河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸科 (河南 洛陽(yáng) 471000)單世民

重癥肺炎由普通肺炎發(fā)展或未得到有效的控制所致，其治療的關(guān)鍵是盡早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)給予有效的干預(yù)措施[1]。臨床上該病的常規(guī)治療方法為祛痰、吸氧等對(duì)癥治療，以及抗感染藥物靜滴，但常規(guī)的給藥途徑療效不佳，且廣譜抗生素會(huì)引起機(jī)體菌群失調(diào)，故肺部病灶內(nèi)給藥是更佳選擇[2]。本研究就纖支鏡喜炎平注射液灌洗對(duì)高齡重癥肺炎患者肺功能的影響進(jìn)行觀察?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2018年10月至2019年9月收治的高齡重癥肺炎患者84例，按隨機(jī)編號(hào)法分為對(duì)照組與觀察組，各42例。對(duì)照組男25例，女17例，年齡70～79(75.43±3.27)歲；觀察組男23例，女19例，年齡70～78(74.61±3.15)歲。兩組患者性別、年齡無(wú)差異性(P＞0.05)。本研究取得醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)年齡≥70周歲；達(dá)到重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3-4]；對(duì)本研究治療方案可耐受且無(wú)禁忌；無(wú)精神障礙，自愿參與并配合本研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)有近3月內(nèi)肺部手術(shù)史；患人體重要器官嚴(yán)重疾??；合并肺結(jié)核、肺癌或其他臟器組織嚴(yán)重感染疾?。灰呀邮軙?huì)影響本研究觀察指標(biāo)的其他治療。

1.4 試驗(yàn)方法先給予兩組患者抗感染、機(jī)械通氣、祛痰和營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)治療[3]，對(duì)照組進(jìn)行纖支鏡灌洗，觀察組采取纖支鏡喜炎平注射液灌洗，兩組均灌洗2～3次/周、連續(xù)治療2周。

1.5 觀察指標(biāo)通過(guò)肺功能檢測(cè)儀檢測(cè)兩組患者治療前后的肺功能，包括1s用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)及呼氣峰流速(PEF)，連續(xù)測(cè)3次取最高值[5]。

表1 兩組患者肺功能比較(±s)

表1 兩組患者肺功能比較(±s)

注：vs治療前，*P＜0.05。

組別 FEV1(L) FVC(L) PEF(L/s) 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組(n=42) 1.27±0.32 2.06±0.13*2.21±0.39 3.26±0.23*2.33±0.45 3.12±0.35*2.28±0.51 3.74±0.63*t 0.300 9.794 0.229 5.684 0.476 5.575 P 0.765 0.000 0.819 0.000 0.635 0.000觀察組(n=42) 1.25±0.29 2.87±0.52*2.23±0.41 3.84±0.62*

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS23.0軟件處理；計(jì)量資料(±s表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前兩組患者的肺功能各指標(biāo)均無(wú)差異性(P＞0.05)，治療后觀察組的各指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。如下表1所示。

3 討 論

重癥肺炎患者常伴有吸吸衰竭，常規(guī)的治療方式無(wú)法達(dá)到理想的療效，而纖支鏡能顯著提升分泌物清除率、改善通氣及換氣功能、增強(qiáng)治療效果，在肺部疾病的診療中有著重要意義[6-9]。

本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組的肺功能各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，是因?yàn)橄惭灼阶⑸湟河休^優(yōu)的抗菌、抗病毒、消炎解熱的功效[10]。喜炎平注射液對(duì)重癥肺炎有著較高的有效率[11]，常用于治療肺炎、支氣管炎等，能抑制或殺滅致病菌而消炎解熱，還能舒張支氣管平滑肌、增強(qiáng)機(jī)體免疫力、祛痰止咳，該藥物與纖支鏡的協(xié)同作用使療效明顯提高、患者的肺部功能得到明顯改善。

綜上，應(yīng)用纖支鏡喜炎平注射液灌洗治療高齡重癥肺炎患者能改善患者的肺功能，值得臨床推薦。