唐海飛

（阿克蘇地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科，新疆 阿克蘇 843000）

2型糖尿病是臨床上十分常見的疾病，隨著人們生活方式的改變，該病的臨床發(fā)病率逐年升高，并且逐漸的趨于年輕化。根據(jù)臨床調(diào)查顯示，2型糖尿病患者當(dāng)中，有80%的患者合并肥胖、超重的現(xiàn)象，而肥胖也是導(dǎo)致2型糖尿病患者出現(xiàn)胰島素抵抗的主要原因[1]。因此中醫(yī)認(rèn)為，采用“脾壅絡(luò)滯”為基礎(chǔ)的中醫(yī)治療2型糖尿病胰島素抵抗的效果顯著，本文將對(duì)其進(jìn)行深入了解和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年12月～2019年12月我院所有肥胖2型糖尿病胰島素抵抗患者當(dāng)中，隨機(jī)收集298例作為本次研究的對(duì)象和主體，將其按照“動(dòng)態(tài)隨機(jī)分組法”，分為對(duì)照組和觀察組。組間資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表1。

表1 組間資料對(duì)比（±s）

表1 組間資料對(duì)比（±s）

組名 平均年齡 平均病程 男 女對(duì)照組（n=149） 44.7±2.2 6.5±1.1 74 75觀察組（n=149） 44.5±2.1 6.3±1.0 75 74 t/x2 0.80 1.64 0.01 0.01 P 0.42 0.10 0.91 0.91

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者

常規(guī)治療?；颊卟捎靡葝u素進(jìn)行血糖的控制。

1.2.2 觀察組患者

以“脾壅絡(luò)滯”為基礎(chǔ)的中醫(yī)治療。藥方如下：神曲7 g、山楂7 g、香附10 g、青皮10 g、佩蘭5 g、蒼術(shù)5 g、砂仁10 g、陳皮10 g、半夏10 g、瓜蔞10 g、石膏10 g、知母10 g、大黃5 g、黃連5 g、黃芩5 g、黃柏5 g、川芎5 g、丹參5 g、當(dāng)歸8 g。每日一劑，用水煎服，早晚各服用一次。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療效果，以臨床總有效率作為表達(dá)，分為三個(gè)等級(jí)：①顯效（持續(xù)3個(gè)月血糖均在正常范圍內(nèi)，無低血糖等）；②有效（血糖有明顯降低，偶有低血糖等情況發(fā)生）；③無效（血糖與治療前相比無明顯變化）。

對(duì)比兩組患者的血糖指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0軟件處理298例肥胖2型糖尿病胰島素抵抗患者的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式表示血糖指標(biāo)的變化，并以t檢驗(yàn)進(jìn)行，計(jì)量資料采用%的形式表示臨床總有效率，并以x2檢驗(yàn)進(jìn)行，組間對(duì)比P＜0.05即證實(shí)有差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果對(duì)比

觀察組中，顯效患者102例，有效患者31例，無效患者16例，臨床總有效率為：89.26%，對(duì)照組中，顯效患者91例，有效患者25例，無效患者33例，臨床總有效率為：77.85%，觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的血糖指標(biāo)對(duì)比

觀察組中，空腹血糖為（5.55±2.13）mmol/L，餐后2小時(shí)血糖為（8.13±2.76）mmol/L，糖化血紅蛋白為（6.03±1.03）%，對(duì)照組中，空腹血糖為（7.67±2.67）mmol/L，餐后2小時(shí)血糖為（10.22±3.11）mmol/L，糖化血紅蛋白為（7.21±1.11）%，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

2型糖尿病的發(fā)病率逐年升高，并且逐漸的趨于年輕化。2型糖尿病的臨床治療難度較大，患者往往由于需要接受長期的服藥過程或者治療過程，導(dǎo)致配合度和依從性降低，從而對(duì)治療效果和治療效率產(chǎn)生很大的影響。目前臨床上對(duì)于2型糖尿病的治療多采用胰島素等藥物，胰島素是目前公認(rèn)的最為有效的藥物，它通過直接向機(jī)體注射胰島素，從而提升機(jī)體內(nèi)的胰島素水平，進(jìn)而幫助分解機(jī)體的糖類，使得血糖下降，維持在正常的范圍值內(nèi)。根據(jù)臨床研究表明，很多2型糖尿病患者的發(fā)病均與肥胖有關(guān)，肥胖導(dǎo)致機(jī)體的內(nèi)分泌和代謝出現(xiàn)紊亂，進(jìn)而對(duì)胰島素的分泌形成抵抗，久而久之，機(jī)體的糖代謝產(chǎn)生異常，導(dǎo)致2型糖尿病的發(fā)病。因此，臨床上對(duì)于2型糖尿病引入中醫(yī)理念之后，有學(xué)者認(rèn)為，治療肥胖能夠?qū)?型糖尿病的治療起到幫助作用，而在中醫(yī)的理念當(dāng)中，肥胖是由于脾壅絡(luò)滯導(dǎo)致，因此，如果將脾壅絡(luò)滯的理念運(yùn)用到治療2型糖尿病當(dāng)中，效果會(huì)事半功倍。

脾壅，是指脾氣壅塞，脾氣受困[2]，六郁，是指氣機(jī)失常，產(chǎn)生氣、濕、熱、痰、血、食郁的臨床表現(xiàn)。前者對(duì)后者起到先導(dǎo)作用，而“膏”、“脂”是脾壅的先導(dǎo)，也就是說，肥胖導(dǎo)致患者出現(xiàn)脾壅，而脾壅形成六郁[3]。

以“脾壅絡(luò)滯”為基礎(chǔ)的中醫(yī)治療中需要注意以下幾點(diǎn)內(nèi)容[4]：①根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，劃分患者所屬的肥胖類型，形盛氣虛型患者，采用四君子湯、六君子湯，虛實(shí)錯(cuò)雜型患者采用烏梅丸、半夏瀉心湯，形氣均盛型患者采用三黃湯、葛根芩連湯等[5]。②入藥時(shí)，要充分考慮到患者的肺、胃、肝、腸等不同部位的情況，針對(duì)性的選取清熱藥物。③適當(dāng)配伍酸性藥物，比如烏梅、白芍、吳茱萸等[6]。

本文的研究中，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明，在肥胖2型糖尿病胰島素抵抗的治療當(dāng)中，采用以“脾壅絡(luò)滯”為基礎(chǔ)的中醫(yī)治療效果良好，尤其在改善患者血糖方面，大大降低空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白的指標(biāo)，大大提升臨床治療效果和臨床治療效率，值得推廣。