趙小虎

（河北省邢臺(tái)市邢臺(tái)縣中醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 054000）

冠心病心律失常是冠心病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，患者由于冠心病導(dǎo)致心肌血供狀態(tài)差，進(jìn)而導(dǎo)致了病理性異常起搏。心律失常是心臟病患者非常常見(jiàn)的一種癥狀，當(dāng)出現(xiàn)心律失常癥狀后，患者心臟出現(xiàn)異常起搏，從心電圖顯示上來(lái)看心律失常的心電表現(xiàn)是非常明顯的，比如房撲和房顫，房顫心電P波消失并以F波替代QRS呈室上型而且節(jié)律不整齊，房撲心電與房顫相似同樣出現(xiàn)P波消失以F波代替但其QRS呈室上型有可能節(jié)律也有可能不節(jié)律。目前相當(dāng)多冠心病患者存在心律失常的問(wèn)題，而當(dāng)前針對(duì)此類(lèi)情況臨床工作中多為患者制定中西醫(yī)結(jié)合的治療方案。美托洛爾是β1受體阻斷藥物，也是當(dāng)前心律失常患者的常用藥物，該藥物對(duì)β1受體具有選擇性阻斷作用，應(yīng)用于心律失?；颊吣軌蚱鸬捷^好的治療效果，但是長(zhǎng)期使用會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一定毒副作用，因此在臨床應(yīng)用過(guò)程中常采用中西醫(yī)聯(lián)合的治療方式。針灸是傳統(tǒng)中醫(yī)治療方法，針刺是針灸中非常常見(jiàn)的一種臨床治療手段，大量研究數(shù)據(jù)顯示針刺治療對(duì)于冠心病患者具有良好的治療作用，其對(duì)于心率變異性的影響效果也是比較明顯的[1]。美托洛爾配合針刺對(duì)冠心病心律失常進(jìn)行治療是比較常見(jiàn)的治療組合。炙甘草湯是傳統(tǒng)中藥方劑，在心臟病治療過(guò)程中應(yīng)用比較廣泛，本文將針對(duì)炙甘草湯聯(lián)合美托洛爾配合針灸對(duì)冠心病心率失常的治療效果進(jìn)行分組對(duì)照分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年1月～2019年1月我院進(jìn)行治療的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心律失?；颊咧谐檫x50例進(jìn)行隨機(jī)分組實(shí)驗(yàn)，分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各25例患者。其中實(shí)驗(yàn)組男12例，女13例，平均年齡（52.7±4.5）歲。對(duì)照組患者中男13例，女12例，平均年齡（51.9±4.4）歲。全部患者均排除其他基礎(chǔ)性疾病，排除肝腎功能異常、排除精神疾病，且均具有良好自理能力。兩組患者一般資料對(duì)比差異不明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用美托洛爾配合針刺的治療方式進(jìn)行治療，具體情況如下：患者2次/d，服用美托洛爾，每次用藥劑量25mg?；颊咴诜幫瑫r(shí)配合針刺治療，選穴：內(nèi)關(guān)、足三里、心俞、郄門(mén)四穴位進(jìn)行針刺治療，1次/d配合美托洛爾持續(xù)治療一個(gè)療程（4周）。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予患者炙甘草湯聯(lián)合治療，炙甘草湯具體情況如下：麥冬10 g、炙甘草12 g、阿膠6 g,生地黃30 g、人參6 g、麻子仁10 g、大棗5枚（適中大?。?、生姜9 g，入水煎煮，取藥渣，飲用藥汁，每日兩次，治療一個(gè)療程（4周）[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后對(duì)兩組患者進(jìn)行心電圖檢查，根據(jù)治療前后患者房性期前收縮、室性期前收縮以及房室交界期收縮三項(xiàng)指標(biāo)的變化情況來(lái)分析整體治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)表示為（±s），采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，代表組間差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療前后心律失常情況改善如表1所示。

表1 兩組患者治療前后心律失常改善情況[（±s）]

表1 兩組患者治療前后心律失常改善情況[（±s）]

