子泵抑制劑實(shí)施，能使質(zhì)子泵抑制劑不良反應(yīng)發(fā)生減少，降低患者不適感，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

在李海峰等研究[5]中，選取168例反流性食管炎患者為對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組并予以不同方法治療，結(jié)果顯示，對(duì)照組患者治療后，顯效40例，有效29例，無(wú)效15例，總有效率為82.14%；試驗(yàn)組患者治療后，顯效50例，有效30例，無(wú)效4例，總有效率為95.24%，對(duì)照組低于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組患者不良反應(yīng)率為10.71%，高于研究組的2.38%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此說明，在反流性食管炎患者治療中，在常規(guī)藥物一般治療基礎(chǔ)上加用胃鏡下噴灑康復(fù)新液并口服治療，能夠取得顯著療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生，安全、有效。上述研究?jī)?nèi)容與本次報(bào)道相符。

綜上所述，對(duì)反流性食管炎患者予以胃鏡下噴灑康復(fù)新液并口服，療效顯著，能夠有效改善患者病情，減少不良反應(yīng)發(fā)生，安全性高，值得推廣。