歐陽(yáng)莉

(四川省達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院康復(fù)科，四川 達(dá)州 635000)

腦動(dòng)脈供血不足為腦功能障礙的一種，患者癥狀以反復(fù)的頭暈、頭痛為主[1]。發(fā)病后，如未及時(shí)治療，易誘發(fā)腦梗死或癡呆，對(duì)患者預(yù)后的改善不利。疾病的常規(guī)治療方法，以給予藥物治療為主，雖可減輕病情，但不良反應(yīng)多，一旦停藥，復(fù)發(fā)率較高[3]。有研究指出，臭氧療法的應(yīng)用對(duì)腦動(dòng)脈供血不足治療效果的改善具有積極意義。選擇我院2017年4月～2018年4月收治的腦動(dòng)脈供血不足患者100例為樣本，探究臭氧療法的應(yīng)用方法，觀察治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。觀察組50例中男30例，女20例，年齡(63.51±6.29)歲，病程(16.36±8.20)個(gè)月。對(duì)照組50例中男31例，女19例，年齡(64.18±5.09)歲，病程(17.15±7.95)個(gè)月。兩組患者一般資料、伴隨病及疾病嚴(yán)重程度等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均已確診為腦動(dòng)脈供血不足；②患者無(wú)用藥禁忌證；③治療依從性強(qiáng)；④自愿參與研究，本研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)：①顱腦外傷排除；②低血壓、貧血患者排除；③顱內(nèi)腫瘤患者排除；④中途退出研究者排除。

1.3方法

1.3.1診斷方法：①患者伴有頭暈、頭痛癥狀；②伴有高血壓、眼底動(dòng)脈硬化；③采用經(jīng)顱多普勒聲診斷，確診為腦動(dòng)脈供血不足。

1.3.2對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療：給予患者敏使朗+恩必普治療，敏使朗6 mg口服每8小時(shí)1次，連續(xù)治療2周；恩必普200 mg口服每8小時(shí)1次，連續(xù)治療2周。

1.3.3觀察組采用臭氧療法：采用輸血器械，自上肢靜脈抽取50～80 ml血液，置于一次性真空無(wú)菌瓶中。加脫脂檸檬酸鈉10 ml或肝素2 000 IU+蒸餾水10 ml。將0.9 mg臭氧置入血液中，混合30 s左右，直至血液呈鮮紅色通過(guò)靜脈注射的方式，將血液注入血管。連續(xù)治療2周。

1.4觀察指標(biāo):治療前和治療后2周，觀察兩組患者的臨床療效、血壓[收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)]與血脂[總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)]對(duì)比情況，對(duì)治療及預(yù)后情況(不良反應(yīng)發(fā)生率、1年內(nèi)復(fù)發(fā)率)進(jìn)行比較。

療效判定依據(jù)：顯效：頭暈、頭痛等癥狀基本或完全消失。有效：臨床癥狀有所減輕；無(wú)效：臨床癥狀未緩解或加重?？偗熜?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))÷總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效對(duì)比：治療2周后，觀察組有效率98%(49/50)，與對(duì)照組的86%(43/50)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[例(%)]

2.2兩組血壓與血脂指標(biāo)對(duì)比：治療2周后，觀察組治療后SBP(105.5±2.6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)、DBP(91.2±3.0)mm Hg、TC(5.1±0.1)mmol/L、TG(1.2±0.1)mmol/L，與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

2.3治療情況及預(yù)后對(duì)比：治療2周后，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率0，1年內(nèi)復(fù)發(fā)率1例(2%)，對(duì)照組不良反應(yīng)8例(16%)，1年復(fù)發(fā)率9例(18%)，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 血壓與血脂指標(biāo)對(duì)比