組別 房性期前收縮 室性期前收縮 房室交界期收縮治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組（n=25） 1011±93 519±44 1869±163 987±109 279±37 167±17實(shí)驗(yàn)組（n=25） 1007±89 301±29 1871±162 639±69 277±38 102±11 t 20.6841 13.4879 16.0506 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

冠心病引發(fā)的心律失常是臨床工作中比較常見(jiàn)的一種癥狀，主要是由于冠心病患者心肌供血存在障礙，心肌供血不足導(dǎo)致了病理性異常起搏進(jìn)而引發(fā)心律失常，患者在出現(xiàn)胸痛胸悶的癥狀基礎(chǔ)上會(huì)有心悸、以及虛汗等心律失常癥狀，該病會(huì)導(dǎo)致患者冠狀動(dòng)脈血供受到嚴(yán)重影響進(jìn)而影響患者心、腦、腎、肺等一系列相關(guān)器官的正常運(yùn)作，患者在心律失常情況無(wú)法得到改善的情況下會(huì)出現(xiàn)心力衰竭或者腦栓塞等致命性病情。我國(guó)冠心病患者數(shù)量龐大且多數(shù)病情控制情緒不盡如人意，冠心病患者中存在心律失常癥狀的患者的比較多，而從當(dāng)前治療情況上來(lái)看，很多患者在服藥過(guò)程中仍存在不科學(xué)用藥的情況。目前冠心病所致心律失常在臨床治療過(guò)程中常采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方式，西醫(yī)在治療心律失?；颊叩倪^(guò)程中多食用廣譜抗心律失常藥物，此類(lèi)藥物起效迅速能夠很快恢復(fù)患者正常的心律情況，目前能夠應(yīng)用的藥物種類(lèi)非常多，具體作用機(jī)理各不相同。美托洛爾是治療心律失常的常用藥物，其屬于選擇性β1受體阻滯藥，其抗心律失常藥效比較明顯，具有起效時(shí)間短，效果顯著的優(yōu)點(diǎn)，但在長(zhǎng)期服藥過(guò)程中容易產(chǎn)生毒副作用，且在長(zhǎng)期服用美托洛爾后無(wú)法直接中斷用藥，如果需要改服其他藥物則美托洛爾用藥量應(yīng)逐漸減少直至停藥，盲目直接停止服藥很容易引起患者出現(xiàn)心絞痛甚至心肌梗死的情況危及患者生命。在這種情況下輔以中醫(yī)中藥治療手段往往能夠起到更好的治療效果。目前中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病引起的心律不齊能夠起到較好的臨床治療效果，西藥在使用過(guò)程中能夠迅速對(duì)心率失常癥狀進(jìn)行改善，而中藥則能夠從全身氣血調(diào)理的角度養(yǎng)護(hù)心肌通行氣血。針刺是傳統(tǒng)中醫(yī)治療手段對(duì)冠心病及心律失常均有明顯療效，而炙甘草湯也是重要傳統(tǒng)方劑，炙甘草湯中主要成分炙甘草經(jīng)研究顯示具有益中氣，補(bǔ)元?dú)?，養(yǎng)護(hù)心肌的作用，而藥方中的甘草在與大棗聯(lián)合使用后同樣能夠起到益氣補(bǔ)血改善心肌功能的作用，本方中麥冬清心潤(rùn)肺，同時(shí)還能夠調(diào)養(yǎng)胃腸道等消化系統(tǒng)，桂枝能夠通血脈養(yǎng)心肌，多種中草藥聯(lián)合使用共同實(shí)現(xiàn)了滋陰補(bǔ)氣，養(yǎng)護(hù)心肌，改善心律失常癥狀的作用。研究顯示，炙甘草湯與美托洛爾聯(lián)用能夠顯著增強(qiáng)治療效果，患者治療后多項(xiàng)心肌功能情況得到更有效的改善，加上傳統(tǒng)中醫(yī)針刺治療對(duì)患者相應(yīng)學(xué)位進(jìn)行刺激，增強(qiáng)藥物藥效且通氣血加速血液循環(huán)更加強(qiáng)化了患者的整體治療效果。本文通過(guò)對(duì)照分析的方法證實(shí)了炙甘草湯聯(lián)合美托洛爾配合針灸治療冠心病心律失常具有更優(yōu)的臨床效果[3]。