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        胃鏡下噴灑康復(fù)新液加口服在反流性食管炎患者中的應(yīng)用觀察

        2020-11-16 01:44:48張健成劉惠桃
        吉林醫(yī)學(xué) 2020年11期
        關(guān)鍵詞:康復(fù)

        張健成,劉惠桃

        (廣東醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院,廣東 佛山 528318)

        在消化內(nèi)科疾病中反流性食管炎是臨床常見癥,其病發(fā)原因復(fù)雜,主要機(jī)制是反流物攻擊作用食管黏膜、抗反流預(yù)防機(jī)制減弱等,患病后易引發(fā)患者出現(xiàn)胸痛、反流和上腹部灼痛等癥狀,能對(duì)患者身心健康與生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。內(nèi)鏡治療、常規(guī)藥物治療等是目前臨床治療此疾病的常用方法,但取得的療效不佳,臨床應(yīng)另尋一種更為有效、合理的治療方案。探究胃鏡下噴灑康復(fù)新液并口服的應(yīng)用效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料:選取2018年3月~2020年4月我院接收的反流性食管炎患者92例為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組各46例。對(duì)照組男26例,女20例;年齡36~79歲,平均(52.6±2.4)歲;平均2~7年,病程(4.3±1.2)年。研究組男27例,女19例;年齡37~80歲,平均(53.5±2.5)歲;病程2~7年,平均(4.4±1.1)年。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

        1.2入選與排除標(biāo)準(zhǔn)

        1.2.1入選標(biāo)準(zhǔn):研究所選病例經(jīng)胃鏡檢查均確診為反流性食管炎,年齡≥36歲;患者對(duì)比研究均知情、同意。

        1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn):精神功能嚴(yán)重異常者,藥物禁忌證者,對(duì)研究開展不配合者。

        1.3方法:對(duì)照組患者給予常規(guī)治療,在生活方式與飲食習(xí)慣改善的基礎(chǔ)上,指導(dǎo)患者口服雷貝拉唑鈉腸溶片(生產(chǎn)廠家:海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字:H20110160),20 mg/次,2次/d。對(duì)患者用藥后反應(yīng)情況進(jìn)行觀察,把胃鏡下食管黏膜表現(xiàn)和患者臨床癥狀改善情況作為依據(jù),2個(gè)月為1個(gè)療程。

        研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予患者胃鏡下噴灑康復(fù)新液(生產(chǎn)廠家:湖南科倫制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字:Z43020995)并口服治療,實(shí)施胃鏡檢查時(shí),在食管破損黏膜表明噴灑15 ml康復(fù)新液,隨后指導(dǎo)患者口服康復(fù)新液治療,10 ml/次,3次/d。對(duì)患者用藥后反應(yīng)情況進(jìn)行觀察,把胃鏡下食管黏膜表現(xiàn)和患者臨床癥狀改善情況作為依據(jù),2個(gè)月為1個(gè)療程。

        1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]:對(duì)患者治療后臨床療效情況進(jìn)行評(píng)估,分為顯效、好轉(zhuǎn)和無(wú)效的三個(gè)劃分標(biāo)準(zhǔn)。其中,臨床癥狀基本消失,對(duì)胃鏡食管糜爛黏膜復(fù)查發(fā)現(xiàn)基本愈合,相比治療前的Ⅲ級(jí),食管黏膜內(nèi)鏡下分級(jí)變?yōu)棰瘛?級(jí),滿足以上即顯效;臨床癥狀緩解,對(duì)胃鏡食管糜爛黏膜復(fù)查發(fā)現(xiàn)范圍減少顯著,相比治療前的Ⅲ級(jí),食管黏膜內(nèi)鏡下分級(jí)變?yōu)棰蚣?jí),或者由Ⅱ級(jí)變Ⅰ級(jí),滿足以上即好轉(zhuǎn);臨床癥狀無(wú)變化,有加重趨勢(shì),對(duì)胃鏡食管糜爛黏膜復(fù)查發(fā)現(xiàn)范圍減少不顯著,且食管黏膜內(nèi)鏡下分級(jí)仍是Ⅲ級(jí)或Ⅱ級(jí),滿足以上即無(wú)效??傆行?(顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))÷總例數(shù)×100%,比較、觀察兩組患者不良反應(yīng)率。