3 討論

3.1腦動(dòng)脈供血不足病因及傳統(tǒng)治療方法：腦動(dòng)脈供血不足，一般由關(guān)節(jié)錯(cuò)位、血流動(dòng)力學(xué)障礙、血液黏稠度增加、微血栓的形成有關(guān)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，微血栓的形成，為誘發(fā)該疾病的常見(jiàn)原因[3]。近些年來(lái)，隨著居民飲食習(xí)慣的改變以及生活質(zhì)量的改善，動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率顯著提升[4-7]。所謂微血栓，指動(dòng)脈粥樣硬化板塊脫落，導(dǎo)致血流中出現(xiàn)微栓子，并隨血流進(jìn)入小動(dòng)脈所導(dǎo)致的血管堵塞[8]。腦動(dòng)脈供血不足的發(fā)生以60歲乃至以上的患者居多，與女性相比，男性發(fā)病率更高。腦動(dòng)脈供血不足的常規(guī)治療方法以藥物治療為主，常用藥包括敏使朗、恩必普兩種。上述兩種藥物中，敏使朗又稱甲磺酸倍他司汀片，藥物進(jìn)入人體后，可對(duì)前庭神經(jīng)炎的組胺代謝造成影響，激發(fā)前庭代償，使眩暈、頭痛等癥狀得以減輕。恩必普的活性成分以丁基苯酞為主，藥物進(jìn)入人體后，可阻斷多種腦損害的病理環(huán)節(jié)，抑制病情進(jìn)展，提高治療有效率[9-11]。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用敏使朗、恩必普聯(lián)合治療腦動(dòng)脈供血不足后，患者血脂以及血壓指標(biāo)均有所改善。但進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率較高，且1年內(nèi)存在復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。可見(jiàn)，為提高腦動(dòng)脈供血不足的治療有效率，改善患者的預(yù)后，有必要對(duì)治療措施進(jìn)行調(diào)整。

3.2臭氧治療腦動(dòng)脈供血不足的優(yōu)勢(shì)：本研究，觀察組使用臭氧療法，可降低患者血壓及血脂，治療效果更好，主要原因：①給予臭氧治療，可有效提升血氧飽和度，使血?dú)庵笜?biāo)以及血液循環(huán)得到改善[12]。治療后，患者的紅細(xì)胞代謝可被激活，機(jī)體組織活性，也將顯著提升。因此，患者因缺氧所導(dǎo)致的頭暈、頭痛癥狀，同樣可明顯改善。②將臭氧治療應(yīng)用到腦動(dòng)脈供血不足的治療中，可使血液結(jié)構(gòu)得以改善，且能夠使血液在動(dòng)靜脈中的流動(dòng)方式達(dá)到改善。該治療方法的應(yīng)用，對(duì)機(jī)體各器官及組織的氧氣供應(yīng)，均具有積極意義[13]。③采用臭氧治療的方式，對(duì)腦動(dòng)脈供血不足進(jìn)行治療，能夠使患者的血小板聚合發(fā)生改變。如患者伴有動(dòng)脈粥樣硬化，粥樣硬化斑塊往往可隨之溶解，患者的病情也將有所減輕。④臭氧治療有助于去除血管壁上的脂肪等物質(zhì)，使患者的血管彈性得以增加，且有助于改善神經(jīng)功能，預(yù)防神經(jīng)功能障礙以及癡呆，使患者的預(yù)后得到改善[14]。因此，采用臭氧治療腦動(dòng)脈供血不足，患者治療5～7 d內(nèi)，頭暈、手腳麻木、唇麻等癥狀便可緩解。治療10～14 d后，伴有失語(yǔ)癥狀者，可清晰吐字，伴有肢體功能障礙者，可逐漸下床活動(dòng)。

3.3臭氧治療腦動(dòng)脈供血不足的安全性：將臭氧治療應(yīng)用到腦動(dòng)脈供血不足患者疾病的治療過(guò)程中，具有安全性：①采用該方法治療疾病，患者無(wú)需用藥及住院，且無(wú)不良反應(yīng)，治療安全性值得肯定。②該治療方法，可有效從原發(fā)病入手，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的干預(yù)，以及對(duì)疾病的治療，因此，治療后疾病復(fù)發(fā)率一般較低。③臭氧治療費(fèi)用低廉，患者無(wú)需長(zhǎng)期用藥，減少用藥不良反應(yīng)的可能性[15]。④該治療方法具有起效快的特點(diǎn)，且能夠?qū)崿F(xiàn)多病同治。有學(xué)者在研究中指出，除緩解頭暈、頭痛等癥狀外，臭氧治療方法，同樣有助于減輕高血壓、高血脂等疾病患者的病情，實(shí)現(xiàn)多病同治，進(jìn)一步減輕患者的用藥負(fù)擔(dān)?？梢?jiàn)，與采用常規(guī)保守治療的方式進(jìn)行治療相比，將臭氧治療應(yīng)用到腦動(dòng)脈供血不足的治療中可取得更加良好的效果，還能提高治療的安全性。

綜上所述，將臭氧療法應(yīng)用到腦動(dòng)脈供血不足的治療中，有效率高，且無(wú)不良反應(yīng)，可同時(shí)降低患者的血壓與血脂指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)多病同治，且具有復(fù)發(fā)率低，推廣價(jià)值較高。