南陽市中心醫(yī)院口腔科 (河南 南陽 473000)谷耀東

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步，人民的生活水平提高，牙齒健康受到越來越多的重視[1-2]，選擇牙冠種植治療的患者也隨之增加[3]。牙冠種植中患者多有緊張恐懼感，為改善患者種植牙冠的心理體驗(yàn)及依從性，本研究將合理情緒療法(rational-emotive therapy，RET)與常規(guī)護(hù)理結(jié)合，觀察其效果，旨在為牙冠種植護(hù)理工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料取本院2018年6月至2019年6月收治的56例牙冠種植患者作為研究對象，用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各28例，對照組中男15例，女13例，平均年齡(47.65±8.64)歲；觀察組中男14例，女14例，平均年齡(46.52±9.61)歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理會審批通過。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：因腐蝕或破損選擇牙冠種植術(shù)治療；無溝通交流障礙；天然牙缺損區(qū)骨量正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血障礙疾病患者；免疫功能缺陷；嚴(yán)重精神障礙。

1.3 護(hù)理方法對照組：采用常規(guī)護(hù)理，陪同患者完成術(shù)前常規(guī)檢查，術(shù)前提供無菌手術(shù)器械，并清點(diǎn)確認(rèn)無漏。指導(dǎo)患者徹底清潔口腔，幫助患者調(diào)整體位，上牙手術(shù)取平臥位，下牙手術(shù)取坐位。術(shù)后為患者普及牙齒自我管理知識。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上增加RET，患者就診初期與患者多接觸，了解患者對種植效果的期待點(diǎn)，向患者普及牙損壞的原因及牙冠種植的優(yōu)缺點(diǎn)，指出患者過于理想化的期待并耐心反復(fù)解釋原因，幫助患者了解飲食、清潔習(xí)慣對牙齒健康的重要性，強(qiáng)調(diào)牙冠修復(fù)后保持牙健康的必要性。確定患者了解種植牙冠手術(shù)后再預(yù)定手術(shù)日期。

表1 兩組患者SAS及依從性得分對比

1.4 觀察指標(biāo)術(shù)前采用焦慮自評表(SAS)[4]對患者緊張感進(jìn)行評價，術(shù)后兩周進(jìn)行回訪，根據(jù)患者刷牙頻次、刷牙時間、飲食禁忌等評價患者依從性，滿分為30分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料表示為(±s)，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，即P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組SAS得分較對照組低，依從性得分比對照組高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

3 討 論

牙齒是人體的特殊器官，承擔(dān)切咬、咀嚼食物及輔助發(fā)音的重要功能，人的牙齒僅在幼年更替一次，乳牙脫落之后的恒牙將伴隨一生。在長時間的使用、清潔中，牙齒會出現(xiàn)不同程度的磨損[5]，或因意外而缺損，造成患者的飲食困難及外觀困擾[6]。牙冠種植是修復(fù)牙破損的一種治療方式，可以滿足患者的咬合、發(fā)音功能需求[7]。人們對牙冠種植技術(shù)了解不深，易產(chǎn)生過高期待，對手術(shù)過程存在陌生、恐懼的感覺。RET是一種理性化的情緒護(hù)理工具，本研究中增加RET護(hù)理的患者SAS評分較對照組低，依從性較對照組高，與溫玉萍等[8]研究結(jié)果類似。

綜上所述，RET能消除牙冠種植患者不合理期待帶來的緊張情緒，增強(qiáng)患者治療依從性，可在臨床護(hù)理中使用。