        2 結(jié)果

        2.1兩組患者療效比較:經(jīng)1個(gè)療程治療,對(duì)照組患者治療總有效率為80.43%,低于研究組的95.65%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者療效比較[例(%)]

        2.2兩組患者不良反應(yīng)率比較:對(duì)照組患者不良反應(yīng)率為17.37%,高于研究組的4.34%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組患者不良反應(yīng)率比較[例(%)]

        3 討論

        反流性食管炎是臨床多發(fā)且常見的消化疾病,病發(fā)原因復(fù)雜,因酸反流是導(dǎo)致反流性食管炎發(fā)生的主要致病因素,因此在行治療時(shí)臨床多以抑酸為主。質(zhì)子泵抑制劑是目前臨床治療此疾病的常用方法,且效果良好。但伴隨近幾年醫(yī)療研究的深入,對(duì)于反流性食管炎的治療,予以常規(guī)藥物聯(lián)合康復(fù)新液治療能取得較好效果,且有較好安全性。有研究[2]指出,對(duì)反流性食管炎患者予以口服康復(fù)新液與雷貝拉唑共同治療,療效率達(dá)到97.00%,內(nèi)鏡療效率達(dá)到96.00%。另有研究指出[3],對(duì)反流性食管炎患者予以莫沙必利、蘭索拉唑聯(lián)合康復(fù)新液治療,在胃鏡檢查組織學(xué)分級(jí)與臨床癥狀分級(jí)方面,觀察組優(yōu)于對(duì)照組,能取得明顯治療效果,并可減少不良反應(yīng)發(fā)生??祻?fù)新液是美洲大蠊干燥蟲體的乙醇提取物制成的溶液,活性成分包括尿嘧啶和氨基酸、多肽和黏糖氨酸及多元醇等,能起到養(yǎng)陰生肌、通利血脈的效果。有研究報(bào)道指出,通過簡(jiǎn)要闡述康復(fù)新液臨床應(yīng)用及藥理作用發(fā)現(xiàn),康復(fù)新液具有消腫、抗炎功效,而且對(duì)新生肉芽組織增長(zhǎng)與細(xì)胞增殖具有促進(jìn)作用,加快壞死組織脫落,促進(jìn)病損組織修復(fù),同時(shí)對(duì)機(jī)體免疫功能的提升具有重要作用[4]。本研究以我院接收的反流性食管炎患者92例為研究對(duì)象,經(jīng)對(duì)上述闡述的總結(jié)得出,對(duì)照組患者治療總有效率低于研究組,對(duì)照組患者不良反應(yīng)率高于研究組,說明康復(fù)新液的實(shí)施能取得較好治療效果,而且協(xié)同質(zhì)子泵抑制劑實(shí)施,能使質(zhì)子泵抑制劑不良反應(yīng)發(fā)生減少,降低患者不適感,有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

        在李海峰等研究[5]中,選取168例反流性食管炎患者為對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組并予以不同方法治療,結(jié)果顯示,對(duì)照組患者治療后,顯效40例,有效29例,無(wú)效15例,總有效率為82.14%;試驗(yàn)組患者治療后,顯效50例,有效30例,無(wú)效4例,總有效率為95.24%,對(duì)照組低于試驗(yàn)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組患者不良反應(yīng)率為10.71%,高于研究組的2.38%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此說明,在反流性食管炎患者治療中,在常規(guī)藥物一般治療基礎(chǔ)上加用胃鏡下噴灑康復(fù)新液并口服治療,能夠取得顯著療效,降低不良反應(yīng)發(fā)生,安全、有效。上述研究?jī)?nèi)容與本次報(bào)道相符。

        綜上所述,對(duì)反流性食管炎患者予以胃鏡下噴灑康復(fù)新液并口服,療效顯著,能夠有效改善患者病情,減少不良反應(yīng)發(fā)生,安全性高,值得推廣。

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