洛陽(yáng)市第一中醫(yī)院藥學(xué)部 (河南 洛陽(yáng) 471000)張俊霞

活血化瘀類(lèi)中成藥在糖尿病、心腦血管病、風(fēng)濕病及炎癥等疾病治療時(shí)應(yīng)用較為廣泛[1]。許多實(shí)踐表明，活血化瘀類(lèi)中成藥能顯著提升患者治療效果，改善患者血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)指標(biāo)，使其生命健康得到提高[2]。但藥物治療的過(guò)程中，依舊存在不同的不良反應(yīng)，致使活血化瘀類(lèi)中成藥治療效果遭受影響，安全性降低。本文對(duì)活血化瘀類(lèi)中成藥不良反應(yīng)結(jié)果進(jìn)行分析，旨在為臨床應(yīng)用活血化瘀類(lèi)中成藥提供用藥參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2018年2月至2019年2月收治的30例采取活血化瘀類(lèi)中成藥進(jìn)行治療并產(chǎn)生不良反應(yīng)的患者設(shè)為研究對(duì)象，男16例，女14例，年齡35～76歲，平均年齡(53.72±2.58)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象患糖尿病，單純性心血管、腦血管相關(guān)疾病，高血壓或類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，活血化瘀類(lèi)中成藥治療期間產(chǎn)生不良反應(yīng)等。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料未完善，免疫系統(tǒng)障礙，長(zhǎng)期服用激素或非甾體類(lèi)抗炎藥，合并重要器官功能不全等。倫理委員會(huì)審批合格，患者及其家屬知情同意。

1.2 方法實(shí)施回顧性的醫(yī)學(xué)研究法對(duì)患者給藥途徑結(jié)果，不良反應(yīng)產(chǎn)生的時(shí)間、類(lèi)型、原因等進(jìn)行分析，依據(jù)藥物使用說(shuō)明書(shū)分析不良反應(yīng)特點(diǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)比較活血化瘀類(lèi)中成藥不良反應(yīng)給藥途徑結(jié)果，不良反應(yīng)產(chǎn)生時(shí)間、類(lèi)型、原因構(gòu)成比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0軟件來(lái)處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用(±s表示，t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 給藥途徑結(jié)果比較給藥途徑構(gòu)成比直腸6.67%，皮膚13.33%，肌肉20.22%，靜脈滴注26.67%，口服33.33%，依次提升。見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)原因比較不良反應(yīng)原因構(gòu)成比無(wú)適應(yīng)證20.00%，配伍禁忌6.67%，未遵醫(yī)囑23.33%，超劑量26.67%，給藥途徑無(wú)合理性16.67%，其他原因6.67%。見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)類(lèi)型比較 不良反應(yīng)類(lèi)型構(gòu)成比胸悶氣短10.00%，皮疹6.67%，食欲不振23.33%，頭痛13.33%，全身瘙癢6.67%，其他原因40.00%。見(jiàn)表3。

2.4 不良反應(yīng)產(chǎn)生時(shí)間比較不良反應(yīng)用藥構(gòu)成比1h內(nèi)最高是33.33%，≥1h＜24h是26.67%，≥24h＜72h是16.67%，≥72h＜1個(gè)月是13.33%，≥1個(gè)月是10.00%。見(jiàn)表4。

3 討 論

活血化瘀類(lèi)中成藥有注射劑、膠囊以及口服液等十余種，覆蓋面較廣，涉及系統(tǒng)有神經(jīng)領(lǐng)域、肝膽領(lǐng)域與呼吸領(lǐng)域等，應(yīng)用的數(shù)量占據(jù)常用的中成藥前列[3]?；钛鲱?lèi)中成藥作用為去瘀生新與活血行氣，疏通患者經(jīng)絡(luò)，并對(duì)臟腑進(jìn)行調(diào)理，補(bǔ)益氣血[4]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，活血化瘀類(lèi)中成藥相關(guān)研究越來(lái)越多，被患者了解并熟知，部分患者認(rèn)為該類(lèi)中成藥能對(duì)疾病產(chǎn)生巨大作用，從而忽視了藥物的不良反應(yīng)，導(dǎo)致疾病治療無(wú)法得到顯著的效果[5]。有研究表明，活血化瘀類(lèi)中成藥臨床使用過(guò)程里容易產(chǎn)生發(fā)熱、消化道反應(yīng)及頭暈頭痛等不良反應(yīng)，對(duì)相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生原因進(jìn)行探討，從而制定針對(duì)性預(yù)防方案有助于患者病情康復(fù)[6]。

本研究結(jié)果顯示，給藥途徑構(gòu)成比直腸6.67%，皮膚13.33%，肌肉20.22%，靜脈滴注26.67%，口服33.33%，依次提升，表明不同給藥途徑影響患者不良反應(yīng)。應(yīng)用口服給藥需經(jīng)患者消化道，會(huì)使機(jī)體遭受刺激，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化道相關(guān)不良反應(yīng)癥狀[4]。本研究中，不良反應(yīng)原因構(gòu)成比無(wú)適應(yīng)證20.00%，配伍禁忌6.67%，未遵醫(yī)囑23.33%，超劑量26.67%，給藥途徑無(wú)合理性16.67%，其他原因6.67%。提示上述相關(guān)因素皆能導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，臨床治療時(shí)需加強(qiáng)重視，盡量避免相關(guān)原因產(chǎn)生不良反應(yīng)，為治療順利完成提供保障?；钛鲱?lèi)中成藥是復(fù)雜成分的中藥構(gòu)成，會(huì)導(dǎo)致患者中樞神經(jīng)遭受刺激，長(zhǎng)期使用會(huì)提升口腔黏膜出血以及消化道相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，故而在嚴(yán)格管控劑量的同時(shí)，還需對(duì)藥物進(jìn)行監(jiān)測(cè)，從而及時(shí)為患者提供支持與保護(hù)[6]。本研究結(jié)果顯示，不良反應(yīng)類(lèi)型構(gòu)成比胸悶氣短10.00%，皮疹6.67%，食欲不振23.33%，頭痛13.33%，全身瘙癢6.67%，其他原因40.00%；不良反應(yīng)用藥構(gòu)成比1h內(nèi)最高是33.33%，≥1h＜24h是26.67%，≥24h＜72h是16.67%，≥72h＜1個(gè)月是13.33%，≥1個(gè)月是10.00%。提示活血化瘀類(lèi)中成藥會(huì)產(chǎn)生許多不良反應(yīng)，尤其以食欲不振導(dǎo)致消化道不適較多見(jiàn)，患者服藥初期產(chǎn)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)較高，在把握用藥劑量及適應(yīng)證的同時(shí)，應(yīng)于用藥初期3d里加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)測(cè)，從而避免不良反應(yīng)產(chǎn)生。

表1 給藥途徑統(tǒng)結(jié)果比較

表2 不良反應(yīng)原因比較

表3 不良反應(yīng)類(lèi)型比較

表4 不良反應(yīng)產(chǎn)生時(shí)間比較[n/%]

綜上，活血化瘀類(lèi)中成藥不良反應(yīng)的產(chǎn)生原因較多，患者較易產(chǎn)生食欲不振、頭痛等不良反應(yīng)，需制定全面預(yù)防措施，嚴(yán)格篩查處方，提供用藥指導(dǎo)，從根本上控制并避免不良反應(yīng)產(chǎn)生。