南陽市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科二病區(qū) (河南 南陽 473000)曾兆玲

在臨床中，支氣管哮喘是臨床中常見的多發(fā)性慢性疾病，近年來，其發(fā)生率不斷提升，成為值得研究和不斷探討深入的全球性問題。支氣管哮喘危害較大，且該病具有病程長、發(fā)作反復(fù)等表現(xiàn)[1]，極有可能嚴(yán)重影響患者的身心健康和日常生活，甚至危及生命安全[2]。實踐表明哮喘藥物可一定程度上有效緩解其癥狀及降低發(fā)作頻率，但存在部分患者自我意識不高導(dǎo)致治療不及時，險些造成嚴(yán)重后果的現(xiàn)象。因此，在患者治療過程中輔以合適且有效的臨床護(hù)理干預(yù)工作并提高治療效果，具有顯著意義。本研究選取76例哮喘成年患者進(jìn)行對比分析，探討護(hù)理專案行動的應(yīng)用價值，有助于后期臨床治療上選擇具有更高適用價值的護(hù)理模式。

1 資料與方法

1.1 一般資料以本院2018年5月至2019年3月診斷為哮喘的成年患者76例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字法將本研究患者分為觀察組38例(男17例，女21例)和對照組38例(男17例，女19例)其中男性年齡(35.23±6.25)歲，女性(35.45±5.65)歲，兩組患者基本情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：支氣管哮喘的診斷與《支氣管哮喘防治指南》［3］內(nèi)所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)相契合；年齡25～50歲；平均病程(5.4±2.8)d；自愿參與本次研究并簽署知情同意書，研究經(jīng)院倫理委員會審議通過。排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肝等功能異?；颊?；精神病既往史；智力障礙者；重癥哮喘者。

1.2 方法對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、排痰和咳嗽訓(xùn)練練習(xí)、健康宣教等多個方面[4]，時刻督促患者休息時需保持平臥，確保呼吸道通暢。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予護(hù)理專案行動模式，具體內(nèi)容有：1)確定明確護(hù)理專案行動路徑；2)路徑的準(zhǔn)確實施；3)完善路徑具體內(nèi)容。詳細(xì)流程包括：(1)住院后1d，與患者主動交流，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，并詳細(xì)告知此研究有關(guān)的管理規(guī)定、時間要求等相關(guān)事宜，以及完成護(hù)理路徑表格，初步評估患者相關(guān)病情。(2)入院2～3d，協(xié)助患者的各項檢查，且及時解釋相應(yīng)報告的結(jié)果，加強(qiáng)健康宣教。(3)入院4～8d，加強(qiáng)患者飲食、用藥指導(dǎo)、體位等全方面的護(hù)理。(4)出院指導(dǎo)：提醒患者平時合理調(diào)節(jié)運(yùn)動量，加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉，提高身體素質(zhì)，定期回院復(fù)查。

表1 兩組肺功能指標(biāo)水平對比(±s)

表1 兩組肺功能指標(biāo)水平對比(±s)

組別 FVC(L) FEV1/FVC(%)觀察組 2.88±1.28 75.18±8.46對照組 2.23±1.16 62.56±6.52 t 2.320 7.284 P 0.023 0.000

1.3 觀察指標(biāo)(1)對比兩組肺功能指標(biāo)水平：選擇用力肺活量(FVC)和第1秒用力呼氣容積占用力肺活量的比例(FEV1/FVC)指標(biāo)表示，數(shù)據(jù)測量時間定在每天早晨8點(diǎn)。(2)干預(yù)后生活質(zhì)量評估：選用成人哮喘生活質(zhì)量評分表(AQLQ)[5]，量表由5個部分構(gòu)成，包括哮喘癥狀、活動受限、心理狀況、對刺激源反應(yīng)及自身健康關(guān)心程度。評價標(biāo)準(zhǔn)：正向評分：1分為完全受限，5分為完全不受限。分?jǐn)?shù)越高顯示生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)，運(yùn)用SPSS20.0軟件分析，計量資料以(±s表示且進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組肺功能指標(biāo)水平對比兩組之間對比，差異性較大(P＜0.05)。見表1。

2.2 干預(yù)后生活質(zhì)量評估分?jǐn)?shù)比較表格分析顯示，差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 干預(yù)后生活質(zhì)量評估分?jǐn)?shù)比較(±s，分)

表2 干預(yù)后生活質(zhì)量評估分?jǐn)?shù)比較(±s，分)

觀察組 37.38±1.20 80.56±5.12 35.15±2.56 30.26±2.12 19.88±5.20 203.23±6.59對照組 5.25±2.32 75.36±5.62 32.35±3.25 34.36±3.26 15.56±6.23 196.14±8.26 t 5.027 4.216 4.172 6.499 3.282 4.136 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.002 0.000

3 討 論

支氣管哮喘作為呼吸系統(tǒng)中具有病程長特點(diǎn)的慢性氣道疾病，目前雖然不能根治，但仍可以通過控制發(fā)生率、緩解疾病病情及提升預(yù)后質(zhì)量來提高患者相應(yīng)的生活質(zhì)量[6]。護(hù)理專案行動作為臨床護(hù)理干預(yù)中的一項重要模式工具，選用專業(yè)護(hù)理人員和資深護(hù)理管理工作者就此項改善支氣管哮喘病情的工作任務(wù)展開系統(tǒng)的規(guī)劃及研究，動員組織力量，經(jīng)過現(xiàn)狀調(diào)研、科學(xué)分析等途徑，以有效達(dá)到設(shè)定的目標(biāo)，且同時將改善方案進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，獲得有效的解決方案。整個過程保證了護(hù)理操作的系統(tǒng)性及完整性[7]。研究表明，接受并實行護(hù)理專案行動的患者，在健康宣教過程中，能有效學(xué)習(xí)相關(guān)知識，避免常規(guī)知識的欠缺，有助于養(yǎng)成良好的心態(tài)和生活方式[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組FEV1/FVC、FVC水平高于對照組，兩組之間存在統(tǒng)計學(xué)差異，實施護(hù)理專案行動能有效改善支氣管哮喘患者肺功能，但因為本研究中觀察樣本數(shù)量較少，有一定的局限性，后期可加強(qiáng)研究條件，深入探討，提高結(jié)論的科學(xué)性。同時，合理的護(hù)理專案行動方案也能一定程度上提高患者生活質(zhì)量。哮喘患者生活中受負(fù)面情緒等的影響，導(dǎo)致生活質(zhì)量水平有所下降，本研究結(jié)果顯示，觀察組成人哮喘生活質(zhì)量評分表(AQLQ)中的哮喘癥狀、心理狀況等方面與對照組相比存在統(tǒng)計學(xué)意義，說明護(hù)理專案行動類型的護(hù)理模式更能準(zhǔn)確的幫助患者了解哮喘并自我調(diào)節(jié)日常生活，自我控制和自我監(jiān)管，相應(yīng)的生活水平能得以有效提高。

綜上所述，護(hù)理專案行動在臨床上不僅能保證患者肺功能狀態(tài)得以改善，而且患者生活質(zhì)量水平也相應(yīng)有所提高，是值得臨床推廣的的護(hù)理模式。