南陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū) (河南 南陽 473000) 王 平

目前在國內(nèi)以老年住院患者居多腦梗死已成為致殘率、致死率最高的疾病之一[1]，其主要癥狀除了頭痛、眩暈、麻痹以外，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)肢體偏癱、大小便失禁等，極大降低患者的自理能力，由此引起焦慮、抑郁等情感障礙，并影響患者的睡眠質(zhì)量，不利于病情好轉(zhuǎn)[2-3]。正念減壓干預(yù)能有效緩解焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，還能提高睡眠質(zhì)量，本文就正念減壓對老年腦梗死住院患者的自我效能和睡眠質(zhì)量的影響作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年2月至2019年2月在本院住院治療的腦梗死老年患者68例，按隨機(jī)編號法將其分為對照組和干預(yù)組，各34例。對照組男性19例、女性15例，年齡62～78歲，平均年齡(70.52±6.73)歲；干預(yù)組男性20例、女性14例，年齡65～82歲，平均年齡(73.41±7.29)歲。對比兩組患者一般資料無明顯差異(P＞0.05)。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會同意，且為患者自愿參加。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，并且經(jīng)CT/MRI檢查確診的腦梗死患者；對本研究所使用藥物無禁忌；可配合本研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)非首次發(fā)病或年齡低于60歲患者；正在接受其他心理方法干預(yù)者；有意識障礙者。

1.4 方法給兩組患者進(jìn)行抗凝溶栓、控制血脂和顱內(nèi)壓、營養(yǎng)神經(jīng)及改善微循環(huán)等對癥藥物治療后，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在對照組的基礎(chǔ)上加以為期八周的正念減壓干預(yù)。正念減壓干預(yù)具體方法：第一周，建立干預(yù)關(guān)系，讓患者知曉正念減壓的目的、主要內(nèi)容、注意事項(xiàng)；第二周至第六周，軀體掃描、感受身體，正念呼吸、運(yùn)動、五官和放松的訓(xùn)練，察覺內(nèi)心、關(guān)注情緒、靜心禪修；第七周，自主正念練習(xí)，控制情緒；第八周，復(fù)習(xí)、鞏固并交流。

表1 兩組患者干預(yù)前后GESE、PSQI評分比較(±s，分)

表1 兩組患者干預(yù)前后GESE、PSQI評分比較(±s，分)

注：*表示護(hù)理后與護(hù)理前相比差異顯著（P＜0.05）

組別 GESE PSQI 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組(n=34) 23.54±3.02 23.67±3.14*16.43±2.35 13.72±1.50*16.45±2.28 8.64±1.71*t 0.068 5.951 0.036 13.022 P 0.946 0.000 0.972 0.000干預(yù)組(n=34) 23.49±3.01 27.93±2.75*

1.5 觀察指標(biāo)分別通過施沃茲自我效能感量表(GESE)、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)表(PSQI)測評兩組患者護(hù)理前后自我效能、睡眠質(zhì)量的情況，前者分?jǐn)?shù)越高自我效能越好、后者分?jǐn)?shù)越低睡眠質(zhì)量越好。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料(±s)表示，t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前：兩組的GESE、PSQI評分均無明顯差異(P＞0.05)。護(hù)理后：兩組的GESE評分均升高，但干預(yù)組明顯高于對照組(P＜0.05)；兩組的PSQI評分均下降，但干預(yù)組明顯低于對照組(P＜0.05)。見表1。

3 討 論

在疾病的治療中，人們往往只關(guān)注針對疾病本身的療效而忽視病患的負(fù)面情緒對病情和預(yù)后的影響，對患者予以心理輔導(dǎo)更是少見。正念減壓是1979年由美國卡巴金博士創(chuàng)立的心理療法，有意識地覺察、活在當(dāng)下及不做判斷是其中心思想[5]，旨在教導(dǎo)病患培育正確的態(tài)度，通過自身內(nèi)心的力量，給自己的身心健康帶來積極的影響，從而達(dá)到輔助醫(yī)療的目的[6]。該療法能加強(qiáng)額葉皮層、海馬等腦區(qū)的信號，從而調(diào)控患者的情緒[7]，也有學(xué)者通過正念減壓對焦慮、抑郁和失眠癥患者進(jìn)行干預(yù)，發(fā)現(xiàn)效果比較理想[8]。根據(jù)本研究觀察可知，正念減壓能提高老年腦梗死住院患者的自我效能和睡眠質(zhì)量，但由于本次觀察時間有限，所以關(guān)于正念減壓輔助治療腦梗死相關(guān)病癥的功效還有待進(jìn)一步深入研究。