房 瑤

（句容市人民醫(yī)院呼吸科，江蘇 鎮(zhèn)江 212400）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）為肺部常見疾病，其以氣流受限為主要表現(xiàn)，多呈進(jìn)展性發(fā)展[1]。目前，臨床多以無創(chuàng)正壓通氣治療該類患者，尤其是伴呼吸衰竭患者。有研究認(rèn)為，在行無創(chuàng)正壓通氣時，搭配適當(dāng)護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)患者療效及預(yù)后?；诖?，本文對我院收治的68例行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患者行分組護(hù)理，探究綜合護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年1月～2019年12月收治的68例行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患者隨機(jī)分成對照組、實(shí)驗(yàn)組，各34例。所有患者均確診為慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭，且均知情同意本研究，并已排除心肝腎肺嚴(yán)重疾病、意識不清、精神異常、惡性腫瘤等患者。其中，實(shí)驗(yàn)組男18例，女16例，年齡41～80歲，平均（59.44±2.31）歲；病程0.3～4年，平均（2.45±1.13）年。對照組男20例，女14例，年齡43～79歲，平均（59.60±2.42）歲；病程0.2～5年，平均（2.56±1.20）年。我院醫(yī)學(xué)倫理委員會已同意本研究，兩組數(shù)據(jù)顯示，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可予以對比。

1.2 方法

予以兩組無創(chuàng)正壓通氣治療，期間視患者病情調(diào)整氧流量、頻次與每日治療次數(shù)。同時，對照組行常規(guī)護(hù)理，即：生命體征監(jiān)護(hù)、病房護(hù)理、心理護(hù)理、無菌操作、呼吸機(jī)護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組行綜合護(hù)理，即：（1）健康宣教與心理護(hù)理：予以患者及家屬無創(chuàng)呼吸機(jī)使用目的、方法及注意事項(xiàng)等講解，并經(jīng)與患者溝通掌握患者當(dāng)前心理，予以針對性安撫，以免不良情緒影響患者治療。（2）體位護(hù)理：行呼吸機(jī)治療時予以患者半臥位，并確保口鼻腔暢通，飯后應(yīng)予以患者平臥，不可行半臥位，以免誤吸。（3）口腔護(hù)理：面罩應(yīng)與患者口、臉型相配，并叮囑患者家屬每日以溫水清洗患者面部，以利于血液循環(huán)。同時應(yīng)予以患者腹、胸式呼吸指導(dǎo)，以免張口呼吸、吞咽減少引發(fā)胃脹氣。還應(yīng)結(jié)合患者病情予以濕化器，以免口鼻干燥。（4）肺部護(hù)理：密切監(jiān)測呼吸機(jī)相應(yīng)指標(biāo)，確保呼吸機(jī)正常使用，并及時行血?dú)夥治觯约皶r調(diào)整氧濃度、通氣量等。（5）霧化吸入護(hù)理：應(yīng)密切監(jiān)測患者心率、口鼻分泌物及神志情況，及時將口鼻分泌物清理干凈，并予以患者正確咳嗽指導(dǎo)，確保呼吸道暢通，以免感染等發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)水平，包括血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0處理，計數(shù)資料[n（%）]經(jīng)x2檢驗(yàn)，計量資料[（±s）]經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05，比較有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

兩組護(hù)理后PaO2水平比護(hù)理前高，且實(shí)驗(yàn)組比對照組高；PaCO2水平比護(hù)理前低，且實(shí)驗(yàn)組比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），比較有差異性。見表1。

表1 對比兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)水平（±s，mmHg）

表1 對比兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)水平（±s，mmHg）

組別 例數(shù) PaO2 PaCO2護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 34 50.48±5.1685.25±3.2338.31±3.2930.18±2.33對照組 34 50.27±4.2968.58±4.1937.68±4.1735.13±2.12 t 0.182 18.373 0.692 9.163 P 0.856 0.000 0.492 0.000

3 討 論

COPD患者進(jìn)展到一定程度可伴有呼吸衰竭情況，須臨床予以及時、有效治療。目前，臨床多經(jīng)無創(chuàng)機(jī)械通氣予以COPD伴呼吸衰竭患者基礎(chǔ)治療，其創(chuàng)傷小，可使患者呼吸功能得以有效改善。但其可刺激患者口鼻，引發(fā)氣道感染、胃脹氣、口腔干燥等并發(fā)癥，須臨床予以適當(dāng)護(hù)理干預(yù)，方可有效提高整體療效。但以往的常規(guī)護(hù)理干預(yù)僅需護(hù)理人員遵醫(yī)囑予以護(hù)理，較為被動，無法予以患者口腔、呼吸道高度重視與護(hù)理，因此較易引發(fā)上述并發(fā)癥，甚至影響患者無創(chuàng)機(jī)械通氣治療效果[2]。本文研究中，筆者予以了實(shí)驗(yàn)組患者綜合護(hù)理，研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理后PaO2水平比護(hù)理前高，且實(shí)驗(yàn)組比對照組高；PaCO2水平比護(hù)理前低，且實(shí)驗(yàn)組比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），比較有差異性。提示綜合護(hù)理更利于患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)水平改善。這是因?yàn)榫C合護(hù)理更為全面與細(xì)致，可在環(huán)境、心理及物理因素護(hù)理基礎(chǔ)上予以患者體位、營養(yǎng)及肺功能改善護(hù)理等，因而更利于患者并發(fā)癥發(fā)生率降低，使患者保持舒適體位，從而降低患者誤吸可能，并經(jīng)營養(yǎng)護(hù)理改善患者機(jī)體營養(yǎng)情況，提高患者機(jī)體免疫力，從而提高患者肺部功能與呼吸功能，以利于機(jī)體功能恢復(fù)。

綜上所述，予以經(jīng)無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患者綜合護(hù)理利于患者呼吸狀況改善，可予以推廣。