何 權(quán)，汪憲安

（鎮(zhèn)江市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

慢性阻塞性肺疾病是危害人類身體健康的主要呼吸系統(tǒng)疾病，氣流受限是其主要特征，且呈不可逆狀態(tài)，其發(fā)生機制主要是毒性氣體或顆粒侵犯肺組織后引起的機體炎性癥狀[1]。而急性發(fā)作期慢阻肺不僅會引起患者肺功能逐漸減弱，也會導致生活質(zhì)量惡化的主要影響因素。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，慢性阻塞性肺疾病已成為心臟病、惡性腫瘤之后排名第三位的致死病因，因此對于該疾病的治療一直是臨床重點關(guān)注的問題。目前對于急性加重期慢性阻塞性肺疾病常用的治療手段包括支氣管擴張劑、抗菌藥物以及糖皮質(zhì)激素等，必要時采取機械通氣治療。近年來中醫(yī)療法得到廣泛關(guān)注，通過中醫(yī)藥治療取得良好療效。本文將對在急性發(fā)作期慢性阻塞性肺疾病痰熱蘊肺證患者中應(yīng)用平喘止咳方對臨床癥狀緩解的效果展開探討，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年7月～2020年4月我院收治的50例急性發(fā)作期慢性阻塞性肺疾病痰熱蘊肺證患者作為研究對象，全部患者經(jīng)相關(guān)檢查確診為急性加重期慢性阻塞性肺疾病，符合中醫(yī)痰熱蘊肺證型；同時排除合并肺結(jié)核、肺部腫瘤、支氣管擴張等其他肺部疾病者。根據(jù)數(shù)字隨機表法設(shè)為兩個組別。對照組（25例）男13例，女12例；年齡48～63歲，平均（55.36±4.28）歲。實驗組（25例）男14例，女11例；年齡46～64歲，平均（55.21±4.35）歲。對比基本信息兩組患者差異較小，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組吸氧、祛痰、抗感染等對癥治療措施，霧化吸入布地奈德混懸液。

給予實驗組平喘止咳方治療，該方由薄荷、荊芥、白果、地龍、麻黃、杏仁、款冬、半夏、蘇子、浙貝母、黃芩、丹參、生甘草組成。水煎煮取汁300 mL，每日1劑，分早晚兩次服用。

1.3 觀察指標

①肺功能指標：在治療前和治療后檢測兩組患者肺功能指標，包括一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大呼氣流速（PEF）。②評價治療效果，分為無效、有效、顯效三個等級。無效：疾病癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重；有效：疾病癥狀明顯緩解；顯效：疾病癥狀明顯消失?？傆行?（顯效＋有效）÷總病例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0分析，計量資料以（±s）表示，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)x2檢驗，以（%）表示，差異有統(tǒng)計學意義為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后兩組患者肺功能指標對比

治療前兩組患者FEV1、FVC、PEF無統(tǒng)計學差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后實驗組FEV1、FVC、PEF相較對照組軍明顯更低，兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情如表1所示。

表1 治療前后兩組患者肺功能指標對比（±s）

表1 治療前后兩組患者肺功能指標對比（±s）

組別 例數(shù) FEV1（V/L） FVC（V/L） PEF（L·s-1）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 25 1.32±0.47 1.48±0.58 2.08±0.52 2.28±0.69 2.48±1.29 2.74±1.25實驗組 25 1.29±0.51 1.96±0.74 2.11±0.56 2.78±0.78 2.52±1.32 3.43±0.98 t 0.216 2.553 0.196 2.400 0.108 2.172 P 0.830 0.014 0.845 0.020 0.914 0.035

2.2 兩組患者治療效果對比

實驗組治療總有效率高于對照組，兩組有統(tǒng)計學差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情如表2所示。

3 討 論

近年來隨著社會發(fā)展和人口老年化加快，加之環(huán)境、氣候等變化，我國慢性阻塞性肺疾病患病人數(shù)逐漸增多，給患者身心健康和生存質(zhì)量造成嚴重影響。若不盡快治療，任由病情發(fā)展，患者呼吸和循環(huán)系統(tǒng)功能會受到損傷，從而引起呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸等并發(fā)癥，危及生命安全?，F(xiàn)階段西醫(yī)對慢阻肺的治療以吸氧、祛痰、抗感染治療以及支氣管擴張劑為主，但效果仍無法達到預期目標[2]。

表2 兩組患者治療效果對比[n（%）]

我國傳統(tǒng)中醫(yī)將慢阻肺歸類于“喘證”“肺脹”的范疇，其中痰熱蘊肺是常見的證型，認為疾病的發(fā)生主要是外邪侵襲與正氣相抗爭，久而正氣不足，邪氣亢盛日久而成瘀、生痰、化熱，日久傷及肺絡(luò)，氣道失于濡潤而痙攣，肺氣失于宣降，從而引發(fā)疾病[3]。治療原則以清熱涼血、活血通絡(luò)、止咳定喘為主[4]。本次研究采用平喘止咳方，其中薄荷、荊芥、白果、地龍為君藥，具有止咳、定喘、疏散外邪、通絡(luò)、清熱的作用[5]。麻黃、杏仁、款冬、半夏、蘇子、浙貝母為臣藥，起到止咳、利尿、化痰、潤肺的效果。黃芩、丹參為佐藥，生甘草為使藥。諸藥合用具有降氣平喘、止咳化痰的功效[6]。從本次研究看出，實驗組治療后各項肺功能指標均優(yōu)于對照組，同時實驗組治療總有效率高于對照組，表明平喘止咳方對急性發(fā)作期慢阻肺痰熱蘊肺證具有明顯治療效果，能夠有效改善肺功能，對比常規(guī)西醫(yī)治療優(yōu)勢明顯。

綜上所述，平喘止咳方應(yīng)用于急性發(fā)作期慢阻肺痰熱蘊肺證患者中，可有效改善疾病癥狀，促進肺功能恢復，治療效果顯著，值得廣泛開展。